糖尿病性癲癇8例臨床分析

【摘要】目的分析糖尿病性癲癇患者的臨床癥狀以及治療手段。方法積極進(jìn)行對癥治療，治療方法包括抗癲癇與降糖以及飲食治療等；在治療的過程中，密切監(jiān)測患者的病情發(fā)展情況，適當(dāng)?shù)亟o予平衡電解質(zhì)以及補(bǔ)液治療，應(yīng)用苯妥英鈉以及地西泮治療癲癇。結(jié)果8例患者的癲癇癥狀消失，血糖得到有效控制；住院時間在4d至7d之間，平均為5.2d。結(jié)論血糖升高與癲癇發(fā)作之間存在著明顯的相關(guān)關(guān)系，要改善臨床療效，則應(yīng)并重抗癲癇以及血糖控制治療。

【關(guān)鍵詞】癲癇；糖尿??；臨床

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.251文章編號：1004-7484（2013-10-5771-02

糖尿病性癲癇患者的病情具有特殊性，在臨床上容易被誤診或漏診；一旦被誤診或被漏診，則有可能延誤最佳治療時機(jī)，進(jìn)而對患者的生命造成威脅。為了改善患者的預(yù)后情況以及生活質(zhì)量，則應(yīng)正確認(rèn)識該病，減少誤診率，并對癥治療^[1]。本文分析了8例患者的臨床資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組患者共為8例，其中男5例，女3例；年齡在53歲至71歲之間，8例平均為55.2歲；有6例存在糖尿病史，其余2例既無糖尿病史，也無癲癇發(fā)作史。以上8例患者均已確診，血糖水平在15.2mmolL至28.5mmolL之間，8例平均為23.9mmolL；進(jìn)行腦電圖檢查后發(fā)現(xiàn)：有1例出現(xiàn)可見尖波，其余7例癲癇波不明顯。另外，進(jìn)行血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)，8例患者的血鈣水平在2.5mmolL至3.0mmolL之間；血氯水平則在97mmolL至105mmolL之間，血鈉水平在135mmolL至148mmolL之間。

1.2方法8例患者入院后，積極進(jìn)行對癥治療，治療方法包括抗癲癇與降糖以及飲食治療等；在治療的過程中，密切監(jiān)測患者的病情發(fā)展情況，適當(dāng)?shù)亟o予平衡電解質(zhì)以及補(bǔ)液治療。另外，應(yīng)用了苯妥英鈉以及地西泮等治療癲癇，應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖，給藥方法包括靜滴、口服以及皮下注射。

2結(jié)果

經(jīng)過對癥治療之后，8例患者的癲癇癥狀消失，血糖得到有效控制；住院時間在4d至7d之間，平均為5.2d；出院后，對8例患者進(jìn)行為期半年至1年的隨訪，在隨訪中，并無1例癲癇發(fā)作。

3討論

由于糖尿病患者的體內(nèi)循環(huán)與代謝處于紊亂狀態(tài)，所以容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中癲癇發(fā)作就是常見的一種并發(fā)癥。糖尿病性癲癇具有以下特征：第一，患者多屬于中老年人，患有糖尿病且沒有經(jīng)過正規(guī)治療；第二，長期勞累、大量飲酒以及存在感染癥狀等容易誘發(fā)癲癇；第三，血糖水平突然升高與癲癇發(fā)作存在一定的關(guān)聯(lián)；第四，當(dāng)血糖水平得到控制之后，癲癇癥狀也會隨之逐漸減輕。在發(fā)病原因方面，部分學(xué)者認(rèn)為胰島素缺乏是導(dǎo)致癲癇的主要原因；當(dāng)胰島素不足時，就可能引起酮癥酸過高，進(jìn)而導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)受到影響^[2]。另一部分學(xué)者則認(rèn)為腦缺血以及高血糖等是引起該病的主要原因，其具體發(fā)病機(jī)制為，高血糖的出現(xiàn)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)部以及外部之間的滲透壓差急劇增加，從而引起神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)脫水現(xiàn)象；脫水狀態(tài)下的神經(jīng)細(xì)胞會不斷蓄積納以及丟失鉀，引發(fā)去極化現(xiàn)象，癲癇癥狀便由此產(chǎn)生^[3]。另外，當(dāng)血糖水平較高時，血漿當(dāng)中的纖維蛋白含量就會不斷升高，并導(dǎo)致血小板以及紅細(xì)胞不斷聚集，一旦血小板以及紅細(xì)胞聚集到一定程度時，血流狀態(tài)就會受到影響，再加上患者的微循環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)障礙，所以極易導(dǎo)致腦部細(xì)胞遭到缺氧性以及缺血性損害，從而引發(fā)癲癇。

在通常情況下，糖尿病性癲癇患者的臨床癥狀復(fù)雜多變，且起病急，如果沒有明確患者是否患有糖尿病，則通常會被誤診；也有部分患者是因癲癇發(fā)作來院就診時，才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。在治療由糖尿病引起的癲癇時，如果僅僅是采用抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，則往往無法獲得顯著的臨床療效。只有在治療的過程中，對血糖水平進(jìn)行控制，并積極防范腦水腫的形成以及改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，才能夠有效緩解癲癇癥狀。由于治療癲癇的藥物具有特殊性，不同的患者對于藥物的利用率、生物轉(zhuǎn)化率以及排除率均不相同，而對于中老年患者而言，則應(yīng)優(yōu)先考慮選用蛋白結(jié)合能力低、毒性低以及代謝率較低的藥物，在應(yīng)用藥物的過程還應(yīng)注意根據(jù)病情對給藥量進(jìn)行適量調(diào)整。及時停藥的作用在于盡量避免藥物所產(chǎn)生的副作用對患者的代謝機(jī)能造成進(jìn)一步的破壞。在本研究中，對患者的尿酮體水平、尿糖水平以及血糖水平進(jìn)行檢測，以便可以進(jìn)行對癥治療；在治療癲癇時，采用的藥物包括苯妥英鈉以及地西泮，這兩類藥物可以有效防止癲癇發(fā)作，且不會對血糖水平造成影響；當(dāng)血糖得到控制以及癲癇癥狀消失后，可以停止服用以上兩種藥物?？偠灾R床醫(yī)生要在實(shí)踐工作中深入認(rèn)識糖尿病性癲癇，以便能夠有效診斷因糖尿病而引發(fā)的癲癇。如在臨床工作中遇到癲癇患者，則應(yīng)認(rèn)真查找引起癲癇發(fā)作的原因，并及時對患者的血糖水平進(jìn)行檢測；在沒有弄清癲癇發(fā)作原因之前，禁止盲目將脫水劑以及葡萄糖等輸入患者體內(nèi)，從而避免引起病情惡化。如果查明癲癇發(fā)作的原因?yàn)樘悄虿。瑒t應(yīng)進(jìn)行綜合治療，以便能夠改善臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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