兒科護(hù)理中非語(yǔ)言性溝通的應(yīng)用

【摘要】目的探討非語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法從我院選取2008年10月至2010年6月的128例兒科住院的患者，使用非言語(yǔ)交流溝通的方法來進(jìn)行溝通，自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查，請(qǐng)出院后的孩子與他們的父母填寫護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果孩子們與他們的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度達(dá)到90%以上。結(jié)論在兒科護(hù)理工作中非言語(yǔ)溝通方式起著重要的作用，使用適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言溝通，能夠促進(jìn)護(hù)理工作，從而形成和諧的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】非語(yǔ)言性溝通；兒科；護(hù)理；應(yīng)用

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.308文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5820-02

兒童是一個(gè)特殊的群體，兒科護(hù)理比成人要更加復(fù)雜，溝通是兒科護(hù)理實(shí)施的必要條件。溝通分為口頭溝通和非語(yǔ)言溝通，以傳統(tǒng)的觀點(diǎn)來看，在護(hù)理工作中，應(yīng)該主要是口頭溝通，而非語(yǔ)言溝通是近年來才發(fā)現(xiàn)的，非語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中的作用要明顯大于語(yǔ)言溝通。非語(yǔ)言溝通是不經(jīng)常使用語(yǔ)言來說話，而是使用動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、接觸、面部表情等來幫助表達(dá)思想、感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)和預(yù)期的方式進(jìn)行溝通^[1]。

1資料與方法

1.1一般資料2008年10月至2010年6月我院128例兒童患者，男75例，女53例，年齡在8個(gè)月至12歲，平均年齡5歲。無語(yǔ)言能力的有68例，有語(yǔ)言表達(dá)能力，并能正確表達(dá)自己的感情60例。針對(duì)兒童的父母受教育程度進(jìn)行詳細(xì)分析調(diào)查，128名家長(zhǎng)中，有3%的文盲，小學(xué)教育占15%，中學(xué)48%，中專30%，大學(xué)4%。

1.2方法

1.2.1儀表和身體的外表它是一種無聲的語(yǔ)言，在人際吸引的過程中起著重要的作用。護(hù)士端莊穩(wěn)重的外表，平易近人的態(tài)度，優(yōu)雅、訓(xùn)練有素的行為，不僅構(gòu)成了外表，但也能在一定程度上，給病人一個(gè)良好的印象。產(chǎn)生良好的溝通效果。相反，打扮怪異、不修邊幅、蓬頭垢面，勢(shì)必會(huì)引起公眾的蔑視，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生不安全或不信任的感覺?，F(xiàn)在很多醫(yī)院產(chǎn)科和兒科的護(hù)士，通常是粉紅色的，因?yàn)樗菧睾偷模笳髦鴾嘏?、和諧的色彩，孩子出生后，這種美麗的顏色，有助于平息孩子的情緒。

1.2.2面部表情的應(yīng)用護(hù)士的臉是他儀表和行為的集中體現(xiàn)，對(duì)兒童的心理影響是非常重要的。護(hù)士面帶微笑的服務(wù)，使孩子們有愉快和安全的感覺，從而縮短了護(hù)士和患者的距離。孩子住進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院的護(hù)士用真誠(chéng)的微笑，愉快的來往于病房中，孩子們會(huì)感受到溫暖愉快。而對(duì)孩子來說精神慰藉比藥物更好、更有效，相反，如果護(hù)理過程中，護(hù)士始終保持嚴(yán)肅的表情，讓孩子感到不適，會(huì)造成孩子的恐懼甚至?xí)芙^治療，從而延誤疾病，不利于良好的護(hù)患關(guān)系的形成^[2]。

1.2.3眼神的應(yīng)用在兒科護(hù)理中，由于年齡的差距，護(hù)士和孩子的眼睛的接觸是很重要的，眼睛是靈魂之窗，他們可以溝通情感，雙方表達(dá)的信息是通過眼睛進(jìn)行的。護(hù)士表示，通過眼睛的溝通可以理解孩子的病痛并給予同情，讓孩子們產(chǎn)生一種信任感和安全感。友好的目光變得更有意義，可以給孩子帶來好心情，例如，在兒童注射治療時(shí)，護(hù)士肯定和鼓勵(lì)的眼神可以使孩子感到放松，更好的完成治療。

