機(jī)械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護(hù)理效果分析

【摘要】目的研究分析機(jī)械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護(hù)理效果。方法選取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小兒肺炎患兒，將其隨機(jī)劃分為兩組，兩組患兒均接受常規(guī)的抗感染、化痰止咳等治療，其中對(duì)照組48例患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用人工叩擊排痰，觀察組40例患兒接受機(jī)械輔助排痰，對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間，以及患兒對(duì)排痰方法舒適度和接受度。結(jié)果觀察組患兒的住院時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，兩組患兒舒適度與接受度對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論在對(duì)小兒肺炎患者采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患兒機(jī)械振動(dòng)輔助排痰，有利于更好地排除痰液，減少患兒的住院時(shí)間，該方法易于被患兒接受，治療下效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械輔助排痰；人工叩擊排痰；小兒肺炎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.323文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5835-01

小兒肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽、咳痰，伴大量黏液膿性痰。如不進(jìn)行有效排痰，可能會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)換氣和通氣障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞的危急癥狀，因此，在對(duì)小兒肺炎患者實(shí)施治療過(guò)程中，首先應(yīng)進(jìn)行有效的排痰，常用的排痰方法主要為機(jī)械振動(dòng)排痰和人工叩擊排痰。筆者選取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小兒肺炎患兒，對(duì)比兩種排痰方法在治療小兒肺炎中護(hù)理效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小兒肺炎患兒，將其隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組48例患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用人工叩擊排痰，觀察組40例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受機(jī)械輔助排痰。所選取的患兒入院后，均接受常規(guī)的臨床檢查，被確診為小兒肺炎。對(duì)照組48例患兒中，男28例，女20例，年齡為1-13歲，平均年齡為6±1.2歲，觀察組40例患兒中，男25例，女15例，年齡為1-14歲，平均年齡為7±1.1歲。兩組患兒的性別、年齡、病癥等方面均無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法兩組患兒均接受常規(guī)的抗感染、霧化吸痰、解痙平喘、化痰止咳等對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的人工叩擊排痰治療，護(hù)理人員五指并攏手掌成凹狀，利用腕關(guān)節(jié)的力量，從肺底自下而上，從外到內(nèi)，按照一定的規(guī)律對(duì)背部進(jìn)行叩擊，施力時(shí)不能過(guò)大避免對(duì)患兒造成損傷，每分鐘40-50次較為適應(yīng)。觀察組采用機(jī)械輔助排痰，患兒取引流體位，將排痰機(jī)的叩擊頭輕輕放在患兒的肺部移動(dòng)，從右到左，從外到內(nèi)，從下到上，一天2次，每次10分鐘。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間，以及患兒對(duì)排痰方法舒適度和接受度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的住院時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間觀察組患兒的住院時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒的排痰方法的舒適度與接受度對(duì)比兩組患兒接受治療后，觀察組患兒的舒適度為80.0%，接受度為90.0%，對(duì)照組患兒的舒適度為52.1%，接受度為66.7%，兩組患兒舒適度與接受度對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，保持氣道順暢時(shí)最為重要的問(wèn)題，而及時(shí)有效將痰液排出，是氣道護(hù)理中最基本的護(hù)理工作。