靜脈留置針留置時(shí)間的探討

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；留置時(shí)間

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.342文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5853-01

靜脈留置針又稱套管針，是由先進(jìn)的生物材料制成，作為頭皮鋼針的換代產(chǎn)品，于1958年應(yīng)用臨床^[1-2]。它操作簡(jiǎn)單，適用于任何年齡、任何部位的穿刺，同時(shí)減輕了病人的痛苦，減輕了護(hù)理人員的工作量，深受護(hù)患?xì)g迎。

目前留置針留置時(shí)間一直存在爭(zhēng)議。美國(guó)輸液護(hù)理協(xié)會(huì)將留置時(shí)間保留時(shí)間規(guī)定為3-5天^[3]。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，只要未發(fā)生置管并發(fā)癥，留置時(shí)間7天是可以的，留置時(shí)間7天以內(nèi)為相對(duì)安全和最佳時(shí)間^[4]。具體時(shí)間無嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士可以憑經(jīng)驗(yàn)及穿刺點(diǎn)情況決定。留置時(shí)間過長(zhǎng)可以導(dǎo)致并發(fā)癥，太短增加病人的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)將留置針留置時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行探討。

1影響留置針留置時(shí)間長(zhǎng)短的相關(guān)因素

1.1留置時(shí)間與穿刺部位有關(guān)選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣的靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)，李娟煒報(bào)道^[5]，頸外靜脈留置時(shí)間最長(zhǎng)，而手臂、上肢前臂及下肢下隱靜脈無多大差異。

1.2留置時(shí)間長(zhǎng)短與靜脈炎的發(fā)生有關(guān)姜麗等^[6]研究發(fā)現(xiàn)，留置3天發(fā)生的靜脈炎最低。輸入刺激性小藥液，進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作的留置針可延長(zhǎng)7-9天。靜脈炎的發(fā)生與藥物的濃度、消毒不嚴(yán)、PH值、血液膠體滲透壓等，因此控制靜脈炎的發(fā)生能延長(zhǎng)留置的時(shí)間。

1.3留置時(shí)間與封管技術(shù)有關(guān)

1.3.1封管液種類及劑量的選擇封管種類及劑量的選擇是保持留置針通暢的關(guān)鍵。目前臨床常用稀釋肝素鈉鹽水。陳立春等報(bào)道^[7]，發(fā)現(xiàn)用肝素鹽水比生理鹽水不容易堵管，量多的比少的不容易堵管。但現(xiàn)在認(rèn)為并不是抗凝劑才可以封管的。周曉慧^[8]在對(duì)肝素、保養(yǎng)液、生理鹽水進(jìn)行研究時(shí)，這三種封管液成功率無差異，生理鹽水可保持23小時(shí)，值得在臨床推廣。

1.3.2封管方法正確的封管方法可以延長(zhǎng)留置時(shí)間。正壓封管法：臨床上多采用邊推邊退使管腔充滿液體，達(dá)到正壓封管。它分為瞬間正壓封管和雙層正壓封管。

1.4患者自身的原因高血壓容易堵管，皮膚過敏、水腫、體位不當(dāng)可影響留置時(shí)間。

1.5留置后的維護(hù)病人躁動(dòng)看護(hù)不到位致脫管，膜有脫落、汗?jié)窦皩?dǎo)管脫出、固定不當(dāng)致留置時(shí)間過短。

1.6留置針的固定方法胡春艷報(bào)道^[3]，把延長(zhǎng)導(dǎo)管固定膜內(nèi)，可以延長(zhǎng)留置時(shí)間。

2保證留置針留置時(shí)間的對(duì)策

2.1做好留置針置管前的評(píng)估和指導(dǎo)根據(jù)患者的病情、治療情況、輸入藥物的性質(zhì)等進(jìn)行綜合分析和護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者及家屬告知留置針的目的、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)、不要揉留置針的位置，下肢留置時(shí)抬高穿刺肢體，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，注意傾聽患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行處理。

2.2改進(jìn)和提高操作技術(shù)做到穿刺一針成功，采用正確的封管方法，留置針妥善固定，加強(qiáng)穿刺留置后維護(hù)。

3小結(jié)

綜上所述，進(jìn)行穿刺操作前，選擇合理的血管及位置，盡可能的避免不相關(guān)因素，提高靜脈護(hù)理水平，可最大發(fā)揮留置針的優(yōu)點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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