中等職業(yè)護理實習學生在臨床一線實習期間心理分析

【摘要】目的分析中等職業(yè)學校護理實習學生在臨床一線實習期間的學習愿望及心理。方法通過近9個月對我院360位中等職業(yè)護理實習學生的管理，對臨床護理實習學生的一些心理和實踐需知有了一些了解。結果護理部重新制定了學生管理要求，并及時聽取學生的反饋，為學生創(chuàng)建一個良好的實習環(huán)境。結論針對中等職業(yè)學校的學生在臨床一線實習期間護理部要加強對帶教老師及學生的監(jiān)管，豐富實習學生的臨床實習內(nèi)涵。

【關鍵詞】臨床護理實習學生；管理；實習期間心理需求

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.399文章編號：1004-7484（2013-10-5898-02

我院是一所擁有600張床位的二級甲等醫(yī)院，以收治老年病人為主。是醫(yī)學院校的實習基地。每年接受臨床護理實習學生約360人左右，其中75%時中專畢業(yè)的護校學生，25%是?？飘厴I(yè)的護校學生，女生占95%，男生占5%，于今年年初為了對護理實習學生進行更加科學、合理的分配及教學。由護理部接管了學生的管理工作，通過近9個月的臨床觀察及調(diào)研，現(xiàn)將一些體會及分析總結如下。

現(xiàn)今的護校學生都是90后獨生子，個性比較鮮明，溝通能力強領悟能力快。但也存在著不足，對臟活、累活不太能接受，工作量大喜歡請假或找負責分配輪轉科室的老師要求調(diào)換相對輕閑一些的科室，對帶教老師的態(tài)度比較在意，對護理工作嚴謹性認識不足。針對實習學生管理工作，護理部做了相關調(diào)查及要求。

1調(diào)查及研究

1.1評估患者護理部對部分住院患者進行了相關對待實習護士的意見及建議的調(diào)查，內(nèi)容如下：①您對待實習護士有何看法？②您希望實習護士為您處置嗎？③您對實習護士為您處置作何反應？④如果實習護士為您處置失敗了，您會責罵，還是安慰？⑤您認為實習護士需加強哪方面學習？⑥您希望實習護士為您操作時，帶教老師和實習學生如何與您溝通？

1.2信息反饋護理部做了150份問卷，收回150分，整理后總結患者回復如下：

1.2.1因我院老年患者為主，陪護多是老人子女，年齡偏大，心態(tài)多較寬容。90%患者及子女同意實習學生操作，他們認為，技術都是從實踐中學來的，如果不讓她們操作，技術永遠也練不精。但是，畢竟老年人有病非常痛苦，患者及家屬希望在帶教老師的帶領下，實習學生從簡單做起，操作一次不成功，就換老師來做。這樣既鍛煉了學生的技術，也不增加患者的痛苦，家屬也覺得可以接受。

1.2.2患者及家屬希望學生作操作時態(tài)度要端正，虛心重視患者的生命，珍惜患者給的實習機會。要勤問（問老師、問患者。不要把臨床實習看作是干活，要勤動腦多學習。

1.2.3希望實習學生多學習并掌握本科室常用藥物適應癥、用法、用量、注意事項、不良反應。希望實習學生從最基本的護理操作如測量血壓、體溫、脈搏、呼吸學起，要學會，測準確。

1.2.4希望帶教老師及學生態(tài)度親切，在學生操作前征得患者同意，互相尊重，減少不必要的服務糾紛。

1.2.5如果學生操作失敗了，我們不會責罵，因為處置前已經(jīng)征得我們的同意，我們只會安慰，好好總結經(jīng)驗，下次繼續(xù)努力。

2實習學生管理方法改進

針對以上患者的問卷調(diào)查，護理部對待學生管理工作作了如下調(diào)整：

2.1護理部要求①有專人管理實習學生的科室安排，按實習時間統(tǒng)籌安排，遵照內(nèi)、外科基礎科室重點實習。②護理部統(tǒng)一安排定期由護士長或科室理論小教員在會議室給學生進行多媒體授課。③規(guī)定護士長每月兩次帶領護士及學生進行護理查房。④護士長或療區(qū)小組長利用早晚交接班時間每周一次進行患者床旁小查房。要求在班護士及學生參加。⑤護理部要求帶教老師帶領學生每天和患者封閉式交流5分鐘。⑥根據(jù)護理部操作培訓計劃，療區(qū)小教員每月培訓療區(qū)護士1-2項操作要求實習護士也參加。護理部定期考核實習護士對培訓操作掌握情況。⑦護理部制定了優(yōu)秀帶教護士的評選方案，下發(fā)療區(qū)。

