糖尿病足患者的臨床護(hù)理對策分析

【摘要】目的探討分析糖尿病足患者的臨床護(hù)理價值。方法選取青島海慈醫(yī)院于2011年至2012年收治的60例糖尿病足患者作為觀察對象，并將其隨機(jī)分成對照組和觀察組兩組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者進(jìn)行有針對性的術(shù)后健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，觀察比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果和對照組比較，觀察組患者的恢復(fù)情況及自我管理能力有明顯好轉(zhuǎn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，觀察組患者干預(yù)前后及干預(yù)后觀察組與對照組的血糖下降幅度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論對糖尿病足患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和行為干預(yù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足患者；臨床護(hù)理；對策分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.348文章編號：1004-7484（2013-10-5857-02

血中胰島素不足引起血糖過高就會引發(fā)糖尿病，是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，在臨床上非常常見，近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也在迅速增加。而患者再從糖耐量正常直到糖耐量減少，一直到確認(rèn)為糖尿病，需要經(jīng)過比較長的時間。對于糖尿病患者而言，糖尿病足病變是其較為常見以及嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，這也是導(dǎo)致患者致死以及致殘的主要原因。對于糖尿病足其預(yù)防要重于治療，并且施行早日預(yù)防較為有效。為此本研究選取了2011年2月至2013年1月在青島海慈醫(yī)院確認(rèn)的糖尿病足患者60例，探討分析了系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者的作用，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取青島海慈醫(yī)院2011年至2012年收治的60例糖尿病足患者作為觀察對象，常規(guī)檢查確診所選患者均符合世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，其中對照組男性患者30例，女性患者30例，年齡62-88歲，平均年齡（77±4.7歲，平均病程（14±4.3年；觀察組男性患者31例，女性患者29例，年齡63-88歲，平均年齡（77±4.6歲，平均病程（15±2.6年，兩組患者的性別、年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組30例患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育觀察組患者進(jìn)行有針對性的健康教育，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者對自身疾病的認(rèn)識，根據(jù)患者的實際病情和心理狀態(tài)制定健康教育路徑，定期向患者宣傳糖尿足病知識，教育內(nèi)容包括有關(guān)糖尿足病的知識、誘發(fā)因素、日常生活中的預(yù)防與治療、培養(yǎng)患者的自我防范意識，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員也可以與病患親人溝通，囑咐他們對患者多加鼓勵與關(guān)心，讓患者感受到親人的期望與關(guān)心，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。

1.2.2飲食干預(yù)根據(jù)患者的實際病情以及個人喜好合理安排營養(yǎng)飲食，控制飲食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，不食高熱量、高蛋白、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)食物，以低脂、多纖維食物為主，定時定量少食多餐，不進(jìn)食刺激性食物，避免吸煙酗酒偏食等不良飲食習(xí)慣。

1.2.3運(yùn)動干預(yù)根據(jù)患者的接受能力以及病情程度制定合適的運(yùn)動方案，鼓勵患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動，餐后2小時進(jìn)行慢跑、騎車、氣功等運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)患者的心率確定，安全運(yùn)動心率為60至70次分，每周運(yùn)動三次以上，形成良好的運(yùn)動習(xí)慣。

1.2.4足部護(hù)理糖尿病足患者癥狀大多發(fā)生在神經(jīng)炎發(fā)作時，多因為神經(jīng)營養(yǎng)不良以及患者痛覺障礙，最終導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)破損，特別在患者足部較為常見。主要保護(hù)足部的方法包含以下幾種方式：患者不適宜穿彈性過緊的襪子，應(yīng)該挑選軟底與寬頭的鞋子，同時保證足部清潔。同時患者每晚使用溫水洗足，保證腳趾間干燥。對于手足容易冰冷患者，需要采用熱水袋，在使用熱水進(jìn)行清洗時，尤其小心患者被燙傷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，比較資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者自我管理能力的比較：干預(yù)后觀察組患者的飲食、運(yùn)動、服藥依從性及自我管理能力等比較對照組有了明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

3討論

糖尿病足患者發(fā)病的部位主要在患者的下肢神經(jīng)，是由血管病變以及感染等多種因素引起。對于患者而言，其糖尿病神經(jīng)發(fā)生病變可以對患者的感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)以及自主神經(jīng)等造成重要影響，從而減弱患者對于溫度、疼痛以及壓力等保護(hù)覺，嚴(yán)重情況下甚至喪失保護(hù)覺。由于糖尿病患者的血管病變具有發(fā)病較早，病變擴(kuò)散以及進(jìn)展的速度較快，擁有較高發(fā)病率等各方面特點(diǎn)，需要提前預(yù)防與注意。在實際生活中，若糖尿病患者缺少必要的保護(hù)足知識教育，會增加2-3倍的截肢危險性。針對這種情況，需要護(hù)理人員每日檢查患者雙足，觀察患者足部皮膚的顏色，以及其對溫度與疼痛感覺是否出現(xiàn)變化，以及是否出現(xiàn)水皰、胼胝與皮膚擦損等現(xiàn)象?；颊卟贿m宜穿彈性過緊的襪子，應(yīng)該挑選軟底與寬頭的鞋子，同時保證足部清潔。同時患者每晚使用溫水洗足，保證腳趾間干燥。

本組研究中觀察組30例糖尿病足患者進(jìn)行了健康指導(dǎo)與行為干預(yù)，結(jié)果顯示，和對照組比較，觀察組患者的恢復(fù)情況及自我管理能力有明顯好轉(zhuǎn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，觀察組患者干預(yù)前后及干預(yù)后觀察組與對照組的血糖下降幅度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。系統(tǒng)干預(yù)能夠提高糖尿病足患者的自我管理能力，服藥依從性，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，對于糖尿病的控制有著重要意義。

綜上所述，患者的心理因素極大的影響著健康指導(dǎo)和行為干預(yù)的效果，因此需積極對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者保持樂觀向上的心態(tài)積極配合治療，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃立偉.健康指導(dǎo)及行為干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)的價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（7：44-45.