1.2.4觸摸的應(yīng)用觸摸可以增強(qiáng)人與人之間的關(guān)系，是補(bǔ)充口頭溝通表示關(guān)心、關(guān)懷、理解、安慰和情感支持的重要途徑。如果孩子哭鬧和煩躁，觸摸可以使孩子的情緒逐漸恢復(fù)平靜。當(dāng)孩子傷心害怕，觸摸可以讓其感到特別的溫暖和安全。當(dāng)孩子接受治療時(shí)，撫摸著孩子的頭、手等，可以讓孩子感受到護(hù)士對(duì)他的重視、關(guān)心、關(guān)懷和幫助，以消除恐懼和焦慮，對(duì)于孩子觸摸是一種更有效的溝通形式。有足夠的證據(jù)表明，嬰兒經(jīng)常得到溫柔的愛撫，身高和體重的增長(zhǎng)速度更快，而且更加強(qiáng)壯，疾病恢復(fù)得也更快。缺乏摟抱和愛撫的寶寶會(huì)患上皮膚饑餓癥，不僅健康不佳，而且情緒煩躁，容易出現(xiàn)各種各樣的問題。

1.2.5手勢(shì)非語(yǔ)言溝通是極為重要的一種無聲的語(yǔ)言。對(duì)于年紀(jì)小的孩子來說，雖然他仍然不理解或無法理解你的話，不能明白你的意思。但他已經(jīng)能夠理解你的姿勢(shì)。此時(shí)手勢(shì)對(duì)跨越語(yǔ)言障礙溝通起到了積極作用。對(duì)表現(xiàn)出色的孩子，護(hù)士豎起大拇指，對(duì)其稱贊。影響他人時(shí)，孩子們大聲喧嘩時(shí)，用手指壓唇的手勢(shì)比斥責(zé)、批評(píng)更容易被接受。這些小的動(dòng)作將縮小和兒童的距離，讓孩子們體會(huì)到護(hù)士給予的衷心愛護(hù)，所以就有一種安全感。護(hù)士也可以通過孩子們的手勢(shì)了解他們的需求和心理狀態(tài)。例如，用手指指向食品或者他們想要的東西。高興地拍手。

1.2.6選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通方式語(yǔ)言是最直接的、最有效的信息傳遞工具，“良言一句三春暖”，語(yǔ)言是否表達(dá)的準(zhǔn)確，會(huì)直接影響到語(yǔ)言的溝通效果。護(hù)士在兒童和他們的家人產(chǎn)生不良情緒是適當(dāng)給予安慰和鼓勵(lì)，它可以打動(dòng)孩子和家長(zhǎng)的心，對(duì)問題的解釋和分析，能夠讓兒童和家長(zhǎng)減少焦慮，提高他們對(duì)健康知識(shí)的掌握，在疾病的治療中發(fā)揮作用。對(duì)于年幼的孩子，還可以添加一些非語(yǔ)言的溝通，如：外表、觸摸、傾聽等。讓孩子有一種安全感，增強(qiáng)護(hù)士和患者之間的溝通。

2結(jié)果

患者從醫(yī)院出院之后，護(hù)士請(qǐng)求由他們的父母填寫護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，結(jié)果是顯而易見的。家庭對(duì)于醫(yī)院兒童護(hù)理技術(shù)的滿意度為90.7%，滿意的服務(wù)態(tài)度91.4%，滿意度平均達(dá)到了90%。因此，大多數(shù)的家庭對(duì)于非語(yǔ)言溝通的兒童護(hù)理措施都表示了積極肯定的意見。

3討論

在新形勢(shì)下的人文關(guān)懷中，心理護(hù)理越來越多的被人們所關(guān)注。尤其是在兒科臨床護(hù)理的工作中是獨(dú)一無二的，使兒科護(hù)理教學(xué)越來越難。因此，我們專注于護(hù)士與病人的護(hù)理教學(xué)中的非言語(yǔ)交流培訓(xùn)，使護(hù)士與患者進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)為提升滿意度取得了良好的效果。

3.1需要提高護(hù)士的自身修養(yǎng)

