循證護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者中的臨床價(jià)值分析

【摘要】目的探討循證護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者中的臨床價(jià)值。方法選取自2011年5月至2013年5月門診的66例結(jié)核性胸膜炎患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為33例，參考組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方法，觀察組患者采用循證護(hù)理方法，比較兩組患者護(hù)理效果及對護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.9%，參考組患者護(hù)理治療總有效率為78.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者對護(hù)理滿意率明顯高于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對結(jié)核性胸膜炎患者采用循證護(hù)理方法有助于提高臨床治療效果，提高患者對護(hù)理滿意率，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；結(jié)核性胸膜炎；臨床價(jià)值

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.331文章編號：1004-7484（2013-10-5843-01

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見病癥，是結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸腔，高敏狀態(tài)下的機(jī)體引起系列的胸膜炎性反應(yīng)。結(jié)核性胸膜炎患者易出現(xiàn)胸腔積液，若不能及時接受徹底治療，可發(fā)展為活動性肺結(jié)核，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床研究顯示正規(guī)抗癆治療的同時采用微創(chuàng)中心靜脈導(dǎo)管胸腔內(nèi)留置引流胸腔積液效果顯著，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，在患者治療同時采用循證護(hù)理輔助治療有助于治療效果的實(shí)現(xiàn)，筆者對66例結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料自2011年5月至2013年5月門診的66例結(jié)核性胸膜炎患者，男34例，女32例，年齡21-56歲，平均年齡（35.8±4.1歲，病程23天-1.5年。平均病程（7.3±1.7月。主要臨床癥狀：盜汗21例，發(fā)熱52例，咳嗽41例，畏寒32例，呼吸困難21例。所有患者均接受X線檢查和B超影像檢查，其中左側(cè)26例，右側(cè)30例，雙側(cè)10例。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為33例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法給予參考組患者常規(guī)臨床護(hù)理，具體措施如下：護(hù)理人員幫助患者采取側(cè)臥位或者頭高腳低位，方便引流管的放置。遵照醫(yī)囑及時督促患者服藥，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔積液抽取，同時在抽液后給予患者對應(yīng)護(hù)理。給予患者抗生素藥物等抗感染藥物，同時給予抗結(jié)核治療。觀察組患者采用循證護(hù)理方式，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行積極有效的交流，將疾病相關(guān)知識對患者及其家屬進(jìn)行講解，告知患者正確的休息姿勢，幫助患者改善飲食習(xí)慣，多食用高纖維、高蛋白食物，同時進(jìn)行促消化訓(xùn)練，改善患者營養(yǎng)不良的狀況，提高機(jī)體免疫能力，保證患者能夠保持良好的心理及生理狀態(tài)接受治療，保證手術(shù)可順利進(jìn)行，有效提高患者手術(shù)治療的耐受性。②術(shù)中護(hù)理，患者手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者基本生命體征的變化，胸腔積液的顏色、量及性質(zhì)，同時保證引流管的通暢。③術(shù)后護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者的基本生命體征的監(jiān)護(hù)，定期對患者的面色、呼吸、體溫等進(jìn)行觀察記錄，及時發(fā)現(xiàn)意外情況并告知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，觀察引流管內(nèi)液體的性質(zhì)、顏色等，觀察術(shù)后是否出現(xiàn)出血、漏氣、感染等，保證患者引流管的通暢，避免出現(xiàn)曲折、堵塞等情況。每天對引流袋進(jìn)行更換，同時觀察穿刺點(diǎn)周圍是否出現(xiàn)滲液、滲血、皮下氣腫及紅腫現(xiàn)象。若患者血沉加快、結(jié)核性胸膜炎加重，立即進(jìn)行全身支持治療，同時對創(chuàng)口進(jìn)行處理。患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋，爭取其諒解，與患者進(jìn)行有效的溝通，對于疼痛耐受力較好患者，可通過交談等轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，對于耐痛力較差患者，可采用鎮(zhèn)痛藥物等進(jìn)行鎮(zhèn)痛。護(hù)理人員告知患者正確的咳嗽方式，避免過度牽扯引起的疼痛及切口裂開等引起的感染。術(shù)后患者易出現(xiàn)切口混合感染等，應(yīng)給予患者抗生素藥物治療，避免患者其他臟器出現(xiàn)感染，對患者術(shù)區(qū)滲血及基本生命體征進(jìn)行觀察。術(shù)后患者長期臥床，可能出現(xiàn)的感染等均會加劇患者恐懼等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效的交流，對患者出現(xiàn)的感染事件等進(jìn)行解釋，減少患者的不良情緒，避免心理情緒對生理的影響。

1.3療效判定痊愈：患者胸痛、發(fā)熱等臨床癥狀消失，胸腔積液消失，X線檢查和B超檢測下無胸膜肥厚現(xiàn)象。顯效：胸痛等臨床癥狀基本消失，胸腔積液吸收在80%以上，無胸膜肥厚現(xiàn)象。有效：胸痛等臨床癥狀有所改善，胸腔積液吸收50%-79%，X線檢查和B超檢測下出現(xiàn)胸膜出現(xiàn)輕微肥厚現(xiàn)象。無效：臨床癥狀無改變，胸腔積液吸收50%以下，胸膜肥厚現(xiàn)象嚴(yán)重。其中，治療總有效為痊愈、顯效及有效總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者治療痊愈8例，顯效15例，有效8例，治療總有效率為93.9%，參考組患者治療痊愈4例，顯效12例，有效10例，治療總有效率為78.8%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差3討論

結(jié)核性胸膜炎發(fā)病較急，進(jìn)展快，滲出性胸腔積液迅速壓迫肺組織而引起呼吸功能障礙，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此護(hù)理人員在護(hù)理時要具有預(yù)見性，有計(jì)劃地采取相對應(yīng)的護(hù)理措施，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理過程中，明智、審慎、明確的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。護(hù)理人員在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際病情、愿望的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自身護(hù)理技巧，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，能夠有效提高患者對治療的依從性。通過科學(xué)的循證護(hù)理，患者的病情能夠準(zhǔn)確、科學(xué)地反應(yīng)，有效減少了護(hù)理的隨意性及盲目性，患者可接受針對性的護(hù)理，有助于提高臨床治療率。

肺結(jié)核患者多需多次手術(shù)引治療，患者常出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，循證護(hù)理能夠使患者對各個護(hù)理環(huán)節(jié)明確掌握，患者知情權(quán)得到尊重，安全感增加，對護(hù)理及治療建立信任感，能夠主動配合治療，從而促進(jìn)病情的康復(fù)，同時護(hù)患關(guān)系明顯改善。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組，患者對護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，由此可知，循證護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者中有助于提高臨床治愈率，促進(jìn)患者的康復(fù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有著顯著的臨床價(jià)值。

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