加味宮外孕Ⅱ號(hào)保守治療98例宮外孕臨床效果分析

【摘要】目的探討加味宮外孕Ⅱ號(hào)保守治療98例宮外孕的臨床效果。方法選取我院于2011年至2012年收治的98例宮外孕患者作為觀察對(duì)象，采用加味宮外孕Ⅱ號(hào)進(jìn)行保守治療，觀察宮外孕患者的康復(fù)效果。結(jié)果痊愈患者90例，顯效患者5例，無(wú)效患者4例，總有效率為96.9%。結(jié)論對(duì)宮外孕患者采用宮外孕Ⅱ號(hào)保守治療，取得了顯著的療效，能明顯提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】宮外孕患者；宮外孕Ⅱ號(hào)；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.240文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5763-02

妊娠正常的情況下，受精卵在子宮體腔內(nèi)，也就是平常所說(shuō)的宮內(nèi)孕，如果受精卵在子宮體外生長(zhǎng)發(fā)育就被稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。最近幾年來(lái)，宮外孕的發(fā)病趨勢(shì)逐漸增加，對(duì)廣大婦女的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。為此本研究選取了2011年2月至2013年1月在我院確認(rèn)的宮外孕患者98例，探討分析了加味宮外孕Ⅱ號(hào)保守治療98例宮外孕的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011年至2012年收治的98例宮外孕患者作為觀察對(duì)象，常規(guī)檢查確診所選患者均符合世界衛(wèi)生組織公布的宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中年齡最小患者21歲，年齡最大患者42歲，患者平均年齡（32±4.7歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。其中98例患者均具有較為明確的停經(jīng)史，有不同程度的陰道出血癥狀，同時(shí)伴有腹痛，出血的時(shí)間為5-12d。

1.2方法98例患者均采用加味宮外孕Ⅱ號(hào)進(jìn)行保守治療，并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

98例宮外孕患者根據(jù)自身病情和生育要求均進(jìn)行保守治療，每日給予患者1次肌注劑量為50mgm2甲氨蝶呤，療程為五日；同時(shí)患者每天兩次口服米非司酮片30mg次，連服3天。治療期間觀察患者的血象、血壓、脈搏、肝腎功能狀況和有無(wú)不良反應(yīng)，每周復(fù)查血β-人絨毛膜促性腺激素，并進(jìn)行腹腔超聲檢查。醫(yī)務(wù)人員囑咐患者及時(shí)臥床休息，同時(shí)保證大便通暢。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)每周復(fù)查血β-人絨毛膜促性腺激素、超聲檢查的結(jié)果及患者臨床癥狀的變化制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：每周復(fù)查血β-人絨毛膜促性腺激素下降率均大于15%，直至其轉(zhuǎn)為陰性，患者腹痛，陰道出血等臨床癥狀基本消失，盆腔包塊縮小或消失；有效：每周復(fù)查血β-人絨毛膜促性腺激素下降率小于15%，患者有腹痛、陰道出血等臨床癥狀緩解，其他肝腎功能等常規(guī)檢查無(wú)異常；無(wú)效：每周復(fù)查血β-人絨毛膜促性腺激素?zé)o變化甚至有所升高，患者腹痛及陰道出血等臨床癥狀加劇。

2結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標(biāo)的比較經(jīng)過(guò)5周的治療后，98例宮外孕患者療效顯著，痊愈患者90例，顯效患者5例，無(wú)效患者4例，總有效率為96.9%。其中有4例失敗患者，即轉(zhuǎn)換為手術(shù)治療。在對(duì)患者治療的過(guò)程中，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)口腔潰瘍以及腸胃道問(wèn)題等，醫(yī)務(wù)人員均未進(jìn)行特殊處理，患者癥狀持續(xù)2-8天之后自行消退，見(jiàn)表1。

3討論

異位妊娠的胚胎沒(méi)有到達(dá)子宮，而是停留在輸卵管壁上生長(zhǎng)發(fā)育，且生長(zhǎng)迅速，為了吸收生長(zhǎng)所需足夠的營(yíng)養(yǎng)，它會(huì)植入輸卵管壁中迅速發(fā)育，對(duì)于子宮和腹腔其他器官產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，會(huì)造成孕婦腹部疼痛、陰道出血等臨床癥狀，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施治療會(huì)導(dǎo)致婦科大出血，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康，有材料統(tǒng)計(jì)，所有妊娠婦女中有1%為異位妊娠患者，針對(duì)異位妊娠的形成病因和發(fā)展程度應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療手段，以免延誤病情，造成更嚴(yán)重的后果。

本組研究中對(duì)98例患者采用加味宮外孕Ⅱ號(hào)進(jìn)行保守治療，患者在間隙甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上營(yíng)養(yǎng)米非司酮治療，治療5周后患者治療前后臨床效果有明顯差異，患者血β-人絨毛膜促性腺激素轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及下降率大于15%均取得了較好的療效。甲氨蝶呤能夠抑制NA的形成，在異位妊娠的治療中可以抑制胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，米非司酮能夠降低孕激素水平，異位妊娠的胚胎組織在沒(méi)有孕激素的支持下會(huì)快速枯萎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)于中藥的應(yīng)用非常關(guān)注，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤使用治愈率高，副作用小，是保守治療中比較有效的治療方法。中醫(yī)治療主要進(jìn)行活血化瘀，這主要是因?yàn)殛惻f性的宮外孕包塊，其發(fā)病機(jī)制是血瘀于胞絡(luò)，無(wú)法通暢沖任，因此需要采用中藥進(jìn)行活血化瘀、通絡(luò)消癥。

綜上所述，采用加味宮外孕Ⅱ號(hào)對(duì)宮外孕患者采取保守治療，有著明顯的臨床療效，值得在臨床上廣泛推廣。

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