急性創(chuàng)傷的急救處理

【摘要】目的本文主要研究急性創(chuàng)傷的急救處理效果，以提高患者的生存率。方法收集從2012年03月到2013年03月本院收治的140例急性創(chuàng)傷患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各70例。對(duì)照組患者接受常規(guī)檢查呼吸支持以及心電監(jiān)等急救處理，治療組患者接受綜合性的急性創(chuàng)傷急救方案。結(jié)果治療組急救效果明顯好于對(duì)照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。治療組患者生存率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論采取綜合性的嚴(yán)重創(chuàng)傷急救方案，有利于緩解患者的機(jī)體疼痛程度，提高患者的生存率與生活滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性創(chuàng)傷；急救處理；生存率

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.235文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5759-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的突飛猛進(jìn)，急性創(chuàng)傷患者日趨增多，急性創(chuàng)傷病情變化具有快速、兇險(xiǎn)的特征，患者的死亡率與致殘率相當(dāng)高，需要采取及時(shí)的急救方案，才能保證患者的生命安全與降低并發(fā)癥的發(fā)生率^[1]。為了研究急性創(chuàng)傷的急救處理效果，提高患者的生存率，本院收治的140例急性創(chuàng)傷患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集從2012年03月到2013年03月本院收治的140例急性創(chuàng)傷患者臨床資料，患者年齡在10歲到72歲之間，平均年齡為（38.21±3.14歲。體重在32到70kg之間，患者平均體質(zhì)量大約為（50.46±5.31kg?；颊叩某鲅拷橛?000到8500ml之間，平均出血量為（6500.82±150.50ml。140例急性創(chuàng)傷患者中，男性患者90例、女性患者50例。腹部創(chuàng)傷50例、口腔頜面部損傷30例、胸部創(chuàng)傷25例、顱腦創(chuàng)傷20例、四肢驅(qū)干創(chuàng)傷10例、骨盆外傷的患者5例。其中50例病人是多發(fā)性損傷，大多數(shù)病人均伴有失血性休克征象。所有患者在年齡、體重、出血量以及受傷部位等一般資料相比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，可以用作對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組的70例急性創(chuàng)傷患者接受常規(guī)檢查呼吸支持以及心電監(jiān)等急救處理，治療組接受綜合性的嚴(yán)重創(chuàng)傷急救方案。具體如下：首先是提前準(zhǔn)備好急救工作所需要的急救工具，比如：麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、搶救麻醉物資車(chē)以及吸引器等。正確評(píng)估患者的出血量，可根據(jù)損傷部位、程度、時(shí)間粗略估計(jì)并結(jié)合血壓、心率、末梢循環(huán)判斷失血量等。并在第一時(shí)間將患者口咽、鼻腔呼吸道的血液及分泌物，徹底清除干凈，以保證患者呼吸道的暢通無(wú)阻。經(jīng)患者口腔或鼻腔氣管插管，針對(duì)插管困難的患者可以采取緊急氣管切開(kāi)的措施，為患者提供充足的氧氣。并且急救工作者緊密關(guān)注患者生命特征的變化，以保證循環(huán)呼吸功能穩(wěn)定。對(duì)于多發(fā)傷的病人，應(yīng)該首先判定其致命傷的部位，并找出其他部位的創(chuàng)傷，先處理致命部位的損傷，同時(shí)處理其他部位的傷情，并且要解決治療上的矛盾。如抗休克和搶救顱腦損傷間的輸液?jiǎn)栴}。①針對(duì)血?dú)庑卣呖梢韵茸餍厍婚]式引流后再行氣管插管，接著給予穿刺排氣。②針對(duì)心跳呼吸停止患者立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，進(jìn)行身體各個(gè)部位的檢查。③針對(duì)顱腦外傷者，在早期可以應(yīng)用脫水劑，可以達(dá)到降低顱內(nèi)壓的效果。圍毆了使患者的血壓保持平穩(wěn)，可以將患者的頭部抬高25°左右，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低腦水腫的可能性。④為了快速擴(kuò)容積極抗休克，在緊急的救治時(shí)間內(nèi)，開(kāi)放兩條大靜脈通道。常用的方法是加以應(yīng)用125ml甘露醇、20mg速尿小壺以及20mg呋塞米。⑤針對(duì)胸部外傷患者可以給予吸氧措施，如果出現(xiàn)反常呼吸現(xiàn)象的患者，可以給予棉墊加壓固定。⑥對(duì)于腹部外傷患者，應(yīng)該密切留意腹部體征，特別是出現(xiàn)腹腔臟器損傷者，更需要密切留意監(jiān)測(cè)血壓情況，以建立靜脈通。⑦針對(duì)四肢外傷骨折、頸椎外傷患者，可以先處理傷口包扎后再采取夾板固定措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組急救效果明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。治療組患者生存率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

在急性創(chuàng)傷患者的急救處理，院前急救的任務(wù)是采取及時(shí)有效的急救措施，緩解患者的機(jī)體疼痛，以保證患者生命安全。為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)，在院前的急救中。遵循以下的急救原則：第一是先急后緩的原則。針對(duì)心跳呼吸驟停合并四肢骨折者，在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候可以心肺復(fù)蘇，直到患者出現(xiàn)呼吸跡象后，再進(jìn)行骨折固定。第二是堅(jiān)持先止血后包扎的原則。當(dāng)患者開(kāi)放傷有活動(dòng)性出血的情況下，在關(guān)鍵時(shí)刻可以先采取止血措施，再進(jìn)行創(chuàng)面的包扎。第三是堅(jiān)持先重后輕的原則：在遇到不同程度創(chuàng)傷的患者，可優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕的傷員。第四是遵循嚴(yán)格搬運(yùn)的原則。搬運(yùn)是急救中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，所以急救人員應(yīng)該協(xié)調(diào)一致、相互配合，尤其是脊柱骨折病人更需要在醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下進(jìn)行搬運(yùn)，降低病人的痛苦程度，保障患者生命安全^[2]。

急性創(chuàng)傷的救治是連續(xù)性的過(guò)程，從院外到院內(nèi)的救治非常關(guān)鍵，急救人員應(yīng)與接診醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，提供病員受傷情況及院前急救措施，為患者進(jìn)一步診斷治療提供依據(jù)，提高搶救成功率。在本文中采取綜合急救方案的患者急救效果與生存率都明顯比較高。急性創(chuàng)傷患者的搶救一定要快速及時(shí)。盡早明確診斷，果斷進(jìn)行病因的處理，提高急救效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王一鏜.幾種常見(jiàn)創(chuàng)傷急救處理原則創(chuàng)傷急救處理的新進(jìn)展[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，07（09：11-12.

[2]王高生，解光艾，葉寧.嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救模式對(duì)救治效果的影響[J]中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，04（76：284-285.