急診輸液護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及防范方法分析

【摘要】目的探討急診輸液護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及防范方法。方法本研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的500例急診輸液患者為觀察對(duì)象，通過(guò)調(diào)查分析法，回顧分析患者臨床護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及相關(guān)的處理措施。結(jié)果患者總體護(hù)理滿意度為90%（450500，護(hù)理投訴率5%（25500。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，在急診輸液患者臨床護(hù)理過(guò)程中，采取系統(tǒng)的急診護(hù)理方法，有助于患者護(hù)理滿意度的提高，降低護(hù)理投訴率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】急診輸液護(hù)理；常見(jiàn)問(wèn)題；防范方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.396文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5896-02

急診科作為醫(yī)療單位搶救任務(wù)最重、病種最多、重危急癥患者最多、患者搶救量最大的科室之一，在患者的整個(gè)臨床治療過(guò)程中具有十分重要的影響作用，一旦出現(xiàn)任何差錯(cuò)，就會(huì)造成災(zāi)難性的危害，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)等事故。所以，針對(duì)急診輸液護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理，有助于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的治療。本次臨床研究對(duì)急診輸液護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及防范方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的500例急診輸液患者為觀察對(duì)象，男性329例，女性171例，患者年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（54.5±23.4歲。

1.2護(hù)理過(guò)程常見(jiàn)問(wèn)題

第一，護(hù)理人員技術(shù)水平較低。一方面，護(hù)理人員穿刺操作熟練程度較差，血管選擇不合理，操作前準(zhǔn)備不足，無(wú)法一次穿刺成功，易造成皮下疼痛、腫脹，穿刺過(guò)深或是過(guò)淺。另一方面，護(hù)理人員對(duì)輸液注意事項(xiàng)、藥物配伍和藥學(xué)性質(zhì)不了解，易造成輸液操作，造成藥液變色或是渾濁，導(dǎo)致醫(yī)療事故。

第二，服務(wù)流程不規(guī)范。首先，患者完成輸液后，護(hù)理人員未以正規(guī)方法按壓穿刺點(diǎn)，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出現(xiàn)。其次，護(hù)理人員在用藥前，未遵循消毒和無(wú)菌操作規(guī)范。再次，輸液前護(hù)理人員未詳細(xì)核對(duì)患者資料，造成輸液錯(cuò)誤。最后，護(hù)理和就診程序不規(guī)范，護(hù)理人員存在嚴(yán)重的早退遲到問(wèn)題，未能堅(jiān)守崗位，未能準(zhǔn)確詳細(xì)記錄患者護(hù)理和就診情況，無(wú)法查對(duì)有關(guān)資料，導(dǎo)致患者家屬來(lái)回奔波劃價(jià)、拿藥。

第三，護(hù)患之間存在嚴(yán)重的溝通障礙。由于急診科室工作量和工作強(qiáng)度較大，護(hù)理人員穿刺和配藥工作量較大，因而未能有效、及時(shí)地與患者交流，不了解患者基本需要以及身心狀況，患者隨意自行調(diào)節(jié)輸液速度和位置，進(jìn)而造成輸錯(cuò)液體、滲漏、回血堵塞等問(wèn)題，引發(fā)患者家屬易怒情緒，最終增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。

第四，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度較差。部分護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中，未能遵循以患者為核心的服務(wù)理念，解答患者疑問(wèn)時(shí)過(guò)度急躁，與其生硬，漠視患者的各項(xiàng)需要，服務(wù)不熱情，害怕麻煩，進(jìn)而激發(fā)患者及其家屬的不良情緒。

第五，輸液環(huán)境較差。急診科室患者通常為老年人或是兒童，年齡跨度較大，且陪護(hù)探視人員數(shù)量較多，加之輸液室面積較小，導(dǎo)致輸液環(huán)境嘈雜、混亂、擁擠。同時(shí)，各種傳染病、外傷和發(fā)熱等基本患者同處一室，易造成院內(nèi)感染問(wèn)題。一般情況下，輸液高峰時(shí)段，急診輸液室患者數(shù)量較多，但急診科護(hù)理人員數(shù)量較少，這就會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的擁擠排隊(duì)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者及其家屬發(fā)生不滿心理，進(jìn)而降低醫(yī)療質(zhì)量。

2結(jié)果

所有500例觀察對(duì)象中，450例患者對(duì)急診輸液護(hù)理過(guò)程滿意，護(hù)理滿意度達(dá)到90%，25例患者投訴護(hù)理服務(wù)，約占5%，整體護(hù)理效果較為理想。

3討論

3.1防范措施

第一，規(guī)范輸液護(hù)理流程。醫(yī)院急診輸液室應(yīng)建立和實(shí)施系統(tǒng)、一致的輸液管理流程，由專人配置液體和藥物。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，護(hù)理操作前嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)和無(wú)菌操作規(guī)范，對(duì)各種藥品的數(shù)量和類型進(jìn)行仔細(xì)檢查，并嚴(yán)格查對(duì)患者各項(xiàng)臨床資料^[1]。

第二，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院管理人員應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和能力，通過(guò)培訓(xùn)等方式，提高護(hù)理人員的傾聽(tīng)和表達(dá)能力，整體提高護(hù)理人員在形象、專業(yè)技能和語(yǔ)言等方面的綜合素質(zhì)，指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)、及時(shí)、耐心地與患者及其家屬溝通，從而提高患者的配合度^[2]。

第三，提高護(hù)理人員專業(yè)能力。首先，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視輸液室，對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的觀察和判斷。其次，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身穿刺成功率，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員為老人和兒童提供服務(wù)。拔針時(shí)做到一輕、二快、三按壓。最后，針對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)的不同，進(jìn)行針對(duì)性的培養(yǎng)和教育，定期組織技能培訓(xùn)和專業(yè)知識(shí)講座，提高其業(yè)務(wù)熟練程度^[3]。

第四，為患者創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境。首先，對(duì)輸液室護(hù)理人員進(jìn)行彈性排班，適當(dāng)增加輸液高峰時(shí)的護(hù)士數(shù)量，避免患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，產(chǎn)生不良情緒。其次，輸液室應(yīng)設(shè)置可調(diào)節(jié)式輸液椅，從而提高患者輸液過(guò)程中的舒適度。最后，保持輸液室環(huán)境的干凈整潔，增強(qiáng)輸液室空氣流通性，并配置傳呼系統(tǒng)、健康宣教圖片、報(bào)紙及電視等設(shè)施^[4]。

4總結(jié)

急診輸液室是醫(yī)院工作量最大、任務(wù)最為緊急的科室之一，能夠直接反應(yīng)醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，輸液治療是急診室較為常用的一種治療技術(shù)，并會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生直接影響，一旦輸液過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)誤，則會(huì)造成無(wú)法挽回的后果。所以，急診輸液室護(hù)理人員應(yīng)提高自身服務(wù)質(zhì)量和綜合能力，為患者提供更加良好的輸液環(huán)境，提高一次穿刺的成功率，從而改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度^[5]。

參考文獻(xiàn)

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