3.1.1思想上熱愛自己的工作，喜歡照顧孩子，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)水平。對(duì)于這一特殊群體兒童的健康、疾病、保健等相關(guān)知識(shí)，應(yīng)該有一個(gè)更好的了解，與急性患病兒童的體重、危險(xiǎn)、疾病的發(fā)展，以及治療及預(yù)后要十分的熟悉，而且應(yīng)該有一個(gè)更強(qiáng)的可預(yù)見性。保持優(yōu)雅的外形，優(yōu)美的動(dòng)作，以及對(duì)孩子的關(guān)注和自然的態(tài)度和親切的表達(dá)，總是面帶微笑的對(duì)待孩子，讓孩子們接受治療，以自己獨(dú)特的人格魅力來影響孩子，帶給孩子一種信任感，始終是做一個(gè)好老師，例如兒童需要接受靜脈注射或肌肉注射，護(hù)士應(yīng)避免針頭在孩子面前晃來晃去，讓孩子們有強(qiáng)烈的恐懼感，并最終產(chǎn)生逆反心理，使治療不能成功完成。

3.1.2行動(dòng)上作為一名兒科護(hù)士，應(yīng)始終注意自己的言行舉止，不要把他們的負(fù)面情緒帶到工作當(dāng)中去。要仔細(xì)看，仔細(xì)聽，這是特別重要的，尤其是對(duì)于嬰幼兒而言，因?yàn)閶胗變旱募膊?，其表現(xiàn)往往不夠用言語(yǔ)來表達(dá)。嬰幼兒的發(fā)病率高，病變的速度快，但嬰幼兒不能告訴醫(yī)護(hù)人員他們的感受，只能用哭，哭所以往往成為疾病和病變的早期跡象的形式表達(dá)。具有豐富的臨床知識(shí)，敏銳的觀察力和嫻熟的技術(shù)是兒科護(hù)士在護(hù)理工作中的重要要求，兒科護(hù)士能夠仔細(xì)看，仔細(xì)聽，及早發(fā)現(xiàn)疾病的變化。如新生兒疾病往往是通過新生兒的吸入乳汁的精神反應(yīng)的情況，以及哭鬧，皮膚顏色，尿，睡等顯示出來。兒科護(hù)士應(yīng)善于觀察，從細(xì)微的變化中發(fā)現(xiàn)問題，將其病理表現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)生，并盡快能夠幫助醫(yī)生做出診斷，給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

3.2良好的非語(yǔ)言性溝通能增加臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)兒童與非語(yǔ)言溝通是一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施護(hù)理操作中并不擅長(zhǎng)也并不容易學(xué)習(xí)的：不注重兒童和他們家庭的心理狀況，表情嚴(yán)肅，行為謹(jǐn)慎，穿著隨便，動(dòng)作缺少輕柔感。因此，患者或家屬不愿接受實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中的護(hù)理操作，所以減少實(shí)習(xí)生的技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

3.3有效的非語(yǔ)言性溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生非語(yǔ)言溝通可以跨越不同的語(yǔ)言障礙，可以使在一個(gè)特定的文化里，讓人們能夠理解和接受，他們往往比語(yǔ)言信息能夠更好地反映人民群眾的思想和感情，而且更加令人印象深刻。但在大多數(shù)情況下，護(hù)士將重點(diǎn)放在語(yǔ)言溝通技巧，而忽略了非語(yǔ)言溝通技巧的使用，從而影響護(hù)患溝通的效果，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)欠佳等投訴。近年來，護(hù)理在醫(yī)療糾紛中呈逐年上升的趨勢(shì)。

溝通是一門藝術(shù)，是必不可少的工作方法。在兒科護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士和患者之間的良好溝通可以使護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人的情況和問題，幫助護(hù)士及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施。由于兒科護(hù)理的對(duì)象比較特殊，護(hù)士由于年齡的差異在語(yǔ)言交流的過程中有許多障礙。尤其是現(xiàn)在，大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子，孩子一旦生病的話，父母都特別緊張，因?yàn)閻鄣目释?，常常表現(xiàn)出的情感，導(dǎo)致護(hù)士和患者之間出現(xiàn)了緊張的關(guān)系。護(hù)士與患兒的父母在溝通過程中，要選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通方式和手段，促進(jìn)護(hù)士和患者之間的有效溝通，緩和護(hù)士和患者之間的緊張關(guān)系^[3]。

參考文獻(xiàn)

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