酒精依賴、酒精中毒癥的護理及心理疏導法

【摘要】目的研究酒精依賴、酒精中毒癥的心理護理及疏導法。方法對典型病例在藥物治療的基礎上，根據(jù)疏導機制給予有效心理護理，觀察療效并進行歸納分析。結(jié)果患者自我控制飲酒量，精神癥狀完全消失，恢復正常生活，且未再次復發(fā)。結(jié)論酒精依賴、酒精中毒是日趨嚴重的醫(yī)學和社會問題，心理疏導可以緩解病情，獲得令人滿意的效果。因此精神科護理工作者要掌握心理學、社會學、教育學等多學科知識，針對不同文化背景、不同社會角色的病人采取不相同的心理疏導法，解決病人的困苦。

【關(guān)鍵詞】酒精中毒癥；護理；心理疏導法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.314文章編號：1004-7484（2013-10-5826-02

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，社會活動及交往的增多，飲酒已成為一種較為普遍的社會現(xiàn)象。激烈的社會競爭、就業(yè)壓力、婚戀的突變、晉升、升學等諸多壓力下有些人錯誤的認為酒可以消愁、解悶、壯膽，這種扭曲的飲酒文化，把飲酒當成一種應付社會壓力、維持心態(tài)平衡、緩解焦慮的一種手段^[1]。以上社會文化因素與心理因素，促使社會成員的平均飲酒量大幅度上升，酒精依賴、酒精中毒性精神障礙的發(fā)病率也逐年上升。酒中毒已成為現(xiàn)代社會常見的公共衛(wèi)生問題之一，有研究證明慢性酒中毒的患病率為7.3%，吉林延邊朝鮮族高達8.35%^[2]。下面根據(jù)我院收治的酒精中毒癥病人的典型病例，談談配合藥物治療的同時應用心理護理及疏導法的效應：

1病例資料

病例1：病人劉某，男，41歲，住院號：95088。診斷：酒精中毒性精神障礙。臨床表現(xiàn)：胡言亂語、輕生、說有人要害他、看見有人上他家房上監(jiān)視他、要打他、害他，因此整日恐懼不安、生活不能料理、蓬頭垢面、焦慮，否認酒中毒，飲酒史二十余年，近幾年每天飲酒一斤，曾幾次住院治療，但出院后又繼續(xù)過量飲酒，戒酒時肢體震顫、晝夜不眠、病情復雜。

病例2：楊某，男，47歲，住院號：98190。診斷：酒精中毒性精神障礙。臨床表現(xiàn)：肢體震顫、行為異常、記憶減退，經(jīng)常出現(xiàn)幻聽、幻視、有時抓黃鼠狼、有時抓蛇，說可以庇護家人、疼愛子女，飲酒史十幾年，每天飲酒量一斤左右。

2方法

給予苯二氮卓類藥物進行脫癮、促大腦代謝及大量B族維生素治療，采用地西泮遞減療法直至停藥，有精神癥狀則給予小劑量精神藥物治療，同時給予營養(yǎng)支持，每天予以支持性心理治療，使其從心理上徹底戒酒。

2.1第一階段接觸病人、交流感情、打開心理治療之門。

2.1.1從關(guān)心生活起居，安心治療，幫助料理日常生活入手，使病人適應醫(yī)院環(huán)境，信任你與你合作，并積極配合醫(yī)療護理工作。

2.1.2經(jīng)常進行交談，了解發(fā)病史、家庭史、婚戀史及目前生活狀況、飲酒情況、精神狀態(tài)、軀體狀況，以及病人的經(jīng)歷，捕捉發(fā)病的癥結(jié)點和能引起興奮的焦點，把握這個焦點是很重要的，是為疏導工作打基礎。

2.2第二階段開展心理疏導工作。

2.2.1分析癥結(jié)點和興奮點什么是癥結(jié)點？經(jīng)過長時間臨床觀察，在分析精神患者發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)時發(fā)現(xiàn)，除了身體本質(zhì)遺傳因素之外，很重要的一點就是都有一至二件精神創(chuàng)傷導致心理高度抑制、失去平衡、失去自我控制能力的一個焦點。病例1患者曾遭壞人劫難、挨打、驚嚇；病例2患者信守封建迷信——黃鼠狼降神。如此之類形形色色的來自社會或家庭的特殊壓力、生活中的惡作劇等。一旦觸及這些患者就會情緒突變，其表現(xiàn)隨病癥各異。什么是興奮點？即是精神病人尤其是酒精中毒癥病人不發(fā)作的時候，對生活仍抱有希望，有理想、有目標或有特殊的需求。如上例中親人、子女、發(fā)財之夢等。只要談及它，病人就會精神振奮，自我感覺良好，有信心、有勇氣，并對治療與護理工作予以積極響應，在興奮的心態(tài)下自我節(jié)制能力大增，藥物治療效果明顯增強。

2.2.2第二階段的任務是在捕捉癥結(jié)點和興奮點的基礎上針對性的開展心理疏導工作，力爭把注意力從癥結(jié)點轉(zhuǎn)移到興奮點，并逐漸擴大興奮點的影響力，給予積極的心理支持和各種豐富多彩的活動及目標的樹立可以淡化患者的飲酒心理^[3]，配合藥物治療增強精神活力，此時精神科護理人員應充當做心理分析專家。

