急性心肌梗死患者得心理護理干預(yù)

【摘要】目的總結(jié)分析對急性心肌梗死患者應(yīng)用心理護理干預(yù)的意義、經(jīng)驗、方法及原則等。方法通過對2011——2012年間，我院在30例急性心肌梗死患者的治療中運用心理護理干預(yù)方法的資料進行分析總結(jié)討論。結(jié)果本組的30例急性心肌梗死患者在運用了心理護理干預(yù)之后，未發(fā)生心臟猝死及心律失常等問題，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并促進疾病的康復(fù)。結(jié)論有效的對心肌梗死患者進行心理護理干預(yù)并秉承分輕重緩急、因人而異以及要與搶救治療同步進行的干預(yù)原則。通過建立良好的護患關(guān)系，及時準確的掌握患者的心理動態(tài)，應(yīng)用相應(yīng)的方法消除患者不良心理情緒，如給與患者正確的疾病知識講解，增強對患者的非語言性交流患者的緊張情緒等，可以有效的幫助患者控制病情，降低出現(xiàn)猝死、心律失常等嚴重并發(fā)癥，增強護理質(zhì)量，促進患者疾病恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心理護理干預(yù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.363文章編號：1004-7484（2013-10-5870-01

近年來，急性心肌梗死患者逐年遞增，而有關(guān)數(shù)據(jù)表明，患者的心理問題也是引起突發(fā)心梗的主要因素。在2011——2012年間，我院在對30例急性心肌梗死患者的治療中運用了心理護理干預(yù)的方法，取得的良好的臨床效果，降低了患者并發(fā)心臟猝死、心律失常等嚴重問題的發(fā)生率。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組的30例患者中，男21例，女9例，年齡在41-78歲之間，平均年齡60歲。均為我院經(jīng)心電圖確診為急性心肌梗死患者，其中單純的純前壁梗死患者有15例，另外合并下壁梗死患者有5例，合并高側(cè)壁梗死患者有6例，合并下壁以及右室壁梗死患者有4例。本組患者入院后均入住重癥加強護理病房，按著常規(guī)的急性心肌梗死治療標準進行治療。

2結(jié)果

本組患者在入院的2天之內(nèi)出現(xiàn)多了多種心理問題，其中有8例患者出現(xiàn)緊張、焦慮的問題；有3例出現(xiàn)絕望抑郁的問題；有5例出現(xiàn)了易怒暴躁的問題。在我院對患者的不同心理狀態(tài)給與了適當?shù)淖o理干預(yù)之后，本組30例患者中，未發(fā)生心臟猝死及心律失常等問題，有效的幫助了患者保持良好的心態(tài)，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并促進疾病的康復(fù)。

3心理護理

3.1運用心理護理干預(yù)的原則：

3.1.1分輕重緩急急性心肌梗死患者由于發(fā)病的突然，發(fā)病時劇烈疼痛，易有瀕死的感覺，危急感比較重，而且在入院后的環(huán)境、儀器設(shè)備均讓患者感受到不安和恐懼。因此一般在入院后的2天內(nèi)最常出現(xiàn)焦慮的問題，尤其女性較為嚴重^[1]。這種不良的心理問題會加重病情，可能會造成急性并發(fā)癥的發(fā)生，甚至引起猝死。所以在收治急性心肌梗死的患者之后，對患者進行心理護理的干預(yù)是必要的一個環(huán)節(jié)。

3.1.2因人而異患者在入院后會產(chǎn)生不同的心理問題，通過建立良好的護患關(guān)系，針對患者不同的心理問題給與相應(yīng)的干預(yù)。例如患者對自身病情失去信心，要給與患者正確的疾病指導(dǎo)和健康教育；若患者對于重癥監(jiān)護的不適應(yīng)，給與患者更多的溝通并講解病房的環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備等知識。

3.1.3與搶救治療同時進行在臨床搶救允許的范圍內(nèi)，可以在對患者搶救的同時進行心理護理干預(yù)^[2]。醫(yī)護人員在搶救時對患者的臨床的心理反應(yīng)進行觀察，并根據(jù)患者的情況進行講解指導(dǎo)，緩解患者治療中產(chǎn)生的心理壓力，使患者更配合臨床的搶救治療，在此過程中要求護理人員有一定的換位思考能力，可以切身處地的為患者著想。

3.2對患者進行心理干預(yù)的流程及應(yīng)用

3.2.1對患者的心理情況進行判斷和評估針對患者心理情況的判斷和評估要在患者進行搶救治療時同步進行，以幫助患有有良好的心理狀態(tài)進行搶救治療，并在保證有嚴重心理問題的患者得到初期的護理，并在心理狀態(tài)得到穩(wěn)定之后再進行更多問題的判斷和評估，以便保證患者的基礎(chǔ)心理情況。在患心梗的早期，患者一般都處理一種極度恐慌的狀態(tài)中，此時要給與患者全面的疾病病理知識，并發(fā)癥情況，治療手段等，以便幫助患者能夠正確的認識自身疾病。

3.2.2心理問題的確定及原因分析在對患者心理狀態(tài)判斷的基礎(chǔ)之上，研究患者出現(xiàn)心理問題的原因。由于個體差異的原因，所產(chǎn)生的心理問題及強度也是有所差異的。在對于急性心肌梗死患者的心理護理要根據(jù)不同患者的情況，所產(chǎn)生心理問題的差異及程度不同，總結(jié)出產(chǎn)生心理問題的原因，只有保證了解患者心理狀態(tài)的原因才能給與最適應(yīng)的干預(yù)方法。

3.2.3增強對患者的非語言性交流患者在承受疾病痛苦時，護理人員應(yīng)給與眼神或者是肢體的鼓勵，暗示患者“我們正在幫助你”，以幫助患者重拾信心，減少患者不良情緒。

4討論

4.1及早的對患者進行心理護理干預(yù)急性心肌梗死患者由于發(fā)病的突然，一般在入院的2天之內(nèi)會產(chǎn)生極大的心理焦慮問題。這種不良的心理問題會加重病情，可能會造成急性并發(fā)癥的發(fā)生，甚至引起猝死。所以在患者入院時，就應(yīng)及時的對患者進行心理護理干預(yù)，并秉承分輕重緩急、因人而異以及要與搶救治療同步進行的干預(yù)原則。及早穩(wěn)定患者情緒。

4.2建立良好的護患關(guān)系與患者進行良好的溝通，才能掌握患者的心理動態(tài)以及產(chǎn)生負面情緒的原因，并且建立良好的護患關(guān)系，得到患者的信任。在治療和護理的過程中，護理人員要應(yīng)用積極的態(tài)度、樂觀的語言、表情等來感染患者，促進患者積極配合治療，重拾信心，對于緩解病情起這積極的作用。

4.3有效的判斷患者的心理問題急性心肌梗死患者的心理狀態(tài)一經(jīng)確定，應(yīng)及時給與正確的護理干預(yù)方法。但對于患者心理問題的評定，除了傳統(tǒng)的評估方法之外，還要根據(jù)患者的個體情況進行綜合分析，包括患者的年齡、文化水平、病情程度以及患者的主觀意識等。即對患者的生理情況和心理情況進行判定^[3]。根據(jù)不同情況制定干預(yù)手段，幫助患者控制病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者疾病恢復(fù)。

參考文獻

[1]張云霞，王瑞芬.老年急性心肌梗死81例心理問題分析及護理[J].齊魯護理雜志，2007（17：111.

[2]徐艷，齊穎.急性心肌梗死護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010（02：216.

[3]陳碧蓉，張素蓉.急性心肌梗死的心理護理與健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2010（18：178.