當(dāng)出現(xiàn)小兒肺炎時(shí)，肺部炎癥會(huì)導(dǎo)致支氣管分泌物增加、水腫或黏膜充血，影響正常的換氣和通氣，同時(shí)因小兒肺和支氣管發(fā)育不成熟，支氣管和氣管較狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)功能不良，患者的肺泡數(shù)量少，小于4歲兒童咳嗽排痰反射建立并不完善，因此相較于成人，其排痰能力較差，痰液對(duì)氣道產(chǎn)生阻塞而嚴(yán)重影響患兒正常的通氣進(jìn)行，且較易滋生細(xì)菌，不易控制感染^[1]。因此，在對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施治療過(guò)程中，引導(dǎo)其正常排痰是相當(dāng)重要的。臨床主要采用的兩種排痰方法為人工叩擊排痰法和機(jī)械振動(dòng)排痰。傳統(tǒng)的人工叩擊方法主要是通過(guò)對(duì)患兒的背部進(jìn)行叩擊，產(chǎn)生氣流振動(dòng)，在振動(dòng)力作用下附著于肺部的痰液出現(xiàn)松動(dòng)脫落，便于在咳嗽時(shí)將其排出^[2]。但是在使用該方法中，較難對(duì)其力度進(jìn)行準(zhǔn)確把握，且頻率沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，具有隨意性。且小兒引起咳嗽反射建立存在一定的不足，單純依賴于使用振動(dòng)支氣管不能將痰液有效排出，如在叩擊過(guò)程中力度過(guò)大，患兒會(huì)產(chǎn)生不適感，患兒不能接受該治療方法^[3]。機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)其工作原理是根據(jù)物理的定向叩擊原理，在其作用于人體時(shí)，會(huì)產(chǎn)生兩種力，分別為平行于體表的水平力和垂直于體表的治療力。因此，它在對(duì)人體產(chǎn)生震顫、叩擊作用，使其呼吸道的代謝物和黏膜表面的黏液出現(xiàn)松弛、液化的同時(shí)，還能使支氣管中被液化的黏液從細(xì)支氣管、支氣管、氣管排至主支氣管，最終通過(guò)咳嗽將其排出體外^[4]。在臨床治療中，將振動(dòng)排痰機(jī)應(yīng)用到肺炎的治療中，既有利于排出痰液和支氣管分泌物，減輕患者出現(xiàn)的阻塞，同時(shí)有利于抑制細(xì)菌的繁殖，促進(jìn)炎癥吸收，對(duì)患者的呼吸功能起到較好的改善效果^[5]。此外，在使用振動(dòng)排痰機(jī)時(shí)，還可根據(jù)不同年齡的患兒選擇使用不同型號(hào)的叩擊頭，產(chǎn)生不同的叩擊力度和速度，提高患兒的舒適度，因此，在臨床治療中，該種方法更易被患兒所接受^[6]。從本次研究中可以看出，觀察組患兒的住院時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。且觀察組患兒的舒適度為80.0%，接受度為90.0%，對(duì)照組患兒的舒適度為52.1%，接受度為66.7%，兩組患兒舒適度與接受度對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，這與聶艷嬌的研究結(jié)果相符。從本次研究中可以看出，機(jī)械輔助排痰完全可以取代人工叩擊排痰，可有效解決人口叩擊所不能起到的排出肺深部痰液的效果。采用機(jī)械輔助排痰，有利于患兒的痰液排出，提高患兒的舒適度和接受度，大大減少患兒的住院時(shí)間，其臨床治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用^[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]聶艷嬌.機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11：748-749.

[2]趙玉娥，黃晨燕.振動(dòng)排痰機(jī)在呼吸科患者巾的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12：36-37.

[3]Casta eda E，Agudelo CI，Regueira .Laboratory-Based Surveillance of Streptococcus pneumoniae Invasive isease in Children in 10 Latin American Countries：A SIREVA II Project，2000——2005.[J].Pediatric Infectious isease Journal，2009，28（9：e265-e270.

[4]周燕群，羅揚(yáng)，張妍.機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎護(hù)理及療效探討[J].中外健康文摘，2012，9（39：78-79.

[5]張妍，余霞輝.機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6：885-886.

[6]黃堯.振動(dòng)排痰與手扣痰對(duì)胸外科患者有效排痰的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7：969.

[7]Stephanie Glineur，ao Bui Tran Anh，ichal Sarlet.Characterization of the Resistance of SJLJ ice to Pneumonia Virus of ice，a odel for Infantile Bronchiolitis ue to a Respiratory Syncytial Virus[J].PLOS ONE，2012，7（10：e44581.