急性心力衰竭患者的臨床護(hù)理

【摘要】目的探討臨床護(hù)理在急性心力衰竭患者救治中的作用及特點(diǎn)。方法對(duì)我院收治的72例急性心力衰竭患者，采用藥物治療、日常護(hù)理及心理護(hù)理等護(hù)理措施，考察臨床護(hù)理對(duì)急性心力衰竭患者恢復(fù)的推動(dòng)作用。結(jié)果經(jīng)藥物治療和積極有效的臨床護(hù)理后，患者身體及心理狀況得到了明顯的改善，取得了較好的臨床效果。結(jié)論積極有效的臨床護(hù)理對(duì)急性心力衰竭患者的康復(fù)具有推動(dòng)作用，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭；臨床護(hù)理；藥物治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.349文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5858-02

急性心力衰竭是臨床一種比較常見(jiàn)的急性疾病，主要是由于急性心肌炎、心肌梗塞、毒血癥、急性肺氣腫等疾病變引起心肌收縮力明顯減弱，心臟排血量急劇降低，引起各組織、器官等血液嚴(yán)重供應(yīng)不足，導(dǎo)致肺靜脈、動(dòng)脈等出現(xiàn)淤血的綜合癥。臨床上較為常見(jiàn)的為急性左心衰竭，以肺水腫或者心源性休克為主。故對(duì)其采取全面及時(shí)合理的救護(hù)措施直接影響患者的預(yù)后。急性心力衰竭是能夠在較短的時(shí)間內(nèi)就能危及患者的生命，一旦發(fā)生，必須采取積極有效的藥物治療和臨床護(hù)理，才能使患者脫離危險(xiǎn)。筆者通過(guò)分析我院收治的72例急性心力衰竭患者的藥物治療和臨床護(hù)理資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床救治急性心力衰竭患者的護(hù)理提供一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料患者均為2008年1月——2010年12月我院收治的急性心力衰竭患者，共72例，男45例，女27例，年齡25-73歲，平均年齡（46.5±9.5歲，其中有36例為左心衰竭，29例為右心衰竭，7例為全心衰竭，5例為心肌梗死患，2例為擴(kuò)張型心肌病。

1.2藥物護(hù)理對(duì)于急性心力衰竭的患者，休克、意識(shí)不清者以及已經(jīng)發(fā)生呼吸抑制和肺內(nèi)感染者的患者，肌肉注射地西泮10mg；靜脈注射嗎啡3-5mg，然后采用皮下或者肌內(nèi)注射嗎啡2-5mg，不但能夠使患者安靜，防止患者躁動(dòng)而加重心臟的負(fù)擔(dān)，還能夠舒張外周的小血管，減輕心臟的后負(fù)荷；使用一些快速利尿藥，同時(shí)記錄患者的尿量，時(shí)刻注意鉀、鈉等電解質(zhì)的變化，防止電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂；針對(duì)患者的具體狀況，靜脈滴注硝普鈉以擴(kuò)張血管，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光保存。靜脈注射強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，直接作用于心臟，增加心衰患者的心臟的輸出量；另外根據(jù)患者的具體狀況，給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行救治。

1.3護(hù)理方法

1.3.1一般護(hù)理幫助急性心力衰竭患者采用半坐臥位，雙下肢下垂姿勢(shì)，以便減少靜脈回流；病床應(yīng)當(dāng)調(diào)整至適宜的高度，提供依靠物，防止患者墜床；保持病房?jī)?nèi)安靜舒適，室內(nèi)通風(fēng)透氣，防止患者出現(xiàn)呼吸困難；普通患者采用鼻管給氧，病情特別嚴(yán)重者采用面罩呼吸機(jī)進(jìn)行治療。

1.3.2心理護(hù)理急性心力衰竭患者病情相對(duì)比較嚴(yán)重，護(hù)理人員首先應(yīng)該向患者家屬交代病情，明確治療目的，陳述有可能出現(xiàn)的意外和治療后可能出現(xiàn)的后遺癥，使患者及其家屬有一定的心理準(zhǔn)備，以便取得理解，支持與配合；同時(shí)盡量安慰患者家屬，讓其不要過(guò)分焦慮，以免給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)及壓力，耽誤病情的最佳治療時(shí)間；應(yīng)讓患者家屬獲得知情權(quán)，同意并簽署病危通知單及治療同意書(shū)，防止醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

1.3.3基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)真仔細(xì)做好口腔、皮膚、大小便以及日常飲食護(hù)理工作，預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。護(hù)理過(guò)程中，按時(shí)給患者擦拭身體，勤換床被，每天注意給患者清潔口腔；病危時(shí)應(yīng)禁食，病情穩(wěn)定后宜少量多餐，給予易消化，低熱量的食物，尤其要注意晚餐不宜過(guò)多，同時(shí)要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃?，多食瘦肉，新鮮蔬菜及水果等食物。

1.3.4康復(fù)護(hù)理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是患者康復(fù)的有效途徑之一。在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者的身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，監(jiān)督指導(dǎo)患者每隔一段時(shí)間做一定量的運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到既可以防止患者因臥床導(dǎo)致的靜脈血栓，也可使患者的心臟功能得到有效的改善。

2結(jié)果

本院收治的72例急性心力衰竭患者經(jīng)有效的藥物治療和合理的臨床護(hù)理后，均度過(guò)了危險(xiǎn)期并得到有效的恢復(fù)，未出現(xiàn)死亡的情況，患者對(duì)臨床給予的細(xì)心、周到和體貼的臨床護(hù)理非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率達(dá)到了100%，提高了護(hù)理工作在臨床疾病治療中的地位。

3討論

3.1急性心力衰竭臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，并發(fā)癥種類(lèi)也非常多，有的并發(fā)癥十分的嚴(yán)重，導(dǎo)致最嚴(yán)重的后果就是出現(xiàn)組織、器官供血不足而出現(xiàn)不可逆性的器質(zhì)性損傷，機(jī)體的主要功能減弱甚至衰竭，影響患者的生命安全，因而一旦發(fā)生急性心力衰竭，必須盡早進(jìn)行取積極有效的治療。

3.2臨床治療急性心力衰竭，除了給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥治療以外，還離不開(kāi)良好的臨床護(hù)理，熟練、細(xì)致和體貼的臨床護(hù)理能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少藥物的使用，降低藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)榕R床用于急性心力衰竭救治的藥物，作用均比較強(qiáng)烈，在產(chǎn)生預(yù)期的治療作用的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的副作用。

3.3護(hù)理干預(yù)應(yīng)該做到熟練、細(xì)致和體貼，急性心力衰竭搶救時(shí)一般都比較急迫，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，才能有效地協(xié)助醫(yī)生搶救病人，贏得救治時(shí)間。臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的措施處理臨床中出現(xiàn)的“意外”，對(duì)處于恢復(fù)期的患者，應(yīng)重視心理護(hù)理，使患者的身心均得到有效的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑榮.急性心力衰竭患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1：248-249.

[2]徐向陽(yáng).老年急性心力衰竭患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（16：98-99.

[3]黃培.2例爆發(fā)型心肌炎并急性心力衰竭患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5B：46-48.

[4]顧玲嫻.急性心力衰竭患者的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（2：310-311.

[5]陸焱.老年急性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（29：138-139.

[6]施韶華.慢性心力衰竭患者臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30：6680.