2.3第三階段上升為思想教育工作。

根據(jù)前一段所掌握的情況，逐漸轉(zhuǎn)入思想教育工作。其內(nèi)容和方法上與正常人的做法基本一致，但是要耐心、細致。此時教育病人要正確對待疾病，明確嗜酒影響健康與家庭安寧及過量飲酒所帶來的危害，懂得借酒消愁愁更愁的道理及嗜酒成癮對本人從軀體上、家庭和諧上及經(jīng)濟上所帶來的損失，讓病人明白，當個人存在現(xiàn)實困難和心里矛盾，處于焦慮狀態(tài)時，飲酒可以緩解焦慮和逃避現(xiàn)實，但是當困難和矛盾持續(xù)存在，飲酒也會經(jīng)?；?，那么終究會走向酒中毒道路的道理。正確對待社會和家庭的矛盾，樹立正確的人生觀、相信科學、不要迷信?？傊瑤椭∪嘶謴妥晕铱刂颇芰?，只有自強精神、自知能力，才能抵抗不良環(huán)境的影響、抵制酒精的誘惑。患者對酒精的嗜好是根深蒂固的，對他們開展心理疏導和思想教育工作是很艱難的工作，需要堅持不懈的努力才能成功，此時精神科護理人員還應充當教育工作者。

3結(jié)果

經(jīng)過為期1年的治療，上訴患者已能夠自我控制飲酒量，精神癥狀完全消失，恢復正常生活，且未再次復發(fā)。實踐證明，我們配合藥物治療的同時將心理疏導法列入酒精依賴、酒精中毒癥的醫(yī)療規(guī)范，重點開展心理疏導法收到良好的效果。

4討論

酒精中毒是一種終身疾病，復發(fā)率高，難以治愈。而且酒依賴患者一旦再次飲酒，其對酒的依賴性和耐受性及其他特征均會很快回復到治療前狀態(tài)^[4]。目前，世界上沒有特效藥根治此病，所以，在治療時心理治療之非常必要的^[5]。因此在病人住院期間幫助病人認識疾病、了解疾病的危害，讓他們懂得飲酒給本人、家庭及社會帶來的災難，提高自我控制能力非常重要。酒精是一種麻醉劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，由于長期過量飲酒，能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重中毒，導致腦部損害、出現(xiàn)各種精神障礙^[6]，最為多見的是經(jīng)常出現(xiàn)幻覺、妄想癥^[7]，這種幻覺、妄想癥是在慢性酒精中毒基礎上的急性精神障礙，這時病人失去自我控制能力，精神陷入緊張的“冷凍”狀態(tài)，心理活動雜亂扭曲，在破碎的記憶和變態(tài)的心理反應之間形成急性循環(huán)。當出現(xiàn)幻覺癥時除了采取保護性措施外，應守護在身旁安慰他，給以安全感，并把注意力從癥結(jié)點引開，引導到感興趣的話題上去，而且每次都要重復這種做法，讓患者的心理反射形成一種模式，逐漸走向正常軌道。上述二例中家庭、愛人、子女是興奮點，掌握這個“鑰匙”，他就容易跳出癥結(jié)循環(huán)投向有興趣、有目標的興奮點。只要病人思路變了，情緒好轉(zhuǎn)了，活力就油然而升。當然這并非是一日之功，需要反反復復的刺激、強化，才能逐漸走向正常軌道。

酒精依賴、酒精中毒已是我們面臨的一個日趨嚴重的醫(yī)學和社會問題，應予高度重視。酒中毒患者大多整日處于疾病的折磨和家庭的不和諧狀態(tài)中，其生活質(zhì)量極度下降。過去認為，我國酒精中毒的發(fā)生遠比國外低，而實際上并不少見，尤其是近年來我國經(jīng)濟建設取得較大發(fā)展，國內(nèi)外酒類行業(yè)的生產(chǎn)與銷量顯著增加，酒精中毒的發(fā)病率明顯上升，應引起全社會對酒精中毒的危害性給予高度重視，提倡國家生產(chǎn)低度酒，減少或停止烈性酒的生產(chǎn)，打擊非法造酒等違法行為勢在必行。酒精中毒的預防與治療工作與社會、家庭的支持和配合是分不開的。社會上的飲酒文化還存在著很多污點和嚴重的誤區(qū)。

在酒的生產(chǎn)和銷售如此迅猛發(fā)展的今天，讓當今的飲酒文化跟上時代的發(fā)展，走上健康發(fā)展的軌道，醫(yī)療及護理固然重要，但社會各界，教育、媒體、治安、飲食服務業(yè)、公共事業(yè)管理部門都有義不容辭的責任和義務。

參考文獻

[1]朱艷玲，楊薇，高歡.50例究竟依賴所致精神障礙的臨床分析和護理對策[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（9：1194-1196.

[2]鄭瞻培，高哲石.精神科疾病臨床治療與合理用藥.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2009：201.

[3]吳偉娥，張紅英.團體戒酒活動對酒依賴患者應對方式和社會支持的影響[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（5：618-619.

[4]張穎冬，侯剛.神經(jīng)精神病學.南京：東南大學出版社，2002，1：247.

[5]玄雄，郭松哲.酒精中毒患者焦慮癥狀的心理支持治療效果研究[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（8：928轉(zhuǎn)1042.

[6]周愛軍.80例酒精戒斷綜合征患者的護理[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（5：封三.

[7]徐作國，古士軍，薛秀梅，等.酒精所致精神障礙患者相關(guān)因素分析[J].臨床心身疾病雜志，2008，14（4：327-329.