護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦出血并發(fā)癥臨床應(yīng)用效果

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦出血并發(fā)癥的臨床應(yīng)用效果。方法選取在2012年8月至2013年4月份收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)觀察組實(shí)行有規(guī)律有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則實(shí)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果兩組相比，觀察組患者的腦出血并發(fā)癥明顯比對(duì)照組低，而且護(hù)理效果良好，患者普遍滿意。結(jié)論對(duì)腦出血患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

腦出血是一種常見(jiàn)的臨床疾病之一，病后非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的癥狀主要有嗜睡、失語(yǔ)、神志模糊以及肢體障礙等，給患者帶來(lái)極大的影響。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，對(duì)腦出血患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)率，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2012年8月至2013年4月份收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)行頭顱CT，檢查結(jié)果符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩幕厩闆r：男42例，女38例，年齡45-65歲，平均年齡48歲；全部對(duì)象都是首次發(fā)病，排除病情危重、腦疝以及死亡患者。

1.2方法將80例研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)觀察組實(shí)行有規(guī)律有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.1肺部感染的護(hù)理干預(yù)由于腦出血患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)模糊等癥狀，需要實(shí)行長(zhǎng)期的臥床養(yǎng)護(hù)，這極有可能減弱患者的咳嗽反射、咽反射以及吞咽反射等，甚至喪失這些功能，從而導(dǎo)致肺部受到感染，因此對(duì)肺部的護(hù)理干預(yù)極其重要。

首先，要將外源性的傳播途徑徹底切斷，盡可能減小患者和致病微生物的接觸幾率。定時(shí)更換與患者相關(guān)的醫(yī)療器械，并嚴(yán)格消毒；保持患者病床的清潔，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，保證病房的良好通風(fēng)。

其次，要確?；颊吆粑槙?，避免患者呼吸道內(nèi)有積痰。對(duì)于意識(shí)模糊較嚴(yán)重的患者，將其頭部偏向一邊，或者使其側(cè)臥，以利于排出口和咽喉中的分泌物；及時(shí)幫助患者叩背翻身，改變體位以增加局部震動(dòng)，促進(jìn)肺部順利排出積痰；對(duì)于比較清醒的患者，應(yīng)該鼓勵(lì)患者經(jīng)常做深呼吸、多咳嗽，以便幫助排出痰液；在必要的時(shí)候也可以利用霧化吸入促進(jìn)痰液的稀釋和排出；對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)的患者，實(shí)行吸痰時(shí)要小心輕柔，并控制在15s之內(nèi)，避免出現(xiàn)氣管痙攣而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧^[1]。

1.2.2泌尿系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行，對(duì)于能夠自主排尿者，指導(dǎo)患者堅(jiān)持每天清洗會(huì)陰部，防止泌尿系統(tǒng)受到感染；對(duì)于需要導(dǎo)尿者，進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)要做好無(wú)菌準(zhǔn)備，采用一次性的獨(dú)立包裝滅菌性導(dǎo)尿包，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道；對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)該特別注意其外陰、尿道口以及膀胱的清潔，保證導(dǎo)尿管的通暢，及時(shí)排空集尿袋，同時(shí)定期更換導(dǎo)尿管，防止細(xì)菌感染。

1.2.3便秘的護(hù)理干預(yù)由于腦出血患者缺少活動(dòng)，相對(duì)減慢了腸胃的蠕動(dòng)，很容易造成便秘，一旦排便時(shí)用力過(guò)度，可能會(huì)提高腹部壓力，出現(xiàn)再出血。實(shí)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該詳細(xì)講解預(yù)防便秘的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)便秘危害的認(rèn)識(shí)。根據(jù)患者的情況制定合理的飲食計(jì)劃，確保及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，膳食提倡易消化的粗纖維食物。對(duì)患者進(jìn)行床上排便的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的排便姿勢(shì)和力度，叮囑患者定時(shí)排便；對(duì)于嚴(yán)重便秘的患者，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排便，在必要時(shí)可以給患者食用緩瀉劑，或者施以灌腸治療，改善便秘情況。

1.2.4深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)腦出血患者出現(xiàn)肢體障礙后，肌肉的收縮力大大減小，導(dǎo)致深靜脈的血液回流難度加大，其肌肉泵功能逐漸喪失，并且使用脫水藥物治療腦出血會(huì)增高血液的粘稠度，增大血流的阻力而形成血栓。在護(hù)理時(shí)，要經(jīng)常對(duì)患者的肢體進(jìn)行屈伸、外展等活動(dòng)，促進(jìn)肌肉泵功能的恢復(fù)，提高血液循環(huán)，并盡量減小在靜脈中插管，防止由于創(chuàng)傷而出現(xiàn)醫(yī)源性血栓。

1.2.5壓瘡的護(hù)理干預(yù)由于腦出血患者在病情初期需要足夠的臥床休養(yǎng)，極易造成壓瘡。在初期進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該盡量避免發(fā)生再出血，第一次翻身時(shí)間最好在12h后再進(jìn)行；等再出血發(fā)生率降低后，按照每2h進(jìn)行一次翻身。對(duì)于意識(shí)模糊嚴(yán)重的患者，要按時(shí)檢查其皮膚的受壓情況，認(rèn)真觀察患者的導(dǎo)管，防止出現(xiàn)擠壓患者的情況，并經(jīng)常用溫水幫助患者擦身，經(jīng)常清潔和更換病床被褥，確保其干凈整潔；對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡征兆的身體部位，應(yīng)該不定時(shí)的用酒精進(jìn)行涂擦、按摩，促進(jìn)該部位的血液循環(huán)，并涂上滑石粉，以使其干爽。

2結(jié)果

3討論

對(duì)于腦出血患者的護(hù)理，應(yīng)該實(shí)行有針對(duì)性、計(jì)劃性和規(guī)律性的措施，防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的有效率，并且通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以密切患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦出血患者實(shí)行計(jì)劃性、規(guī)律性的護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的良好恢復(fù)，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫春妮.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血并發(fā)癥分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（06：65-66.