淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見問題及防護(hù)對策

【摘要】目的對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，并依據(jù)分析的結(jié)果討論出現(xiàn)問題所應(yīng)當(dāng)采取的相應(yīng)防護(hù)措施。提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員水平，提高我院護(hù)理工作的質(zhì)量，增加患者滿意度。方法跟蹤記錄及反饋記錄我院2012年1月至2013年3月收治的122名神經(jīng)內(nèi)科患者，并進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見問題包括：護(hù)理病歷書寫問題、服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量問題、醫(yī)囑、醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理。結(jié)論對神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理可以及時排除安全隱患，確保護(hù)理安全，降低醫(yī)療糾紛率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；防護(hù)對策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.388文章編號：1004-7484（2013-10-5890-01

神經(jīng)內(nèi)科病房收治的患者具有病情重、治療時間久、致殘率高等特點，所以護(hù)理工作難度較大，也是醫(yī)患關(guān)系緊張和糾紛多發(fā)科室。而患者所承受的精神壓力和身體壓力也比其他病患者大；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作強度和難度也比其他科室護(hù)理人員的大很多^[1]。我國在醫(yī)療制度方面逐漸發(fā)展，管理日漸完善。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的問題和防護(hù)也得到解決。我院通過自2012年1月至2013年3月收治的122例患者作為研究對象，研究護(hù)理總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料以我院2012年1月至2013年3月收治的122名神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，其中女51名，男71名，年齡在27-56歲（40.5±2.3歲。

1.2方法對122名神經(jīng)內(nèi)科患者全部進(jìn)行登記并詳細(xì)記錄每名患者的住院診療信息，并把患者反饋回來的信息進(jìn)行及時、詳細(xì)的整理和總結(jié)，通過其中的詳細(xì)內(nèi)容挖掘神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的問題，并總結(jié)其防護(hù)方法。

2結(jié)果

經(jīng)過研究分析我們發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見問題包括：護(hù)理病歷書寫問題、服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量問題、醫(yī)囑、醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理等，具體如下：

2.1護(hù)理病歷書寫問題病歷書寫不規(guī)范、錯誤等是臨床護(hù)理常見的問題^[2]。如果病歷書寫不規(guī)范或不清楚將影響護(hù)理操作，常見的病歷書有三個方面：①醫(yī)囑單：醫(yī)囑單不能及時確認(rèn)，不能及時簽字和漏簽，藥物的下發(fā)和用藥方法沒有得到認(rèn)真貫徹，許多藥物使用及皮試以及其他特殊操作不能得到醫(yī)生及時簽字。②體溫單：在患者的體溫單上常常出現(xiàn)漏填現(xiàn)象，住院號、患者姓名漏填或沒有。③一般患者護(hù)理記錄單：內(nèi)容過于簡單，不具備神經(jīng)內(nèi)科的特點，對患者的健康教育過于敷衍。④危重護(hù)理記錄單：醫(yī)護(hù)記錄出現(xiàn)不一致，數(shù)據(jù)不統(tǒng)一等現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)概念不明確，語言缺少專業(yè)術(shù)語。

2.2服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問題護(hù)理人員由于缺乏責(zé)任心、專業(yè)知識不牢固、態(tài)度不端正等問題^[3]。容易出現(xiàn)以下幾個問題：①對患者缺乏關(guān)心，基礎(chǔ)護(hù)理做不到位，例如對偏癱患者僅僅進(jìn)行翻身護(hù)理，而沒有進(jìn)一步觀察患者身體皮膚是否因為受壓產(chǎn)生褥瘡。②吸痰不能嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作或不徹底，引發(fā)患者肺部感染。③神經(jīng)內(nèi)科的患者病情普遍呈現(xiàn)出病情重、不穩(wěn)定等特點，而護(hù)理人員過少或疏忽常常出現(xiàn)搶救不及時等問題。④在對昏迷患者使用熱水袋時，不進(jìn)行水溫測試、不囑咐家屬應(yīng)注意的問題、不進(jìn)行熱水袋包裹則造成對患者的燙傷。

2.3醫(yī)囑、設(shè)備的問題①醫(yī)生所開的醫(yī)囑時間與護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的時間相差過大。②醫(yī)囑飲食與患者的實際飲食不符。③護(hù)理設(shè)備過舊、不配套，護(hù)理人員對新進(jìn)設(shè)備使用不熟練、急救器材故障、缺少都會影響對患者的搶救。

2.4管理問題護(hù)理人員不能及時與患者家屬溝通，對家屬的健康教育不到位，使患者家屬對患者的病情不能充分了解，由于患者家屬對患者病情了解較少，不能配合醫(yī)生和護(hù)理人員，從而引發(fā)患者家屬和醫(yī)院之間的問題^[4]。

3討論

通過對122名神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理研究，恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施是必要的^[5]。

護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范手冊》等相關(guān)法律法規(guī)，可組織講課、比賽等形式，使護(hù)理人員掌握規(guī)范書寫病歷細(xì)則、準(zhǔn)確記錄護(hù)理要點，不為日后糾紛埋下隱患。

加強對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，護(hù)理人員不僅要掌握的專業(yè)護(hù)理知識，在對患者日常護(hù)理也要做到細(xì)致入微，多巡視、勤按摩、勤換洗、及時觀察患者的病情，及時與醫(yī)生溝通。可每月開展健康講座，可以由責(zé)任護(hù)理人員著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識，所涉及到的病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)知識等，并對患者家屬進(jìn)行健康教育，使患者家屬對患者的病情有所了解，并使患者家屬在治療和護(hù)理中能夠積極配合，建立友好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理是一項風(fēng)險高、難度大、工作強度高、工作量大、家屬不理解的工作，這與神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性有很大關(guān)系。護(hù)理人員只要熟練掌握專業(yè)護(hù)理知識并按照操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理；與患者和患者家屬溝通時，保持真誠的態(tài)度，溫柔的言語，做到真正關(guān)心患者，對患者和患者家屬的需求進(jìn)行耐心回復(fù)，讓家屬消除疑慮，減少糾紛，才能保證隱患雙方的利益。

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