基于剖宮產(chǎn)疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用分析

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)疼痛護(hù)理中的臨床應(yīng)用及效果。方法選取我院自2011年2月至2011年3月108例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為54例，給予參考組產(chǎn)婦常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時給予全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、術(shù)后住院時間、機(jī)體功能恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者疼痛程度明顯輕于參考組，觀察組患者的機(jī)體功能恢復(fù)時間及住院時間均明顯少于參考組，P<0.05；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于減少分娩后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；疼痛；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.298文章編號：1004-7484（2013-10-5810-01

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科重要手術(shù)，隨著麻醉學(xué)、手術(shù)方式、輸血及控制感染等醫(yī)療手段的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決產(chǎn)科綜合征及難產(chǎn)的重要手段，能夠有效挽救母嬰生命。隨著人們對護(hù)理要求的提高及剖宮產(chǎn)人數(shù)的不斷增加，提高剖宮產(chǎn)手術(shù)及護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為產(chǎn)科發(fā)展中需要解決的重要問題，治療及護(hù)理方法是否得當(dāng)，對產(chǎn)婦的生理及心理會造成較大影響，而對產(chǎn)后疼痛進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有著重要的臨床效果，筆者對我院自2011年2月至2011年3月108例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院自2011年2月至2011年3月108例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡18-39歲，平均年齡26.8歲。其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦47例。孕周29-42周，平均（38.2±3.24周。產(chǎn)次1-3次，平均（1.4±0.5次。產(chǎn)婦體重43-69kg，平均體重（50.3±2.58kg，文化程度：初中及其以下26例，初中以上文化程度患者82例。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為54例，兩組患者年齡、性別、孕周、孕次等無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法給予參考組患者均在普通病房，患者入院至出院均接受常規(guī)臨床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行有效積極的交流，傾聽產(chǎn)婦的心聲，針對存在的擔(dān)憂等心理給予正確的引導(dǎo)及疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，尊重產(chǎn)婦的意見，對于擔(dān)心母嬰結(jié)局產(chǎn)婦可給予有效的心理護(hù)理，將產(chǎn)后結(jié)局告知產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦。醫(yī)護(hù)人員要保持輕柔的語調(diào)及熱情的態(tài)度，同時動態(tài)觀察產(chǎn)婦的心理變化，根據(jù)不同時期產(chǎn)婦的心理情緒，給予針對性的疏導(dǎo)；醫(yī)院為產(chǎn)婦提供舒適溫馨的病房，保證產(chǎn)婦充分的休息及失眠，同時對病房進(jìn)行人性化布置，可在墻上粘貼嬰兒圖片，同時根據(jù)產(chǎn)婦的需求及愛好，擺放小飾品等，保證產(chǎn)婦心態(tài)的平和，對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行教育，建立和諧的家庭環(huán)境，避免對產(chǎn)婦造成刺激。2.疼痛護(hù)理，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，協(xié)助產(chǎn)婦翻身及麻醉時要動作輕柔，同時尊重產(chǎn)婦，可將隱私處覆蓋。產(chǎn)婦分娩中，要對產(chǎn)婦的面色及表現(xiàn)進(jìn)行觀察，當(dāng)牽引及取出胎兒時，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不適感，同時叮囑產(chǎn)婦深呼吸，減輕鎮(zhèn)痛。分娩后，醫(yī)護(hù)人員可教導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸及咳嗽方式，從而緩解用力過大引起的切口牽引而出現(xiàn)的疼痛。同時要針對產(chǎn)婦的耐痛程度采取相應(yīng)的方式，耐痛能力較強(qiáng)產(chǎn)婦可采取有效措施緩解其對疼痛的注意力，盡量減少止痛藥物的使用，而痛感較強(qiáng)產(chǎn)婦，則需輔助止痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、術(shù)后住院時間、機(jī)體功能恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行分析比較。

1.4疼痛程度評價產(chǎn)婦疼痛程度評價采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，0分為無痛；1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義本次研究所有患者臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組產(chǎn)產(chǎn)婦無痛及輕度疼痛人數(shù)明顯多于參考組，中度疼痛及重度疼痛人數(shù)明顯少于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2觀察組患者機(jī)體功能康復(fù)時間為（13.82±3.25h，明顯短于參考組患者的恢復(fù)時間（21.36±1.96h，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者平均住院時間為（5.32±0.98天，明顯短于參考組患者平均住院時間（8.68±1.05天，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3分娩后觀察組患者出現(xiàn)3例切口感染、1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%，參考組患者出現(xiàn)6例出血、5例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.4%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，剖宮產(chǎn)人數(shù)不斷增多，與社會因素有著直接關(guān)系，同時醫(yī)院剖宮產(chǎn)手術(shù)指征放松也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)人數(shù)不斷增多的一個重要原因。產(chǎn)婦盲目依賴剖宮產(chǎn)手術(shù)而忽視剖宮產(chǎn)手術(shù)對母嬰的不良影響，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后常出現(xiàn)一些不良癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的健康，不利于嬰兒的長遠(yuǎn)發(fā)育。因此醫(yī)院要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，采取合適的分娩方式，剖宮產(chǎn)手術(shù)一般適用于難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥及珍貴兒的生產(chǎn)中，為了減少剖宮產(chǎn)后不良癥狀的發(fā)生，保障產(chǎn)婦及嬰幼兒的健康，醫(yī)護(hù)人員要為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)以“患者為中心”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，同時采取護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，從而提高護(hù)理質(zhì)量。滿足患者的基本要求，保證患者的安全及舒適，保證患者心理健康及平衡，爭取獲得家庭及社會的協(xié)調(diào)支持，從而提高護(hù)理質(zhì)量。因此醫(yī)護(hù)人員在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，要根據(jù)產(chǎn)婦的行為能力、認(rèn)知程度、身體條件、心理狀態(tài)及環(huán)境因素提供護(hù)理服務(wù)，剖宮產(chǎn)后切口會出現(xiàn)較大的疼痛，患者會出現(xiàn)一些恐懼、焦慮等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，將疼痛出現(xiàn)的原因及具體的機(jī)制告知患者，使患者克服恐懼心理及怕疼心理，可引導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，樹立其治療的信心，從而獲得產(chǎn)婦的配合，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會對機(jī)體產(chǎn)生一定的影響，因此醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，保證平和狀態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)，保證生理及身體個指標(biāo)可以保證平穩(wěn)狀態(tài)，減輕疼痛，同時減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度，明顯優(yōu)于參考組，無疼痛及輕微疼痛人數(shù)明顯多于參考組，P<0.05，觀察組產(chǎn)婦身體基本功能恢復(fù)及平均住院時間明顯少于參考組，P<0.05，同時觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于減輕產(chǎn)婦的疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

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