惡性腫瘤介入治療的護理

【摘要】近幾年以來，隨著醫(yī)療技術的進步，在惡性腫瘤的治療上取得了有效的成果。對于癌癥晚期手術前后的患者所進行的介入治療，應該認真做好術前的準備以及術后的護理工作，有效的遏制病情的發(fā)展以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高癌癥晚期患者的身體情況以及生活質量。

【關鍵詞】惡性腫瘤；癌癥；護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.347文章編號：1004-7484（2013-10-5856-02

惡性腫瘤介入治療目前已經取得了顯著的成果，利用導管技術超選腫瘤的供血動脈灌注化療藥物和栓塞靶血管，提高了腫瘤藥物的濃度，從而加強了殺傷癌細胞的效力，減輕了在化療過程中所出現(xiàn)的不良反應。惡性腫瘤介入治療使臨床病癥得到了很大的改善，在延長患者生存期的同時提高了患者的生命質量。

在治療的過程中，需要對患者進行妥善的護理，在達到最佳手術狀態(tài)的前提下，保證術后的恢復情況，減輕術后藥物所帶來的不良反應。

1術前準備

1.1導管室環(huán)境準備介入治療為無菌操作，要確保導管室的清潔、整齊，每次切入之前都要對室內進行清掃，用消毒液擦洗地面以及桌面。

1.2器械以及藥物因為介入治療是直接進行血管內導管的操作，所以不允存在任何會導致感染的因素，為了保證無菌技術，對于手術中所使用的器械必須檢查其治療，并進行徹底的滅菌，杜絕意外情況的發(fā)生。

導管室內應備有常用的急救藥品，并定期進行檢查。穿刺針均要采用一次性，各類導管、微導管要提前準備就位，并仔細核對化療藥品。

1.3患者的術前護理

1.3.1首先，要對并且進行全面的身體狀況的檢查以及心理狀況的評估，從而針對患者制定個性化的護理計劃，并妥善預估好手術過程中可能出現(xiàn)的意外以及應對措施。查閱患者的化驗單，注意肝腎功能以及其他指數(shù)情況，并且根據(jù)心電圖報告單了解心臟情況，從而對并且有整體的把握。術前4小時禁食水，必要時做好腸道清洗的準備。

1.3.2其次，要做好皮膚準備。手術前一天要準備好備皮，確保出現(xiàn)糜爛、過敏等現(xiàn)象要及時處理，保證手術能夠順利進行下去，同時還需要注意準確記錄穿刺部位的遠端動脈搏動的情況，做好記錄，以便于在手術過程中和手術結束后進行對比。

1.3.3藥物過敏試驗由于目前所使用的造影劑均可能會因為不同體質的原因引發(fā)的不良反應，所以要進行碘過敏實驗前詳細的了解患者的是否存在誘發(fā)不良反應的因素，了解患者過敏史，對于有危險因素的患者應謹慎采用過敏試驗。

1.3.4心理護理作為一門新興的技術，介入療法還沒有得到廣大患者的充分信任，容易使患者產生擔驚受怕的心理。所以要在治療前向患者家屬及患者本人介紹療法的原理、優(yōu)點以及不良反應等相關問題，使其了解手術的過程，調整好心態(tài)，并且對于相關的處理辦法也應讓患者有所了解。要取得患者的信任，做到讓患者以良好的心態(tài)配合治療護理人員對于危險因素要及時進行心理疏導，消除各種心理問題，避免焦慮等不穩(wěn)定因素的出現(xiàn)。

2術中護理

患者要舒適平臥在手術臺上，雙手置于身體兩側，并用防護板加以保護，接好心電監(jiān)護。手術前，醫(yī)護人員要熟悉手術的流程，應具有認真的工作態(tài)度和詳實的業(yè)務知識，相互配合。

手術在局麻狀態(tài)下進行，患者會始終處于清醒狀態(tài)，雖然患者看不到手術的情況，但是他會猜測手術的進展情況，這就要求醫(yī)護人員用專業(yè)的術語進行交談，護士要隨時觀察患者的表情，主動關心詢問，在分散患者注意力的同時給予心理支持，保證手術的順利進行。如果在手術過程中出現(xiàn)病情變化等意外情況，要即時進行搶救，并作相應的詳細記錄。

3術后護理

3.1傷口的處理在拔管之后要壓迫10分鐘左右，確認無出血后，用紗布或繃帶對穿刺部位進行包扎。術后要保證患者平臥24小時，手術側肢制動8小時，并用沙袋壓迫，6小時后無出血方可去掉。醫(yī)護人員要經常巡視病房，做好患者的生活護理，密切觀察血壓變化，每隔一小時進行一次測量，血壓平穩(wěn)后可停測。

還要注意皮色、皮溫，下肢血液循環(huán)情況，以免包扎過緊引發(fā)肢體缺血。如果患者年紀偏大，若有動脈血栓形成，要立即采取搶救措施。如果插管處周圍的皮膚呈青紫色，可采取局部熱敷，以促進吸收。

3.2一般護理術后送患者回病房，采取平臥位，進行24小時的心電監(jiān)護，密切留意患者的生命體征。并向患者和家屬介紹手術情況和出現(xiàn)的問題，以及術后的注意事項等內容。

3.3對癥護理手術后，會產生惡心、嘔吐等化療中常見的消化道反應，應給患者適當?shù)牟捎弥雇聞┲委?，同時指導患者進行清淡的飲食，以減輕腸胃的負擔。如果沒有惡心嘔吐等癥狀，可早期進食，增強體質。術后為了加快化療的藥物快速排出體內，還應該鼓勵患者多飲水，減少肝腎功能的受損。

3.4其他護理患者在臥床期間應該主動予以關懷，給予生活上的幫助，使患者能適應手術后的恢復過程；同時加強心理上的輔導，幫助患者擺脫術后心理障礙，從而積極配合臨床的治療，達到身體和心理的同步恢復。術后患者會出現(xiàn)不同程度的腹痛，此時醫(yī)護人員應該耐心聽取患者的傾訴，觀察疼痛的情況。

4結語

手術前，要對患者的心理以及身體情況進行充分的了解，并且進行積極的鼓勵，保證患者能夠積極的配合手術的進行。介入手術是在無菌環(huán)境下進行的，所以對于手術中的用藥以及醫(yī)療器械應該進行嚴格的檢查，避免事故的發(fā)生，保證醫(yī)護人員順利的完成手術。在手術后，要仔細包扎，這就要求醫(yī)護人員具有強烈的責任感，并且護理技術熟練，能夠密切細心的觀察患者的并且變化，并且及時采取處置措施。

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