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    12例肝炎合并肝硬化患者的臨床療效分析

    2013-12-31 00:00:00周玉山

    【摘要】目的觀察和分析肝炎合并肝硬化患者的臨床治療效果。方法將我院收治的12例肝炎合并肝硬化患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各為6例;對(duì)照組:給患者使用拉米夫定治療;試驗(yàn)組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,對(duì)患者加用復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果試驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。結(jié)論對(duì)肝炎合并肝硬化患者采用拉米夫定聯(lián)合復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療,有效地改善患者的癥狀,提高治療效果。

    【關(guān)鍵詞】拉米夫定;復(fù)方丹參注射液;肝炎合并肝硬化

    doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.238文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5761-02

    肝硬化是各種慢性肝損傷病情演變的最終結(jié)局,加強(qiáng)對(duì)肝硬化的正確認(rèn)識(shí)十分重要,一旦出現(xiàn)肝硬化,特別是失代償肝硬化可能會(huì)引起并發(fā)癥,進(jìn)而危及生命[1]。肝病患者死亡的重要原因是門脈高壓和肝衰竭的臨床后果,加強(qiáng)和重視對(duì)肝硬化并發(fā)癥的預(yù)防和治療顯得尤為重要,不僅可以提高患者的生活質(zhì)量,還可以降低死亡率。為此,我院對(duì)收治的肝炎合并肝硬化患者采用拉米夫定聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療,取得顯著效果,以下是詳細(xì)報(bào)道。

    1資料和方法

    1.1臨床資料此次研究和治療的12例肝炎合并肝硬化患者,都是我院在2010年2月——2011年7月期間收治。其中男性為6例,女性為6例;患者的年齡在36-70歲之間,平均年齡為(55.0±6.0歲;患者患乙肝的時(shí)間在9個(gè)月-12年之間,平均為(3.5±2.0年;隨機(jī)將這些患者進(jìn)行分組,分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各為6例,比較兩組患者的年齡和性別等資料,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,具有一定的可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組對(duì)患者使用拉米夫定(葛蘭素史克制藥(蘇州有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H200305810.1g治療,1次d,治療3個(gè)月。

    1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,對(duì)患者采用復(fù)方丹參注射液(廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021269治療,1次d,將此藥8-16ml+5%葡萄糖液100-150ml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,治療3個(gè)月。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s表示。采用X2檢驗(yàn),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。

    2結(jié)果

    試驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1。兩組患者在治療時(shí),兩組患者沒有腹瀉和嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)。

    3討論

    由慢性乙型肝炎病毒而引起的肝硬化現(xiàn)象是導(dǎo)致患者發(fā)生肝功能衰竭和產(chǎn)生肝細(xì)胞癌的主要因素,并且此疾病患者的預(yù)后非常差[2]。對(duì)于慢性肝病的發(fā)展進(jìn)程,根據(jù)患者發(fā)生的時(shí)間先后主要分為三期:肝臟炎癥活動(dòng)期和肝纖維化期以及肝硬化期[3]。但是,肝臟炎癥活動(dòng)期所經(jīng)歷的時(shí)間比較短暫,并且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。而脂纖維化和肝硬化所經(jīng)歷的時(shí)間非常長(zhǎng),一旦患者肝病發(fā)展到肝硬化期,治療就會(huì)十分的困難。對(duì)患者的炎癥進(jìn)行有效地治療和控制,能夠延緩和阻止患者肝纖維化的發(fā)生。在這兩個(gè)期間,主要采用內(nèi)科治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療,但在患者肝硬化期,特別是患者發(fā)生消化道出血等癥狀時(shí),對(duì)患者采用內(nèi)科治療則非常的困難,此時(shí)需要采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。

    對(duì)肝病的治療原則總體類似,主要有:祛除患者的發(fā)病原因、增強(qiáng)患者的免疫能力、調(diào)控異常的免疫機(jī)能、抑制炎癥反應(yīng)和抗肝細(xì)胞損傷以及壞死、減少細(xì)胞外基質(zhì)的沉積和增生、促進(jìn)EC的降解、改善患者的微循環(huán)和代謝障礙、控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。采用內(nèi)科方法對(duì)肝硬化患者進(jìn)行治療,主要是對(duì)患者進(jìn)行抗病毒和抑制炎癥以及抗肝纖維化治療。

    對(duì)患者使用拉米夫定治療,其對(duì)HBV NA聚合酶具有一定的選擇性抑制效果,同時(shí)還能夠抑制HBV的復(fù)制,進(jìn)行減少血液和肝臟內(nèi)病毒載量,減輕患者的肝臟炎癥和壞死以及纖維化,提高患者的生活質(zhì)量。采用丹參治療,其能夠有效地增加患者的肝臟血流量,糾正患者的微循環(huán)障礙,修復(fù)患者的肝損傷情況。同時(shí)還能夠有效地促進(jìn)患者的肝細(xì)胞NA合成以及肝細(xì)胞的再生,并且還能夠促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)治療之后,患者的肝功能指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者在治療過(guò)程中沒有出現(xiàn)明顯性的不良反應(yīng)。

    總之,對(duì)肝炎合并肝硬化患者采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉米夫定進(jìn)行治療,效果顯著,有效地扭轉(zhuǎn)患者的肝硬化總之,改善患者的肝功能指標(biāo),并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重性不良反應(yīng),所以,值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蘇偉雄.病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板檢測(cè)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,13:123-124.

    [2]周德奇.付燦鋆老中醫(yī)論治肝炎后肝硬化經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,06:898-899.

    [3]張占卿,陸偉,王雁冰,饒敏,陳淑琴,馮艷玲,周毅.ROC曲線法評(píng)價(jià)血清蛋白電泳診斷乙型肝炎相關(guān)肝硬化的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版,2011,12:3459-3463.

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