9例保守治療異位妊娠的臨床療效觀察

【摘要】目的探討和分析保守治療異位妊娠的臨床效果。方法我院收治了9例異位妊娠患者，對(duì)這些進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組（4例和治療組（5例。對(duì)照組：給患者肌肉注射甲氨蝶呤聯(lián)合口服米非司酮片治療；治療組：在對(duì)照組給予基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑。對(duì)這兩組的治療成功率、血HCG下降程度、陰道超聲提示盆腔包塊的大小變化進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果治療組患者治療成功率為80.0%明顯高于對(duì)照組50.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論采用中藥聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤來(lái)治療異位妊娠患者，具有非常好的治療效果，并且治療療程明顯縮短，患者發(fā)生的不良反應(yīng)少，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】保守治療；異位妊娠；中藥

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.247文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5768-02

異位妊娠主要是指受精卵在子宮的外腔外進(jìn)行著床，也叫做宮外孕^[1]。在患者中最為常見(jiàn)的一個(gè)妊娠部位就是輸卵管。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)異位妊娠的診斷已非常的明確，為患者的治療提供了強(qiáng)有力的保障。我院采用中藥聯(lián)合西藥來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，具有無(wú)創(chuàng)傷和安全經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，患者易接受，現(xiàn)將我院對(duì)患者治療的有關(guān)情況做以下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年4月——2011年5月期間，一共收治了9例異位妊娠患者，患者的年齡在21-35歲之間，平均為（27.5±2.0歲；對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分成對(duì)照組（4例和治療組（5例。比較兩組患者的年齡和月經(jīng)停止時(shí)間以及血HCG值等方面，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2確診標(biāo)準(zhǔn)患者有發(fā)生月經(jīng)停止和陰道出血或下腹疼痛等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)患者子宮旁有包塊以及子宮增大等異?，F(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)患者的宮腔內(nèi)沒(méi)有孕囊，在其附件區(qū)域發(fā)現(xiàn)有包塊情況。患者妊娠尿檢，呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)患者沒(méi)有殺胚藥物治療禁忌癥?；颊叩难狧CG在2000IUL以下?；颊叩妮斅压苋焉锇鼔K直徑<4cm?；颊叩母文I功能表現(xiàn)正常，沒(méi)有氨甲喋呤和米非司酮的過(guò)敏史。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組給患者肌肉注射甲氨蝶呤（TX（鄭州永和制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H4102054650mgm2，1-2次d，聯(lián)合口服米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2008378010mg，100mgd，空腹服用，1次d，共給藥3d。

1.4.2研究組在對(duì)照組給予基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑，配方：蜈蚣8g、桃仁8g、三棱5g、丹參15g、赤芍15g、莪術(shù)15g。加水進(jìn)行煎熬，取汁250ml服用，1劑d，早晚各服用一次，連續(xù)服用5d。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者在臨床上癥狀完全消失，妊娠包塊明顯縮小，患者的血HCG值已達(dá)到正常范圍；好轉(zhuǎn)：患者在臨床上的癥狀消失，妊娠包塊縮小，患者的血HCG值有明顯的下降幅度，但沒(méi)有達(dá)到范圍內(nèi)；無(wú)效：患者的腹痛癥狀沒(méi)有得到減輕或者出現(xiàn)加重的情況，患者的陰道出血沒(méi)有減少或加重；包塊沒(méi)有減小或增大；患者血HCG值沒(méi)有出現(xiàn)下降或上升。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS16.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05^[2]。

2結(jié)果

治療組患者治療成功率為86.6%明顯高于對(duì)照組70.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

3討論

在婦科疾病中，異位妊娠是一種非常常見(jiàn)的急腹癥，對(duì)婦女的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。異位妊娠主要發(fā)生的部位：患者的輸卵管；子宮頸部；角部；卵巢等；還有一些是生殖器以外的部位，主要有：腸系膜；脾；肝；大網(wǎng)膜等。但是，輸卵管妊娠在整個(gè)異位妊娠中占到了95%以上?，F(xiàn)在隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)的不斷提高和發(fā)展。絕大多數(shù)的患者是希望能夠保持生育的功能，所以，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行及早、及時(shí)的診斷和治療是非常重要和關(guān)鍵的。在臨床上，對(duì)于沒(méi)有發(fā)生破裂的患者，患者的血HCG在2000IUL以下的患者，可以對(duì)患者進(jìn)行藥物的保守治療，這樣可以最大程度的減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少患者的痛苦^[3]。

本次的研究主要是在米非司酮和甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，使用中藥進(jìn)行治療。西藥的作用主要是殺胚，中藥的作用主要是殺胚和活血化瘀。另外，給患者服用中藥，還可以抑制病灶的出血情況，使得壞死的胚胎和盆腔處的積血進(jìn)行吸收，使得病灶旁邊的粘連減少，對(duì)輸卵管的再通和功能的恢復(fù)非常有幫助。采用中藥聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤來(lái)對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療，效果非常顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周平.TX單次與多次給藥方式保守治療異位妊娠比較[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，01：68-69.

[2]呂品，楊永鳳.保守治療異位妊娠療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，02：161-162.

[3]林海燕.不同保守治療方法在異位妊娠中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，08：68.