對比分析超聲和鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用

【摘要】目的對比分析超聲和鉬靶在乳腺惡性腫瘤中的診斷價值。方法選取在我院2012年9月——2013年9月經(jīng)過手術(shù)以及病理確診的36例乳腺惡性腫瘤患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析超聲和鉬靶在其診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果其中超聲對腫瘤和乳腺惡性腫瘤的正確診斷率分別為100%、91.67%；鉬靶對腫瘤和乳腺惡性腫瘤的正確診斷率分別為94.44%、86.11%。兩者差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。其中兩者聯(lián)合對乳腺惡性腫瘤的正確診斷率為97.22%。結(jié)論在乳腺惡性腫瘤診斷中，采用超聲和鉬靶兩者結(jié)合診斷，其正確診斷率更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲；鉬靶；乳腺惡性腫瘤

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.281文章編號：1004-7484（2013-10-5794-02

乳腺惡性腫瘤的臨床癥狀主要是出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭改變、乳頭溢液，還伴隨局部皮膚凹陷、皮膚破潰以及乳腺的刺痛或脹痛。目前，臨床上對于乳腺惡性腫瘤的診斷主要是通過超聲和鉬靶X線這兩種檢查方法進(jìn)行的，本文通過對我院乳腺惡性腫瘤患者術(shù)前超聲和鉬靶X線的資料進(jìn)行回顧性分析，對比這兩種方法對乳腺惡性腫瘤的診斷價值。

1資料和方法

1.1一般資料2012年9月——2013年9月，在我院行乳腺癌術(shù)的女性患者共有36例，這36例患者年齡在30-75歲，平均年齡51.02歲，在術(shù)前均行超聲和鉬靶X線這兩種影像檢查方法，腫瘤大小為3.07±1.81cm。36例患者中共發(fā)現(xiàn)腫瘤36例，其中有2例患者均為右乳2個腫瘤。

1.2方法

1.2.1檢查儀器與方法超聲檢查使用儀器為用西門子鳳凰2000及GE-V7彩色多普勒超聲儀，實(shí)時線陣探頭，探頭頻率7.5-12Hz。在雙側(cè)乳腺區(qū)進(jìn)行多切面的掃查，觀察病灶的部位、大小、和周邊以及回聲、包膜等；鉬靶x線檢查使用儀器為GIOTIO—HI—TECH乳腺攝影機(jī)，常規(guī)攝取雙側(cè)乳腺的側(cè)位及軸位片，必要時加攝斜位片，觀察乳腺和乳房組織病變的部位、大小、密度以及周邊血管情況。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)乳腺惡性腫瘤超聲影像一般顯示為結(jié)構(gòu)扭曲；皮膚水腫；高回聲暈；后方回聲衰減；形態(tài)不規(guī)則等特征，超過3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為乳腺癌。乳腺惡性腫瘤鉬靶x線檢查顯示，高密度腫塊，腫塊邊緣模糊或顯現(xiàn)簇狀微鈣化特征，以及局部結(jié)構(gòu)扭曲、乳頭凹陷、局部皮膚增厚等現(xiàn)象，若同時出現(xiàn)2個或2個以上癥狀，可以診斷為乳腺癌。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

36例乳腺癌患者中，超聲共檢查出腫瘤36個，檢出率為100%。鉬靶x線檢查出腫瘤30個，故檢出率為94.44%。超聲和鉬靶X線在診斷乳腺惡性腫瘤中的具體情況見表1。

超聲診斷乳腺癌的正確率為91.67%，鉬靶x線診斷乳腺癌的正確率為86.11%，超聲影像檢查中，有3例誤診，腫瘤的大小為0.6-1.9cm，其中2例誤診為纖維腺瘤，是由于右乳為多發(fā)腫瘤，另1例由于乳腺癌腫瘤結(jié)節(jié)旁弱回聲灶的形態(tài)相似，誤診為增生結(jié)節(jié)；鉬靶x線診斷中，有5例誤診，其中2例雙側(cè)乳腺見斑片狀密度增高，其中1例誤診為乳腺增生，1例誤診為硬化性腺病，1例在乳腺邊界存在清楚的團(tuán)塊，診斷為纖維腺瘤，另2例診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)，腫瘤結(jié)節(jié)大小分別為1.1cm和2.1cm。將兩種方法相結(jié)合，診斷乳腺癌35例，準(zhǔn)確率為97.22%。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，超聲儀器的性能顯著提高，高頻探頭在實(shí)踐中的應(yīng)用也越來越廣泛，探頭頻率已達(dá)到12Hz，實(shí)際分辨力可達(dá)到0.5-0.7cm。在上述乳腺癌惡性腫瘤檢查中，超聲檢查的檢出率達(dá)到了100%。鉬靶X線檢查中，乳腺癌的主要特征表現(xiàn)為腫瘤結(jié)節(jié)，臨床結(jié)果顯示，90%的患者都有此種特征，但是，仍然有一小部分病例在行鉬靶X線影像檢查時，未見腫塊，這主要是由于腫瘤的病理類型和病變部位的差異所導(dǎo)致的。比如致密型乳腺的患者，一些微小的病灶就不易顯現(xiàn)出來，超聲可以在囊性增生病中發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，另外，鉬靶攝影對病變部位較深或與胸壁有粘連的患者，檢查結(jié)果不是很清晰，很多病灶不能完全顯示。有時候采用加壓投照，照片上也沒有顯示，極易造成漏診或誤診。在上述鉬靶x線診斷中，有5例誤診。其中超聲對于正常乳腺組織中小于超聲波長的鈣化灶難以顯示，極易造成以微小簇狀鈣化為體征的早期乳腺病的漏診，而鋁靶在鈣化灶的檢出上較超聲有更大的優(yōu)勢，可彌補(bǔ)超聲對細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨率較差的缺點(diǎn)；鋁靶對于一些致密型乳腺病變、局限性小葉增生以及邊緣欠清的小乳腺不易分辨，易造成漏診，而超聲可以顯示鋁靶攝片中不易定位的隱性病灶，所以對于致密腺體中乳腺惡性病灶，超聲更顯優(yōu)勢。

總之，超聲和鉬靶由于具有不同的工作原理，在診斷乳腺惡性腫瘤時各有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，但兩種方法有一定的互補(bǔ)性，將這兩種影像檢查方法結(jié)合起來，應(yīng)用到乳腺惡性腫瘤的診斷中，可以顯著提高惡性腫瘤的檢出率，也有利于提高診斷的正確性。因此應(yīng)該不斷加強(qiáng)這兩項(xiàng)技術(shù)的改進(jìn)，為提高診斷的準(zhǔn)確率提供前提條件。

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