消化內(nèi)科臨床36例案例分析

【摘要】目的探討消化性潰瘍的治療方法以及臨床療效。方法回顧性分析我院自2010年——2011年收治的消化性潰瘍36例患者，行中西醫(yī)結(jié)合治療方式，中藥使用陳皮等水煎分服；西藥使用奧美拉唑+克拉霉素+替硝唑。結(jié)果36例消化性潰瘍患者治療2周后，34例潰瘍愈合，總效率為93.5%，患者無任何不良反應(yīng)。結(jié)論臨床實踐證明，我院采取的中西醫(yī)結(jié)合方式治療消化性潰瘍?nèi)〉昧肆己玫寞熜?，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；胃潰瘍；胃鏡

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.271文章編號：1004-7484（2013-10-5787-01

消化性潰瘍是生活中一種常見的消化系統(tǒng)疾病，近些年由于人們飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響導(dǎo)致這種疾病的發(fā)病率逐年上升，并且，這種消化性潰瘍復(fù)發(fā)率較高，如何提高其治愈質(zhì)量成為了很多業(yè)內(nèi)人士不斷探討的問題、而我院自2010年——2011年對收治的消化性潰瘍患者進行治療，效果顯著，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院消化內(nèi)科于2010年——2011年間收治的36例消化性潰瘍患者。其中男22例，女14例，年齡最小17歲，最大63歲，病程2個月-20年。其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍23例，吻合口潰瘍2例。36例消化性潰瘍患者臨床表現(xiàn)為：惡心、泛酸、嘔吐；病情發(fā)作慢，病程長；腹部出現(xiàn)明顯壓痛。

1.2治療方法對患者進行藥物的結(jié)合治療。使用奧美拉唑20mg，每日兩次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg，2次d。三種藥物合用，聯(lián)用10d。抑制患者胃酸分泌采用以下治療：西藥莫替丁20mg，2次d；中藥：陳皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫蘇梗15g、煅牡蠣10g、煅枳殼12g、瓦楞子15g、佛手13g，水煎服，每日一次。一般采用飯前吃藥，連服3周^[1]。且患者在治療期間禁食辛辣等刺激性食物，忌煙酒。此外，針對36例消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)，給予其心理治療，并調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，可適當給予鎮(zhèn)靜劑等藥物，同時對患者胃腸功能進行有效調(diào)節(jié)，若患者出現(xiàn)出血癥狀，則對患者進行止血劑治療。

1.3療效判斷主要是從Hp轉(zhuǎn)陰、疼痛緩解、潰瘍愈合以及藥物不良反應(yīng)4個方面評判，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件和方法處理。

1.4療效評定標準臨床治愈的標準：患者的潰瘍完全愈合，自覺癥狀消失；有效的標準：潰瘍基本消失，隨主癥狀消失但仍有炎癥反應(yīng)；無效的標準：患者潰瘍基本沒有縮小，癥狀無一改變

2結(jié)果

本次研究患者經(jīng)治療2周后，29例治愈（78.96%，5例有效（12.84%，2例無效（8.2%，總有效率為92.54%。其中34例患者疼痛緩解，18例患者幽門螺桿茵Hp轉(zhuǎn)陰。36例消化性潰瘍患者均為有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3討論

消化性潰瘍是一種多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，主要包括胃、十二指腸、食道下段等方面，胃潰瘍常發(fā)病于患者胃部、幽門管以及患者殘胃等部位。臨床常見的消化系統(tǒng)檢查工具胃鏡與病理相結(jié)合，提高了臨床診斷率，對患者診治意義重大。PU胃鏡的特點為：①胃竇部以中、小潰瘍?yōu)橹?，并且極易多發(fā)；②十二指腸潰瘍這類疾病發(fā)病率較高，且多以圓形中、小潰瘍?yōu)橹?，患者出血較多；③胃體潰瘍多以中、大圓形及橢圓形潰瘍?yōu)橹?；④幽門管潰瘍以線形小潰瘍?yōu)橹?，且易合并梗?sup>[2]。

消化性潰瘍的臨床診治方法如下：①根除Hp；②抑制胃酸；③應(yīng)用胃黏膜保護劑。若患者感染Hp，極易引發(fā)消化性潰瘍疾病，本文中對36例消化性潰瘍患者實行的西藥方式具有很好的清創(chuàng)作用，能夠逐步消除潰瘍患者的慢性炎癥，并改善體內(nèi)微液循環(huán)，進而逐步改善人體內(nèi)的胃內(nèi)微氧環(huán)境，進而抑制Hp對潰瘍的影響。而采用半夏、紫蘇梗、陳皮等中藥方式能夠?qū)颊哐装Y部分起到活血化瘀的作用，修復(fù)胃黏膜損傷，逐步消除患者腹痛、腹脹、惡心、反酸等不良癥狀，對消化性潰瘍患者的胃功能有很好的促進和恢復(fù)作用。同時，消化性潰瘍患者在住院期間的飲食結(jié)構(gòu)對其治愈疾病也起到一定的促進作用，患者在進食之時應(yīng)該細嚼慢咽、少食多餐，切忌暴飲暴食。并且要注意營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，進而逐步消除消化性潰瘍的發(fā)病因素。此外，患者在緩解期間也不能大意，一定要做好預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。飲食以清淡為主，合理搭配營養(yǎng)，并注意飲食衛(wèi)生；忌抽煙、喝酒等有害身體健康的不良習(xí)慣。同時要注意勞逸結(jié)合，保持充足的休息時間，每天進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強身體的抗病能力，養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，針對消化性潰瘍這類多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，要做到對癥下藥，通過科學(xué)治療以及良好的護理能夠有效的消除病因、治愈潰瘍，并且防止引發(fā)并發(fā)癥。實踐表明，中西醫(yī)結(jié)合方式治療消化性潰瘍具有良好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周來興，周小榮，辜寶珠，等.消化性潰瘍中醫(yī)診治的思路與方法[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，2009，19（1：52-55.

[2]吳加國.消化性潰瘍愈合質(zhì)量與抗?jié)兯幬锏倪x擇[J].中國處方藥，2006，5（50：33-36.