【摘要】目的探討糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法將77例糖尿病合并高血壓隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予整體護(hù)理。結(jié)果研究組、對(duì)照組總有效率分別為94.87%、73.68%,兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05;兩組患者護(hù)理前后空腹血糖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01。結(jié)論對(duì)糖尿病合并高血壓患者給予整體護(hù)理,可取得滿(mǎn)意的護(hù)理效果,療效高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】糖尿病合并高血壓;護(hù)理;效果
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.305文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5817-02
糖尿病合并高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病,見(jiàn)于老年群體,對(duì)老年群體的身體健康影響較大,需給予高度重視。老年糖尿病合并高血壓患者,除了給予對(duì)癥治療外,還需加強(qiáng)各方面的護(hù)理。我院于2012年9月——2013年4月對(duì)部分糖尿病合并高血壓患者給予整體護(hù)理,其護(hù)理效果較為明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年9月——2013年4月在我院接受治療77例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,并證實(shí)為糖尿病合并高血壓。將77例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組:39例,男22例,女17例;年齡51-87歲,平均(64.51±7.33歲;病程0.3-14年,平均(7.44±1.50年。對(duì)照組38例,男23例,女15例;年齡52-88歲,平均(64.72±7.27歲;病程0.5-14年,平均(7.50±1.53年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組38例給予常規(guī)護(hù)理,即引導(dǎo)患者科學(xué)飲食,忌暴飲暴食;注重休息,確保有充足的睡眠時(shí)間,防止勞累過(guò)度;加強(qiáng)血糖的控制,嚴(yán)格檢測(cè)血壓等。研究組39例于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理,其護(hù)理方法如下:
1.2.1加強(qiáng)心理護(hù)理目前,我國(guó)已經(jīng)邁入老齡化社會(huì),老年人的身心健康也已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。身體上,老年人身體機(jī)能下降,耳聾,健忘,腿腳不方便,容易生病;心理上,由于多數(shù)老年人處于空巢化,精神需求得不到兒女的滿(mǎn)足,受到忽視與冷落,性情孤僻,內(nèi)心壓抑,往往會(huì)比較固執(zhí),有的甚至?xí)霈F(xiàn)心理問(wèn)題,不愿配合醫(yī)院的檢查與治療,因此需加強(qiáng)心理護(hù)理。一方面是通過(guò)向老年人及其親屬宣傳相關(guān)的健康知識(shí),讓他們對(duì)高血壓、糖尿病等這樣的疾病有所了解,做好預(yù)防與防治;另一方面是通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行溝通與心理疏導(dǎo),關(guān)心病人的情緒變化,遇上突發(fā)事件受到刺激,幫助病人自我調(diào)節(jié);同時(shí),鼓勵(lì)病人通過(guò)看書(shū)看報(bào)、種草養(yǎng)花、打太極等充實(shí)生活,讓病人保持樂(lè)觀的心情[1]。
1.2.2注重藥物護(hù)理老年人健忘,眼花,乏力,頸部僵硬不適,注意力不集中,常常會(huì)不按時(shí)服藥用藥,而且也難以辨別清楚藥物的種類(lèi)及記不清用藥的劑量、時(shí)間,因此需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。從發(fā)藥環(huán)節(jié)開(kāi)始,護(hù)理人員就應(yīng)告知患者有關(guān)的用藥服藥注意事項(xiàng)?;颊咦约阂惨獓?yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo),按時(shí)按量服藥,有任何用藥上的問(wèn)題及時(shí)跟醫(yī)生反映和咨詢(xún),不擅自換藥或停藥[2]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者血壓和血糖情況給予科學(xué)指導(dǎo),選用抗高血壓藥物時(shí)要從低劑量開(kāi)始,如果患者對(duì)某單一藥物有較大反應(yīng),但血壓未能達(dá)到目標(biāo),應(yīng)當(dāng)在患者能承受的基礎(chǔ)上增加該藥物的劑量;β腎上腺素能受體阻滯藥是一類(lèi)安全、價(jià)廉、有效的降壓藥,適用于循環(huán)動(dòng)力功能亢進(jìn)伴有冠心病的老年高血壓患者,其應(yīng)從小劑量開(kāi)始;ACE抑制劑能安全有效地降低血壓,尤其能有效降低心力衰竭患者的病殘率和病死率,適用于老年高血壓伴有糖尿病,高尿酸或心衰的患者[3]。此外,某些藥物是需要飯前或飯后、飯中服用的,如磺脲類(lèi)藥物就是需在飯前半小時(shí)服用的,而二甲雙胍類(lèi)藥物則需在飯中或飯后使用,護(hù)士需特別注意和提醒病患這些事項(xiàng)。
