老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折53例手術(shù)治療臨床分析

【摘要】目的探討老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折53例手術(shù)治療情況。方法采用回顧性分析的方法，分析湖南省常寧市中醫(yī)院收治的53例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折臨床資料及術(shù)后功能恢復情況。結(jié)果本組53例患者術(shù)后隨訪，X線片骨折線消失或模糊，無股骨頭壞死等并發(fā)癥發(fā)生；髖關(guān)節(jié)功能恢復評價：優(yōu)45例，良4例，可3例，差1例，優(yōu)良率為92.4%；平均離床時間（37.6±5.5d，成功率51例（96%，失敗率2例（4%。結(jié)論采用Gamma釘對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折進行治療，手術(shù)效果和術(shù)后功能恢復情況均較好，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；髖部骨折；圍手術(shù)期

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.241文章編號：1004-7484（2013-10-5764-01

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2005年1月至2008年1月收治的53例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，其中男性20例，女性33例，年齡60-85歲，平均年齡（69.5±10.2歲，53例髖部骨折患者均為股骨粗隆間骨折，所有患者均在發(fā)生髖部骨折2周內(nèi)行X線拍片證實，排除病理性骨折、嚴重創(chuàng)傷引起的多發(fā)性骨折、骨代謝疾病及腎臟疾病患者。

1.2術(shù)前準備入院后給予患肢牽引，盡快完成相關(guān)輔助檢查，經(jīng)濟條件允許者可做三維CT，以明確診斷及為手術(shù)方案提供依據(jù)。根據(jù)患者既往病史進行相應的檢查，評估手術(shù)耐受情況，請相關(guān)科室會診，積極治療合并癥，做圍手術(shù)期準備，爭取72h內(nèi)擇期手術(shù)。

1.3治療方法24例患者行保守治療，股骨頸骨折7例，股骨粗隆間骨折17例；行內(nèi)固定術(shù)患者仰臥于骨科手術(shù)牽引床上，在C臂X線機透視下閉合復位，采用股骨大粗隆下大腿外側(cè)切口顯露股骨大粗隆下極和股骨上段外側(cè)，沿股骨頸中軸偏內(nèi)側(cè)打入導針，在C臂X線機透視下觀察導針位置滿意后用空心加壓螺釘內(nèi)固定或解剖鋼板內(nèi)固定或活力髖螺釘（HS內(nèi)固定。53例患者平均離床時間32-43d，成功率96%，失敗率4%。

2討論

骨質(zhì)疏松癥是一種骨量減小，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為主要特征的，致使骨脆性增加導致發(fā)生骨折的全真性骨骼疾病。骨折是骨質(zhì)疏松癥最具破壞性的結(jié)局，嚴重威脅老年人的身體健康狀況，尤其是髖部骨折患者常常因為臥床發(fā)生墜積性肺炎，深靜脈血栓。肺栓塞，褥瘡，泌尿系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥，可導致死亡的嚴重結(jié)局。目前研究表明主要以手術(shù)治療為首選，達到減輕疼痛，恢復肢體功能，早期離床活動，減少并發(fā)的治療目的。綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松髖部骨折是老年人常見疾病，應對其及早的診斷，采取相應的手術(shù)方法進行治療，對于術(shù)后恢復和延長生命具有重要意義。

當今社會老年人的疾病中骨質(zhì)疏松而到導致的骨折情況已經(jīng)是較為普遍的情況。由此可見骨質(zhì)疏松是當前醫(yī)學上要密切關(guān)注的疾病，也是老年人應注意的疾病。

在對老年人骨質(zhì)疏松性髖部骨折治療的時候，對醫(yī)院的醫(yī)護人員有著較高的治療護理要求，要求對病情的了解要透徹究其根本而拿出一套合理有效的治療方法，病對其在治療老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的治療經(jīng)驗也有著較高的要求，在治療病患的病情的同時也要對老年人對患者的基本身體情況和身體素質(zhì)有全面的了解，對治療方法是否有相應的承受能力，必要手術(shù)的患者對手術(shù)是否有一定的承受能力，并且手術(shù)后的愈合效果和手術(shù)后的恢復情況等等，這些因素都要作為在治療老年人骨質(zhì)疏松行髖部骨折時應考慮的治療步驟。只有這樣才能更為有效的治療髖部骨折，并且對患者的術(shù)后愈合和恢復有著積極的治療意義和最好的治療效果。

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