疼痛護理干預在重度痔PPH術后肛門疼痛的應用分析

【摘要】目的探討疼痛護理干預在重度痔PPH術后肛門疼痛的應用效果。方法分析普外科收治的重度痔患者150例臨床資料，依據(jù)是否實施疼痛護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組60例和疼痛護理組90例。結果疼痛護理組重度痔PPH術后肛門疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論疼痛護理干預在重度痔PPH術后肛門疼痛應用后可以明顯改善患者的疼痛分級，提高患者預后功能恢復。

【關鍵詞】疼痛護理干預；重度痔；PPH；術后肛門疼痛

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.350文章編號：1004-7484（2013-10-5859-01

痔瘡是普外科常見病癥，其發(fā)展嚴重可能給患者帶來較大的痛苦，手術治療是常用的措施，但是如果手術處理不當可能引起水腫、術后肛門狹窄的發(fā)生，復發(fā)率較高^[1-2]。筆者通過對我院重度痔患者150例進行觀察和分析，現(xiàn)將結果匯總如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2010年3月——2013年3月普外科收治的重度痔患者150例進行觀察，依據(jù)是否實施疼痛護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組60例，男38例，女22例，年齡21歲-70歲，平均年齡50.3±10.8歲，臨床分度：Ⅲ度36例，Ⅳ度24例，疼痛護理組90例，男52例，女38例，年齡22歲-72歲，平均年齡52.0±10.0歲，臨床分度：Ⅲ度55例，Ⅳ度35例，兩組重度痔患者均有不同程度的大便帶血、痔塊有脫出和嵌頓發(fā)生。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組主要是PPH術的常規(guī)護理措施：入院介紹、病情觀察、術前準備、術中護理及術后飲食指導、出院指導等基礎性的護理措施。

1.2.2疼痛護理組在對照組的基礎上聯(lián)合針對疼痛的疼痛護理措施：①重度痔患者疼痛評估：重度痔患者從入院開始，護理人員對患者的個人資料、既往病史進行準確的評價，做到盡可能詳細準確，在不打擾治療的前提下進行上述評估工作。②重度痔患者心理疏導：由于重度痔患者往往對于疼痛無心理準備，一旦疼痛出現(xiàn)對病情過度的擔心、緊張、焦慮，護理人員要根據(jù)重度痔患者的不同心理特點，給予相應的心理撫慰工作，通過與重度痔患者交談，增強護患溝通，提高患者對醫(yī)護人員的信任和認同，提高重度痔患者接受治療的依從性。③緩解性護理：重度痔患者只有通過身體松弛療法、分散注意力療法、音樂療法等降低重度痔患者痛閾，提高止痛效果。

1.3觀察指標觀察兩組重度痔患者術后疼痛分級情況：觀察重度痔患者疼痛分級，1級（輕度：重度痔患者術后輕度可忍受疼痛，不影響自理和睡眠質量；2級（中度：重度痔患者術后中度持續(xù)性的疼痛，影響睡眠，對自理能力有一定影響；3級（重度：重度痔患者術后重度強烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴重受到影響。

1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料通過卡方檢驗進行分析，P<0.05，研究結果的差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組重度痔患者術后疼痛分級情況見表1。

3討論

痔瘡是臨床普外科常見病和多發(fā)性疾病，其在成年人的肛門發(fā)生率的88%左右。有資料顯示^[3]，痔瘡也是人體的正常生理結構，其是由肛墊轉變而來，其是由于平滑肌纖維、結締組織及血管叢構成。正常情況下，肛墊可以對肛門有一定的節(jié)制作用。肛墊可以對直腸內(nèi)容物的形狀進行精確的辨認，進而誘發(fā)機體排便的感覺出現(xiàn)。但是當肛墊出現(xiàn)病理性肥大，就演變成了痔瘡。固定的肛墊的Park韌帶和treitz肌如果發(fā)生斷裂和損傷，可能引起肛墊發(fā)生脫垂和向下移動，變?yōu)橹摊?PPH術可能引起對肛管和肛墊有損傷，肛門的疼痛和創(chuàng)面愈合較長。疼痛屬于人體重要的生理活動，其實患者在外界不良刺激下引起疼痛的感覺。PPH術術后肛門的疼痛作為外界的術后創(chuàng)傷刺激形成一種神經(jīng)反射，不僅是PPH術引起傷害的預警，同時也是自身保護的防御性反應。重度痔患者臨床癥狀較為明顯，患者由于對于病情的擔憂和手術治療的憂慮，可能引起患者出現(xiàn)緊張、焦慮、憂郁、恐懼等不良心理特點，患者的心率會加快，血壓會升高，腎上腺素分泌增多，進而增加了重度痔患者對于肛門疼痛的敏感度。護理人員在觀察重度痔患者術后疼痛特點后向患者進行講解肛門疼痛機制，表示對重度痔患者疼痛的理解和同情，對于行為過激和情緒不穩(wěn)定的重度痔患者耐心勸導，防止造成不良影響，增強患者戰(zhàn)勝肛門疼痛的信心。護理人員要向患者耐心的介紹重度痔PPH術后注意事項，幫助患者了解大致的手術過程，給患者以充分的面對肛門疼痛心理準備。筆者通過對我院重度痔患者臨床資料進行分析，依據(jù)是否實施疼痛護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組60例和疼痛護理組90例，結果表明，疼痛護理組重度痔PPH術后肛門疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。綜上所述，疼痛護理干預在重度痔PPH術后肛門疼痛應用后可以明顯改善患者的疼痛分級，提高患者預后功能恢復。

參考文獻

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