1.2.3嚴(yán)格檢測(cè)血糖老年高血壓患者許多合并有糖尿病,兩者并存的結(jié)果會(huì)使得心臟病,腦血管疾病和周?chē)芗膊〉奈kU(xiǎn)性增高,并升高糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。伴有糖尿病的老年高血壓患者,很容易有微血管病事件及大血管病事件的發(fā)生。所以在進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的同時(shí)還得必須進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),讓病患控制攝糖量,把血糖控制在一定的標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖應(yīng)小于6.4mmolL,餐后2h血糖在7.8mmolL之下[4]。早期及時(shí)有效控制血糖是根本治療措施,病患的血糖并不是一次就能監(jiān)測(cè)出來(lái)的,在病患合作下,需在病患空腹、餐后2h或是睡覺(jué)前、凌晨03:00這些時(shí)間段進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)。
1.2.4嚴(yán)格檢測(cè)血壓老年人屬于糖尿病與高血壓的高危人群,通常許多高血壓的病人,會(huì)伴有糖尿??;而糖尿病也會(huì)伴有高血壓,這兩者被稱(chēng)為同源性疾病,經(jīng)常會(huì)合并發(fā)作。糖尿病會(huì)使血壓升高,高血壓又會(huì)加重糖尿病引發(fā)的損害,故這類(lèi)病人必須要控制血壓,達(dá)到血壓控制目標(biāo)13080mmHg,對(duì)老年人而言至少要降到14090mmHg的正常高值范圍。所以護(hù)士需要對(duì)病人血壓進(jìn)行24h的監(jiān)測(cè)記錄,掌握病人的血壓變化范圍,了解病人的癥狀和體征,做好對(duì)癥下藥。在進(jìn)行血壓檢測(cè)時(shí),由于老年人容易出現(xiàn)直立性血壓下降和低血壓,因此需要加測(cè)立位血壓,立位2min后,測(cè)量血壓,血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(第4肋間。清楚病人的血壓變動(dòng)情況后,應(yīng)針對(duì)具體的情況,因人而異制定不同的治療方案,指導(dǎo)病人用藥[5]。需指出的是,糖尿病患者后期的癥狀常為心、腦、腎功能不齊全或是嚴(yán)重并發(fā)癥引起夜尿較多,應(yīng)提醒病患起夜時(shí)要?jiǎng)幼鬏p緩并予以病患幫助,以防發(fā)生突發(fā)性的腦血管和體位性低血壓意外事故。
1.3血壓控制療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:血壓得到有效的控制,可降至13080mmHg;②有效:血壓有所下降,可降至13080mmHg;③無(wú)效:血壓未有變化或變化不明顯。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,定量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效研究組總有效率為94.87%,對(duì)照組總有效率為73.68%,研究組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1。
2.2空腹血糖變化情況兩組患者護(hù)理前后空腹血糖均無(wú)明顯變化,護(hù)理前后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01;兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01,見(jiàn)表2。
3討論
糖尿病合并高血壓是醫(yī)院常見(jiàn)的疾病,其在老年群體中的發(fā)病率較高,可達(dá)30%以上,對(duì)老年群體的身體健康影響較大,不容忽視。對(duì)于老年糖尿病合并高血壓患者,除了給予積極、有效的對(duì)癥治療外,還需參照患者的實(shí)際情況,給予整體護(hù)理,從多個(gè)方面指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病治療。整體護(hù)理包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、血糖護(hù)理、血壓護(hù)理等,其中心理護(hù)理可緩解老年患者多種不良情緒,減少不良情緒對(duì)疾病的影響;藥物護(hù)理是患者正確用藥的關(guān)鍵,也是疾病治療的重要保障;血糖與血壓護(hù)理可有效控制患者的血糖與血壓,有助于疾病治療。本研究對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予整體護(hù)理,其中研究組總有效率為94.87%,對(duì)照組總有效率為73.68%,研究組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05;兩組患者護(hù)理前后空腹血糖均無(wú)明顯變化,護(hù)理前后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01;兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01。證實(shí)整體護(hù)理對(duì)患者疾病治療有著重要的影響。
綜上所述,在糖尿病合并高血壓治療中,整體護(hù)理發(fā)揮著重要的作用,其可提高臨床療效,使患者血壓得到有效降低,促進(jìn)疾病治療,值得在臨床護(hù)理中推廣與使用。
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