2.2帶教老師相關規(guī)定對帶教師資的護士由護理部進行了統(tǒng)一培訓。制定了如下要求①對新入科室護士以觀察為主，先不要讓學生動手操作，對患者實施侵入性操作，征得患者的同意后才可以臨床實踐。老師先介紹療區(qū)布局，讓學生熟悉病房號、床號、搶救室等。②介紹療區(qū)常用儀器的名稱、功能、使用中的注意事項。③介紹療區(qū)常用藥的適應癥、禁忌癥，及注意事項。④帶教老師言傳身教的指導學生對專科疾病的觀察、護理要點。⑤在療區(qū)重患室、搶救室，向學生講解病情變化時的搶救步驟及用藥注意事項。⑥做各項處置都要以身示范，展示良好的業(yè)務素質(zhì)及敬業(yè)的服務態(tài)度。⑦在做各項操作時都要按操作規(guī)范去做，對學生反復強調(diào)三查七對的重要性，時時加強醫(yī)療安全教育。^[2]中專護生由于年齡偏小，法律意識不強對護理工作安全性沒有形成完整的認識。針對現(xiàn)如今醫(yī)患關系比較緊張，要求帶教老師負起責任，嚴加把關，嚴防護理差錯事故發(fā)生。

2.3實習學生的相關要求①著裝要求：實習護士服裝，白褲子，白色軟底鞋。頭發(fā)要求：前不壓眉，露出耳朵，發(fā)髻要利落。護理部專門有人不定期下療區(qū)檢查，發(fā)現(xiàn)著裝不合格學生，給予帶教老師罰款。因為住院患者看待醫(yī)護人員是一體的，無論是在院職工還是實習學生，如果著裝不合格，患者就會認為醫(yī)院管理松懈，護理質(zhì)量不能保證。②繁瑣請假制度：為了防止學生對工作時間的隨意性，護理部制定了請假要求：如果學生請病假，必須帶病假診斷書由學校實習帶隊老師給護理部打電話表示學校知道此事。護理部要求學生休假后回護理部銷假，從新分配實習科室。③要求學生在工作期間不要接打手機，尤其處置時不要接聽電話。④要求學生所有處置都要在帶教老師的指導下完成，不允許獨立處置。

3效果

3.1實習學生的心理評估針對護理部對實習學生的管理要求，在試行3個月后，對實習護士進行了一次問卷調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容如下：①在實習期間，您對護理部安排實習科室是否滿意？如有建議請?zhí)岢?。②您希望護士長怎樣對待學生？③您對剛剛結束科室的護士長工作有何建議？④您對帶教老師是否滿意？⑤您從帶教老師處學到哪些理論及實踐操作？⑥您對剛剛結束科室?guī)Ы汤蠋熡泻谓ㄗh？⑦您對護理部每月一次護士長多媒體授課有何建議？⑧您希望在實習期間掌握哪些技能？

3.2信息反饋護理部共發(fā)放了385份問卷，收回了380份。針對問卷內(nèi)容給予整理總結如下：

學生實習期間的心理特點分析：

3.2.1學生對護理部安排實習療區(qū)、時間、帶教老師比較滿意，對護士長給予的多媒體授課也非常喜歡。

3.2.2實習護生對實習科室?guī)Ы汤蠋煹臍w屬感剛剛離開校門的學生在學校里老師是她們的管理人，但在臨床實習期間療區(qū)護士長對她們的管理也是至關重要。所以護士長在學生心目中是怎樣的角色，也是值得護理部去探討。在學生的答卷中，我們掌握了一些學生心理。①她們首先希望護士長能夠一視同仁，對學生要求嚴一些，對于她們掌握慢的操作技術由有經(jīng)驗的帶教老師進行集中培訓，盡快掌握，希望帶教老師多講一些本科室常見疾病理論知識及護理要點。把學生管理也正真納入臨床護理工作中。②在思想上學生希望護士長向她們的媽媽一樣在生活上關心她們，在工作中幫助她們。③對帶教老師：學生都很滿意，從理論和實踐中臨床護師把多年臨床經(jīng)驗和一些護患溝通技巧，病情觀察言傳身教的教給學生，啟發(fā)式教育為主。④學生對帶教老師提要求：能否讓學生多一些動手機會，各種操作能否讓學生多一些實踐。

4小結

針對學生提出的問題，護理部通過商議決定給所有療區(qū)護士長開會，雖然護理人員是緊缺型人才，但近幾年醫(yī)院急需本科和?？谱o生，使得中專護生的實習就業(yè)形式日趨嚴峻，這些因素也困擾著中專護生的思想和學習，生活。帶教老師應該做學生的知心朋友，從生活上關心學生，鼓勵學生說出自己的困惑和焦慮，教師加以一定的疏導，讓學生看到學習和生活的希望。^[1]要求護士長一視同仁，對理論和操作培訓按要求去做。對待學生護士長要經(jīng)常有針對性地給予表揚、批評，鼓勵。

參考文獻

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[2]肖菲，劉義蘭.《一起實習學生導致護理差錯原因分析及處理》.中國護理管理，2008.4.

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