綜合護(hù)理在重度妊娠高血壓綜合征患者的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的改善重度妊娠高血壓綜合征患者的預(yù)后。方法選取我院從2011年1月——2013年1月所收治的90例重度妊娠高血壓綜合征患者90例作為臨床研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理措施。觀察兩組患者護(hù)理前后的血壓情況和妊娠結(jié)局，以比較護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的收縮壓與舒張壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者在早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝和產(chǎn)后出血發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論綜合護(hù)理對(duì)重度妊娠高血壓患者的護(hù)理效果顯著，可以顯著改善患者血壓和妊娠結(jié)局，降低胎兒窘迫與窒息的可能性，有利于患者的早日康復(fù)，因此值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；重度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.382文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5885-02

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，簡(jiǎn)稱妊高癥，是妊娠期最為常見的并發(fā)癥，病理生理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，胎盤血液灌注量降低，令胎兒宮內(nèi)慢性缺氧。若不采取有效措施，將有可能影響母嬰的生命健康。本院從2011年1月——2013年1月對(duì)45例重度妊高癥患者在積極有效的對(duì)癥治療外，還采取了綜合護(hù)理措施，旨在改善重度妊高癥預(yù)后，取得了良好效果。現(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2011年1月——2013年1月所收治的90例重度妊娠高血壓綜合征患者90例作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并聯(lián)合輔助檢查結(jié)果確診^[1]，同時(shí)無高血壓和腎炎病史。患者年齡23-37歲，平均（28.3±3.2歲；初產(chǎn)79例，經(jīng)產(chǎn)11例。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組45例。兩組患者在年齡、性別和生產(chǎn)情況等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，保持空氣流通、室內(nèi)安靜的病房環(huán)境，絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、體重和宮縮、胎動(dòng)與胎兒的發(fā)育狀況。采用雙鼻導(dǎo)管的氧氣吸入，氧流量3Lmin，2次d。當(dāng)患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高、視力模糊和頭痛時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理措施：①睡眠護(hù)理。盡量不在同一病房中安排兩位妊高征患者入住，同時(shí)盡量避免家屬陪護(hù)，并囑咐患者睡眠中盡量使用左側(cè)臥位以避免子宮對(duì)于下腔靜脈的壓迫，同時(shí)改善子宮與血液循環(huán)暢順；②心理護(hù)理^[2]。患者由于擔(dān)心疾病和胎兒的情況，因此會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該要主動(dòng)與患者交談，對(duì)患者提出的問題盡量安慰和消除他們的顧慮。同時(shí)可以建議他們深呼吸或者聽舒緩的音樂令心情平復(fù)。此外還要多與患者家屬交談，囑他們提供孕婦各種方面的幫助；③飲食護(hù)理?；颊咭拗剖雏}的攝入，鼓勵(lì)多食用蛋白質(zhì)、水果與蔬菜，以避免胃腸道對(duì)蛋白的吸收造成影響。每天測(cè)量體重、尿蛋白和肝腎功能一次；④夜間護(hù)理?；颊咭归g容易發(fā)生缺氧和胎動(dòng)不安等情況，因此應(yīng)該加強(qiáng)晚班護(hù)士的護(hù)理強(qiáng)度，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適，馬上詢問患者，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在交接班的時(shí)候要再三確認(rèn)信息傳達(dá)無誤；⑤藥物護(hù)理^[3]。一般妊高征都會(huì)采用硫酸鎂進(jìn)行治療，護(hù)士要密切關(guān)注患者呼吸情況、膝跳反射和尿量。一旦出現(xiàn)呼吸變慢，膝跳反射遲鈍和24h尿量少于600ml時(shí)要馬上停藥并報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣針劑，待患者鎂中毒時(shí)進(jìn)行急救。

1.3療效評(píng)價(jià)參考黃鳳玲的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)^[4]，觀察兩組患者護(hù)理前后的血壓情況和妊娠結(jié)局，以比較護(hù)理效果。

2結(jié)果

2.1血壓情況兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者收縮壓和舒張壓均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的收縮壓與舒張壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1。

3討論

重度妊娠高血壓綜合征是造成產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，多數(shù)患者由于對(duì)疾病的了解不足，導(dǎo)致診斷和治療延誤，令病情惡化。因此在妊高征的治療中，還應(yīng)該要加強(qiáng)護(hù)理工作，以改善患者的預(yù)后。

在重度妊高征的護(hù)理工作中，如何改善患者的心理狀態(tài)、舒緩其情緒是護(hù)理工作的重要點(diǎn)，因此本研究開展了針對(duì)患者心理、睡眠和飲食等方面的綜合護(hù)理措施，令患者可以降低心理負(fù)擔(dān)，配合治療的同時(shí)發(fā)揮最大的功效。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，綜合護(hù)理將會(huì)扮演更為重要的角色^[5]。護(hù)士要對(duì)患者的提問主動(dòng)回答，提高他們對(duì)疾病的了解，讓他們自己為自己的健康出力。同時(shí)要指導(dǎo)合理飲食，降低脂肪和食鹽的攝入量，多食用高蛋白、高鈣和高鐵的食物，并為他們創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境和安全用藥環(huán)境，令患者在舒適的環(huán)境中順利分娩，提高人口的出生率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

護(hù)理效果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)產(chǎn)婦和胎兒的結(jié)局也較好，早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生率都明顯下降。這都與綜合護(hù)理工作中改善患者情緒，同時(shí)從生活起居中與患者密切聯(lián)系有相當(dāng)大的關(guān)系。

因此，綜上所述我們認(rèn)為綜合護(hù)理對(duì)重度妊娠高血壓患者的護(hù)理效果顯著，可以顯著改善患者血壓和妊娠結(jié)局，降低胎兒窘迫與窒息的可能性，有利于患者的早日康復(fù)，因此值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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