老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核臨床治療分析

【摘要】目的探討分析老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，以尋求更有效的治療手段，避免出現(xiàn)誤診、漏診。方法選取我院自2009年1月——2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核患者36例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)不典型，且影像表現(xiàn)沒有特異性，臨床上容易出現(xiàn)誤診、漏診。結(jié)論治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核應(yīng)充分了解此病癥的臨床特點(diǎn)，采取有效措施提高治療效果，這有利于減少老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核的誤診、漏診。

【關(guān)鍵詞】老年；阻塞性肺疾??；肺結(jié)核；治療分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.268文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5784-02

慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核都屬于常見的、多發(fā)的疾病，而近年來老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核人數(shù)明顯增長(zhǎng)^[1]，而慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核這兩種疾病在臨床表現(xiàn)上具有相似性，診斷容易出現(xiàn)誤診、漏診，這十分不利于臨床治療。本次研究選取了我院自2009年1月——2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核患者36例，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將成果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2009年1月——2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核患者36例，其中男20例，女16例，患者年齡為65-85歲，平均年齡為70.3歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)^[2]，其中，中輕度18例，中度12例，重度6例。

1.2方法針對(duì)老年患者多存在肝腎功能低下、藥物易在體內(nèi)堆積的現(xiàn)象，對(duì)所有患者采用個(gè)體化治療方案，并適量減少抗癆藥物的使用量。對(duì)于初治患者采用“ZHRZE4HR”方案進(jìn)行抗癆治療，針對(duì)復(fù)治患者則按其既用藥史定制個(gè)體化治療方案（H為異煙肼，R為利福平，Z為吡嗪胺，E為乙胺丁醇^[3]。對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者在進(jìn)行抗癆治療時(shí)還應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和增強(qiáng)免疫治療。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀36例患者均伴有咳嗽、氣喘癥狀且肺部聽診時(shí)均有干或者濕性啰音。其中，出現(xiàn)咯血、痰血9例；胸痛6例；發(fā)熱、盜汗17例；乏力、消瘦10例。

2.2胸部影像學(xué)檢查36例患者經(jīng)X線胸片檢查后，結(jié)果顯示所有患者都存在程度不一的肺氣腫癥狀，雙肺透亮度明顯增加，肺部紋理粗且亂。其中，20例患者表現(xiàn)為雙側(cè)病變，單側(cè)病變患者16例；斑片狀陰影患者22例，空洞或者死腔8例。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查36例患者中，結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)結(jié)果顯示強(qiáng)陽(yáng)性6例，陽(yáng)性8例，陰性4例；結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性9例，痰培養(yǎng)監(jiān)察處不同細(xì)菌感染20例

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者常常伴發(fā)肺結(jié)核，尤其老年人更是高危發(fā)病人群，而慢性阻塞性肺疾病與肺結(jié)核的重疊發(fā)病會(huì)對(duì)臨床診治帶來很大不利，治療效果常常差強(qiáng)人意。本文選取研究了部分老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核患者并針對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析總結(jié)。

老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核在臨床的表現(xiàn)并不典型，因慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核患者均具有一定相似性，臨床癥狀并無特異性，因此很容易出現(xiàn)誤診、漏診。值得注意的是，老年人身體機(jī)能差，肝腎功能低下，如藥物使用量不適當(dāng)易導(dǎo)致患者藥物在體內(nèi)堆積，因此可根據(jù)患者采用個(gè)體化治療方案，并適量減少抗癆、抗結(jié)核藥物的使用量。通過研究分析我們發(fā)現(xiàn)，積極配合有效的抗結(jié)核措施，聯(lián)合抗炎癥治療、增強(qiáng)身體免疫力、對(duì)癥進(jìn)行綜合支持治療，既可利于患者病情的改善，同時(shí)也可以保證患者各并發(fā)癥的護(hù)理治療，對(duì)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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