做好慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OP的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。方法對(duì)我院2010年1月——2011年6月住院的54例COP病人的治療與護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)。結(jié)果54例患者中，顯效39例，占72.2%，有效14例，占25.9%，無(wú)效1例，占1.9%。結(jié)論采取正確的治療和護(hù)理措施可以有效控制病情，在控制住病情的情況下，我們要逐步的減少患者的發(fā)病的次數(shù)，提高患者的生活的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】做好；慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.362文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5869-01

慢性阻塞性肺疾?。–OP是臨床上較為多見的呼吸系統(tǒng)老年性多發(fā)病，是以持續(xù)氣流受限為特征并伴有廣泛肺外效應(yīng)的一種慢性疾病^[1]。得了這種疾病除了一些外界的因素，我們發(fā)現(xiàn)還有遺傳的因素，當(dāng)然病人是否長(zhǎng)期的吸煙，是否接觸過(guò)一些感染都會(huì)造成這種疾病的出現(xiàn)。來(lái)自國(guó)內(nèi)大規(guī)模調(diào)查顯示，我國(guó)COP的發(fā)病率約8.2%^[2]，具有病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)^[3]。這種疾病治療的時(shí)間越早越好，如果時(shí)間比較晚的話，就會(huì)導(dǎo)致肺部功能的減退，長(zhǎng)期治療不好的話，就會(huì)導(dǎo)致了病人整個(gè)身體心肺功能的急劇的衰退，大大的威脅了患者的身體的健康。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月——2011年6月住院的54例COP病人，其中男36例，女18例，年齡50-85歲，平均年齡68歲，合并肺源性心臟病16例，合并自發(fā)性氣胸9例，全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2002年《慢性阻塞性肺氣腫診治指南》^[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法所有患者均采用解痙平喘、消炎、激素、祛痰、止咳等治療，給予持續(xù)低流量吸氧。合并感染的患者，依據(jù)其具體病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，使用敏感抗生素藥物進(jìn)行感染控制。合并肺心病的患者，還要接受擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心等治療。對(duì)合并自發(fā)性氣胸者共9例，有3例行胸腔穿刺抽氣減壓，4例行持續(xù)胸腔閉式引流，另2例因臨床癥狀較輕，肺壓縮﹤20%，予絕對(duì)臥床休息，吸氧等治療后恢復(fù)。

1.3護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理護(hù)理人員以護(hù)理人員要加強(qiáng)和病人家屬的交流，提高他們的自信心和治療的信息，并且可以通過(guò)舉出一些成功的案例，讓治療的病人有的信心，并且詳細(xì)的向病人講述清楚，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他們提高生活的質(zhì)量。

1.3.2病房管理病房適時(shí)通風(fēng)，保持空氣質(zhì)量，同時(shí)保持病房安靜。將病房?jī)?nèi)溫濕度保持在適當(dāng)?shù)臈l件下，阻止病房?jī)?nèi)交叉感染。

1.3.3持續(xù)低流量吸氧COP面對(duì)呼吸困難的病人，首先我們要給予充分的氧氣，提高病人的氧氣的吸入量，并且每天保證吸入氧氣在16個(gè)小時(shí)之上。

1.3.4胸腔閉式引流的護(hù)理為防止引流管扭曲、受壓、阻塞，行胸腔閉式引流時(shí)，引流袋高度須低于穿刺點(diǎn)10-20C，固定牢靠，保持管道密閉和通暢，指導(dǎo)患者咳嗽、呼吸以利排氣。

1.3.5呼吸功能鍛煉

1.3.5.1為了提高患者的呼吸功能，我們需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，首先進(jìn)行的是腹部的呼吸方法，患者選取最舒服的位置躺好，然后將空氣吸入后，慢慢的向下最終到達(dá)腹部，此時(shí)腹部是隆起的，進(jìn)行一定時(shí)間的憋氣，然后在進(jìn)行呼氣，逐步增加呼吸的量，每次呼吸的時(shí)間保持在15分之內(nèi)，并且每天最少進(jìn)行兩次，長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)就會(huì)提高我們的肺活量和正確的呼吸習(xí)慣。

1.3.5.2縮唇的呼吸，是用我們的鼻子呼吸，呼氣的時(shí)候是用最大的力氣吐出去，并且保持吐氣的速度，每次鍛煉的時(shí)間是10分鐘，每天鍛煉兩次。

1.4治療的效果的判定如果患者的痰菌的培養(yǎng)是陰性的，并且患者咳嗽的癥狀是逐漸減弱或者是咳嗽的癥狀消失，我們就判定治療的方法是比較有效的。如果癥狀是減弱但是痰菌是逐步減少的，說(shuō)明治療的效果不是很好，根據(jù)這種治療效果，我們還需要進(jìn)行下一步的治療。

2結(jié)果

54例患者中，顯效39例，占72.2%，有效14例，占25.9%，無(wú)效1例，占1.9%。

3討論

COP病人因病情反復(fù)發(fā)作，肺泡彈性減弱，易形成肺大皰。當(dāng)患者用力屏氣、咳嗽，或呼吸道感染時(shí)肺大皰破裂而導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。一旦確診，應(yīng)立即行胸腔閉式引流術(shù)。通過(guò)持續(xù)引流后，水封瓶不再有氣體逸出，說(shuō)明漏氣停止，肺破口愈合。然后再次對(duì)患者進(jìn)行觀察，如果沒有出現(xiàn)相應(yīng)的變化，并且經(jīng)過(guò)X光檢查，肺部已經(jīng)恢復(fù)，此時(shí)我們就可以拔管。應(yīng)向慢性COP病人向病人說(shuō)明吸氧是對(duì)病人的康復(fù)有著重大的作用的，吸氧的時(shí)候我們要保持呼吸暢通，為了提高舒適度，我們要向病人解釋和說(shuō)明氧氣相應(yīng)的濕度和溫度，通過(guò)吸入一定量的氧氣，患者的臉色會(huì)比較紅潤(rùn)的，并且患者咳嗽的次數(shù)是下降的，這就說(shuō)明是由效果的。

輕柔操作，盡量一次吸盡痰液。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉，以增加肺活量。

對(duì)向患者說(shuō)明慢性阻塞性肺氣腫易反復(fù)感染，吸煙會(huì)損害肺部的防御系統(tǒng)，加重慢性肺部病變，應(yīng)勸告患者戒煙，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療急性上呼吸道感染。COP會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染和呼吸衰竭等，因而通常病程較長(zhǎng)，且多反復(fù)發(fā)作，給患者及家屬帶來(lái)了沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者常有抑郁、悲觀、焦慮，甚至絕望的負(fù)面心理，從而阻礙了正常的治療過(guò)程。做好心理護(hù)理，使患者知道疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都與心理因素有關(guān)，使患者以積極的心態(tài)配合治療與護(hù)理。教會(huì)患者對(duì)痰液的性質(zhì)做好觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

總之，對(duì)COP患者，采取正確的治療和護(hù)理措施可以有效控制病情，提高患者的肺功能，減少發(fā)病次數(shù)，減輕呼吸困難的癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]文富強(qiáng)，賀蓓.慢性阻塞性肺氣腫疾病全球創(chuàng)議（2011年修訂版解讀[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92：939-940.

[2]ZhongN，WangC，YaoW，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China：a large，population-based survey[J].Am j Respir Crit Care ed，2007，176（8：753-760.

[3]楊翠苓.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，15（10：134.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8：453-460.