肺結(jié)核患者治療依從性及其影響因素分析

【摘要】目的探討肺結(jié)核患者治療依從性及其影響因素，為提高該病的治療效果提供參考依據(jù)。方法選取我院2011年3月到2012年3月間200例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的基本情況和治療依從性以及影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果通過本次的臨床調(diào)查分析，服藥依從性和門診隨訪依從性分別為45.0%、25.0%?；颊叩哪挲g和病情以及經(jīng)濟(jì)狀況與健康知識(shí)知曉情況均是影響患者治療依從性的因素，r=1.245，r=0.462，r=0.662，r=0.702，P均<0.05。結(jié)論臨床中應(yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核患者的健康教育，并重視監(jiān)督管理，從而有效的提高該病患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；治療依從性；影響因素

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.275文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5790-01

肺結(jié)核為在臨床中常見疾病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，由于該病的治療周期比較長(zhǎng)，并且患者的多數(shù)時(shí)間是不需要在院治療，致使其治療依從性大大降低，從而嚴(yán)重的影響其臨床治療效果^[1]。本研究對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及其影響因素進(jìn)行分析，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取我院2011年3月到2012年3月間200例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，男性患者123例，女性患者77例，患者的年齡為18-62歲，平均年齡為（43.6±2.3歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究的對(duì)象均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除嚴(yán)重的合并癥患者，且無意識(shí)障礙。

1.3調(diào)查方法本次研究主要按照《肺結(jié)核患者治療依從性調(diào)查表》的情況進(jìn)行對(duì)患者治療依從性分析，主要包括患者的基本資料和對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)識(shí)以及影響因素等情況進(jìn)行分析^[2]。

1.4依從性評(píng)估患者的治療依從性主要從服藥依從性、門診隨訪依從性進(jìn)行評(píng)估^[3]，主要分為3個(gè)等級(jí)：①完全依從：患者不需要醫(yī)護(hù)人員提醒能夠完全自主的依從；②部分依從：患者需要在醫(yī)護(hù)人員提醒進(jìn)行配合；③不依從：患者不配合治療。依從性=完全依從%+部分依從%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多因素的分析采取Logistic回歸分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性分析通過對(duì)本組200例肺結(jié)核患者的治療依從性分析，服藥依從性和門診隨訪依從性分別為45.0%、25.0%，見表1。

2.2治療依從性影響因素分析通過對(duì)影響肺結(jié)核患者治療依從性的相關(guān)因素分析，患者的年齡和病情以及經(jīng)濟(jì)狀況與健康知識(shí)知曉情況均是影響患者治療依從性的因素，見表2。3討論

肺結(jié)核是臨床中常見疾病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重的影響患者的身體健康。由于整個(gè)治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，患者的治療依從性大大降低，從而降低治療效果。因此，如何有效的提高肺結(jié)核患者的治療依從性，對(duì)該病的治療具有重要的作用。

通過本次的研究分析，肺結(jié)核患者的用藥依從性和門診隨訪依從性均較低，并且影響其治療依從性的因素也比較多，主要表現(xiàn)為患者的年齡和病情以及經(jīng)濟(jì)狀況與健康知識(shí)知曉情況等。多數(shù)的患者為老年患者，由于其年齡較大，身體的機(jī)能也逐漸的下降，長(zhǎng)期的藥物治療，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生厭煩，甚至拒絕治療^[4]。另外，對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者，其心肝腎等功能也逐漸的降低，導(dǎo)致藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較大，從而對(duì)該病的治療失去信心，進(jìn)一步促使終止治療^[5]。同時(shí)，一些患者由于經(jīng)濟(jì)狀況的原因，無法承受較高的醫(yī)療費(fèi)用，從而對(duì)疾病的治療不重視，甚至有的患者自行停藥，從而有效的降低治療的依從性。臨床中還有一部分的患者對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為該病是一個(gè)長(zhǎng)期疾病，治療與不治療效果不明顯，從而出現(xiàn)不治療的情況發(fā)生。

臨床中影響肺結(jié)核治療依從性的因素也比較多，臨床中應(yīng)制定針對(duì)性的措施，從而有效的提高治療依從性。首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者的關(guān)心與愛護(hù)，多給予營(yíng)養(yǎng)支持，從而有效的提高機(jī)體的免疫力^[6]。同時(shí)，多鼓勵(lì)患者，讓其知道治療的目的及效果。其次，應(yīng)重視基礎(chǔ)性疾病的治療，對(duì)于伴有其他疾病的患者應(yīng)加強(qiáng)治療，從而有效的提高藥物治療的效果，并且降低不良反應(yīng)。最后，加強(qiáng)健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到積極治療的重要性。同時(shí)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況條件差的患者，應(yīng)多給予交流與溝通，從而有效的提高治療依從性。

綜上所述，肺結(jié)核患者的治療依從性較低，并且影響的因素也比較多，臨床中應(yīng)采取針對(duì)性的措施，從而有效的提高治療依從性，改善臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕萍.肺結(jié)核病人治療依從性的影響因素分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊，2012，22（10：3679-3679.

[2]云桂銀，歐陽(yáng)燕芬.復(fù)治肺結(jié)核病人服藥依從性臨床影響因素研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊，2012，22（08：2470-2471.

[3]陳瑋，楊早，雷世光，等.貴州省山區(qū)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療依從性現(xiàn)況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（15：3948-3950.

[4]李燁.社區(qū)肺結(jié)核病患者服藥依從性及影響因素分析[J].上海醫(yī)藥，2012，21（22：48-49.

[5]周流鳳.老年肺結(jié)核病人治療依從性影響因素及護(hù)理對(duì)策的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2012，10（28：2664-2665.

[6]Ross，Upshur，Jerome，Singh，Nathan，F(xiàn)ord.Apocalypse or redemption：responding to extensively drug-resistant tuberculosis[J].Bulletin of the World Health Organization，2009，87（6：2605-2609.