高齡老年人安置永久心臟起搏器臨床探析

【摘要】目的探究分析老年人安置永久心臟起搏器之后表現(xiàn)出來(lái)的臨床特點(diǎn)以及并發(fā)癥治療方法。方法選自我院2012年——2013年高齡老年患者共6例，其中心律失常類(lèi)型歸納如下：快-慢綜合征患者3例，Ⅱ度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯患者有2例，竇性停搏患者有1例。起搏器的安置類(lèi)型如下：R類(lèi)型為1例，類(lèi)型為2例，VVIR類(lèi)型為2例以及VVI類(lèi)型1例。結(jié)果高齡老年患者在安置永久心臟起搏器之后內(nèi)膜阻抗會(huì)有所增高。所有高齡老年患者的心內(nèi)膜組塊在870-1460Ω之間；其中有1例高齡老年患者在手術(shù)之后的1周，因?yàn)樯现顒?dòng)而導(dǎo)致起搏器囊袋里面出現(xiàn)血皮下血腫，發(fā)現(xiàn)之后對(duì)癥治療，自行吸收痊愈；2例患者在術(shù)中出現(xiàn)惡性心律失常。結(jié)論高齡老年患者因?yàn)闄C(jī)體出現(xiàn)了生理性衰老變化，所以在安置心臟永久起搏器的過(guò)程中以及之后十分容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，在臨床治療的過(guò)程中要相當(dāng)重視。

【關(guān)鍵詞】高齡老年人；永久心臟起搏器；臨床探析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.280文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5794-01

隨著現(xiàn)在社會(huì)科技的不斷發(fā)展還有人們生活質(zhì)量的不斷提高，而且起搏器技術(shù)的發(fā)展使得當(dāng)前臨床工作當(dāng)中80歲以上的高齡老年患者選擇心臟永久起搏器的安置呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)^[1]。但是一般情況下高齡老年患者會(huì)出現(xiàn)生理性衰老變化，而且在安置心臟永久起搏器的時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)出本身的特點(diǎn)，所以當(dāng)前有關(guān)的臨床報(bào)道并不多。本文對(duì)我院收治的高齡老年患者安置永久心臟起搏器做一個(gè)臨床的探析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料6例高齡老年患者，均為我院2012年——2013年住院患者，其中男性患者5例，女性患者1例，年齡最小的為80歲，年齡最大的為95歲，平均年齡為（87±8歲。其中心律失常類(lèi)型歸納如下：快-慢綜合征患者3例，Ⅱ度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯患者有2例，竇性停搏患者有1例?；颊叩幕A(chǔ)疾病如下：2例冠心病、2例高血壓病、2例糖尿病。在其中有2例患者合并有3種疾病，3例患者合并有2種疾病。

1.2手術(shù)方法首先進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，在患者的鎖骨之下靜脈穿刺，安置起搏電極，其中在左側(cè)有起搏器囊袋的患者5例而在右側(cè)有起搏器囊袋的患者1例，手術(shù)之后經(jīng)過(guò)檢查，起搏器的感知功能優(yōu)秀。起搏器的安置類(lèi)型如下：R類(lèi)型為1例，類(lèi)型為2例，VVIR類(lèi)型為2例以及VVI類(lèi)型1例。

2結(jié)果

高齡老年患者在安置永久心臟起搏器之后內(nèi)膜阻抗會(huì)有所增高。所有高齡老年患者的心內(nèi)膜組塊在870-1460Ω之間；其中有1例高齡老年患者在手術(shù)之后的1周，因?yàn)樯现顒?dòng)而導(dǎo)致起搏器囊袋里面出現(xiàn)血皮下血腫，發(fā)現(xiàn)之后對(duì)癥治療，自行吸收痊愈；2例患者在術(shù)中出現(xiàn)惡性心律失常。

3討論

在我國(guó)，對(duì)于老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)通常是以60歲來(lái)作為分水嶺的：60-89歲的我們稱(chēng)之為老年期，也就是稱(chēng)之為老年人；到了90歲以上的為長(zhǎng)壽期。在一般情況下我們將年齡在80歲以上的老年人認(rèn)為是高齡老人。高齡患者因?yàn)楸旧淼纳硇园l(fā)生了變化還有臟器功能減退所以在心臟永久起搏器的安置過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的幾率要比中老年患者要高很多。高齡老年患者本身的機(jī)體以及嚴(yán)重衰老，而且大多數(shù)患者都是有多種疾病，所以心室內(nèi)乳頭肌出現(xiàn)退化、心內(nèi)膜纖維化或者是血液凝血功能障礙等，都會(huì)讓患者在術(shù)中出現(xiàn)惡性心律失常且術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥^[2]。在臨床上應(yīng)該引起重視并及時(shí)采取措施，防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。

參考文獻(xiàn)

[1]張勇，李結(jié)華，劉先進(jìn)，等.高齡老年人安置永久心臟起搏器臨床分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2008（05：124-125.

[2]唐海紅，高連如，陳宇.高齡患者植入永久心臟起搏器臨床分析[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009（12：135-136.