淺談婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化影響因素及預(yù)防對策

【摘要】目的分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化的影響因素，同時探討有效的預(yù)防措施。方法資料選取我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的腹部脂肪液化患者59例，對造成她們脂肪液化的因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，根據(jù)不同患者的情況采取相應(yīng)的治療措施，觀察療效。結(jié)果本研究中造成患者手術(shù)切口脂肪液化的因素有患者本身因素、手術(shù)操作因素、術(shù)后護(hù)理因素等等。根據(jù)不同患者腹部脂肪液化情況的不同，采取了不同的治療措施，59例患者均經(jīng)過治療后痊愈，治愈率為100%。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化是由多種原因造成的，要減少脂肪液化的出現(xiàn)需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】脂肪液化；婦產(chǎn)科；肥胖；預(yù)防

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.242文章編號：1004-7484（2013-10-5764-02

在婦產(chǎn)科中腹部脂肪液化在臨床中較為常見，尤其是在肥胖患者中容易發(fā)生。脂肪液化雖然不是細(xì)菌性感染，但是增加了切口感染的幾率，影響到患者的治療效果^[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，術(shù)后脂肪液化發(fā)生概率明顯提高，尤其在婦產(chǎn)科中手術(shù)切口脂肪液化發(fā)病呈上升趨勢。所以預(yù)防脂肪液化成為醫(yī)生比較關(guān)心的問題。本文對我院59例患者出現(xiàn)脂肪液化的原因做了分析，同時提出了有效的預(yù)防對策，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選取我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的腹部脂肪液化患者59例，其中子宮全切除手術(shù)3例，子宮次全切除手術(shù)6例，單側(cè)輸卵管妊娠切除手術(shù)8例，剖宮產(chǎn)手術(shù)42例。59例患者中合并糖尿病6例，貧血7例，肥胖49例。臨床表現(xiàn)：患者術(shù)后切口均出現(xiàn)淡黃色的油狀物和血液，切口外觀無任何紅腫現(xiàn)象，部分切口存在硬結(jié)，對滲出物細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。59例患者中41例患者在術(shù)后3d出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，12例患者在術(shù)后5d出現(xiàn)脂肪液化，6例患者在術(shù)后7d出現(xiàn)脂肪液化。

1.2處理方法術(shù)后3d患者出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象時，應(yīng)該對腹部脂肪液化范圍和位置進(jìn)行查看，如果滲液較少，可以擠出滲液，然后采用微波理療。如果患者滲液較多，滲液的范圍較大，則需要拆除部分縫線，將滲出物清理之后，用慶大霉素加生理鹽水沖洗，然后放置引流條，加壓包扎，定時換藥。對于術(shù)后5-7d出現(xiàn)脂肪液化的患者要將液化部分的縫線全部拆除，將液化部位的壞死組織處理之后，對液化部位沖洗，放置具有去腐生肌的引流條加壓包扎。對于患者整個手術(shù)切口出現(xiàn)液化的現(xiàn)象，要對整個切口全部清理，采用局部麻醉，然后縫合切口，同時給予患者抗生素治療和微波理療。

2結(jié)果

本研究中根據(jù)不同患者腹部脂肪液化情況的不同，采取了不同的治療措施，59例患者均經(jīng)過治療后痊愈。

3討論

3.1婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化的原因婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化主要的原因有以下幾點：①患者肥胖。肥胖患者皮下脂肪層較厚，本身血運能力較差，切口的愈合能力較差^[2]。在手術(shù)過程中增加了手術(shù)的難度，操作中會對脂肪組織產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致脂肪組織出現(xiàn)無菌性壞死，對于傷口愈合產(chǎn)生不良的影響。②患者自身身體狀況。很多患者合并其他疾病，例如，糖尿病、高血壓等。這些患者的自身免疫力較低，對各種病菌的抵抗力下降，術(shù)后切口感染的風(fēng)險較大，切口愈合能力較低^[3]。③手術(shù)時間。一些患者手術(shù)時間較長，發(fā)生感染的機(jī)率較大，使得脂肪組織腫脹，不易被吸收，從而對切口愈合產(chǎn)生影響。④術(shù)后咳嗽。術(shù)后咳嗽對腹部切口愈合的影響是非常大的，咳嗽使得腹部切口的張力增大，不利于切口愈合。⑤高頻電刀的使用。手術(shù)中高頻電刀主要是通過傳導(dǎo)的熱量進(jìn)行治療的，但是其對脂肪細(xì)胞也會產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致脂肪組織的毛細(xì)血管出現(xiàn)熱凝固發(fā)生栓塞，引發(fā)脂肪液化。⑥手術(shù)切口縫合技術(shù)。手術(shù)切口縫合不當(dāng)也會造成切口脂肪液化，在縫合中縫合過緊，使得血運不佳，導(dǎo)致脂肪液化的出現(xiàn)，而縫合過松則會留下死腔。

3.2婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化預(yù)防措施脂肪液化不僅延長了婦產(chǎn)科患者的住院時間，同時對患者治療效果的影響也比較大。所以必須要采取措施有效減少脂肪液化現(xiàn)象的出現(xiàn)：①做好圍手術(shù)期的護(hù)理。一些合并其他疾病的患者在手術(shù)之前首先要對其他疾病進(jìn)行有效的控制，例如，對糖尿病患者要將其血糖水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。對于呼吸道感染患者給予止咳化痰治療。②對于肥胖患者，在切開皮下組織的時候要避免用力揉擦脂肪層，縫合的時候可以采取分層縫合的方法，減小縫合張力，在皮下放置引流條。③謹(jǐn)慎使用電刀。尤其對于肥胖患者要盡量少使用電刀，如果要使用盡量縮短電刀和脂肪組織之間的接觸時間，同時要避免反復(fù)切割，這樣能有效保護(hù)脂肪組織不被破壞^[4]。④提高醫(yī)生操作水平。醫(yī)生在手術(shù)中要止血徹底，對于脂肪層較厚患者要采用生理鹽水清除患者的游離脂肪組織，同時堅持分層縫合^[5]。術(shù)后要對患者的切口仔細(xì)查看，出現(xiàn)脂肪液化要及時處理。⑤縮短手術(shù)時間，對手術(shù)床面有效保護(hù)，也能有效避免切口感染的出現(xiàn)。

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