宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床分析

【摘要】目的探討宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的作用。方法回顧性分析2010年7月——2012年11月因異常子宮出血行宮腔鏡和B超檢查并做病理檢查的110例患者的檢查資料，進行對比分析。結(jié)果110例中有87例病理檢查結(jié)果有異常，B超診斷與病理診斷符合41例，診斷符合率為47.1%，宮腔鏡診斷與病理診斷符合69例，診斷符合率為79.3%，兩種檢查方法的符合率存在統(tǒng)計學(xué)顯著差異。結(jié)論在異常子宮出血的診斷中，排除內(nèi)分泌激素異常的因素后，應(yīng)盡量選擇宮腔鏡檢查，明確病灶部位并做定點活檢以提高診斷的準確率。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮出血；診斷

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.236文章編號：1004-7484（2013-10-5760-01

異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB是婦科患者最常見的癥狀之一，指正常月經(jīng)以外的子宮不規(guī)則出血，發(fā)病率高、病因復(fù)雜，在診治上存在一定的困難。宮腔鏡作為一種新技術(shù)在婦科領(lǐng)域應(yīng)用具有安全、有效、易操作、直觀等特點，使得診斷異常子宮出血及時、正確。本文回顧性分析了110例異常子宮出血患者的宮腔鏡檢查資料，將異常結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年7月——2012年11月因異常子宮出血而行宮腔鏡檢查的患者110例，均排除陰道及宮頸因素所致。年齡最小26，最大72歲，平均年齡43.2歲。其中不規(guī)則陰道出血51例，經(jīng)期延長22例，月經(jīng)過多21例，月經(jīng)過少6例，閉經(jīng)2例，絕經(jīng)后出血8例，且均排除內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病等其他相關(guān)疾病。

1.2方法

1.2.1術(shù)前均行盆腔彩超檢查。

1.2.2宮腔鏡檢查參照夏恩蘭等《婦科內(nèi)鏡學(xué)》操作方法和診斷標(biāo)準。采用美國Stryker公司生產(chǎn)的直管式硬性宮腔鏡，鏡管外徑4.5mm，冷光源，以5%葡萄糖溶液或生理鹽水做膨?qū)m介質(zhì)，膨?qū)m壓力80-100mmHg，流速維持在200-300mlmin，從子宮底由內(nèi)向外觀察宮腔內(nèi)情況。

1.3病理檢查對病灶進行定位活檢或診刮，并送病理檢查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，統(tǒng)計方法用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理結(jié)果110例異常子宮出血中，病理結(jié)果異常者87例，其中子宮內(nèi)膜增生56例，子宮內(nèi)膜息肉19例，黏膜子宮下肌瘤9例，子宮內(nèi)膜非典型增生2例，子宮內(nèi)膜癌1例。

2.2B超診斷與病理診斷的符合率87例病理結(jié)果異常者中，B超診斷與病理診斷符合41例，診斷符合率為47.1%，不符合46例，占52.9%，見表1。

2.4宮腔鏡診斷與病理診斷的符合率，與B超診斷與病理診斷的符合率行X2檢驗，X2值為9.6886，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，說明宮腔鏡診斷異常子宮出血相比B超診斷更加準確，更加符合病理診斷。

3討論

異常子宮出血大多數(shù)由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致，少數(shù)則由器質(zhì)性疾病引起，臨床上常用B超檢查和診斷性刮宮進行診斷，但這些方法由于難以全面、準確地了解宮內(nèi)情況，導(dǎo)致診斷時誤診率與漏診率偏高。

宮腔鏡是近年來逐步發(fā)展的一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，因其能利用鏡體的前部直接進入宮腔，并可直接觀察官腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)^[1]，從而確定病灶存在的位置、大小、外觀及范圍，能減少漏診，明顯提高了診斷準確率，故在對異常子宮出血診斷時常常作為首選檢查方法。宮腔鏡檢查已成為現(xiàn)代診斷宮內(nèi)病變的金標(biāo)準^[2]。

我們建議在異常子宮出血的診斷中，排除內(nèi)分泌激素異常的因素后，應(yīng)盡量選擇宮腔鏡檢查，明確病灶部位并做定點活檢，在提高診斷準確性的同時，還可以減少對子宮內(nèi)膜的損傷。

參考文獻

[1]夏恩蘭.宮腔鏡臨床應(yīng)用進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（7：405-407.

[2]夏恩蘭.宮腔鏡檢查在診斷子宮內(nèi)膜癌中的價值[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（4：199.