腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)113例臨床分析

【摘要】目的探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)效果及臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選擇2004年6月至2007年6月在我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)113例患者同期具有可比性的開腹行子宮肌瘤剔除術(shù)患者112例進(jìn)行對比分析，比較兩組（腹腔鏡組、開腹組患者術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間，術(shù)后排氣、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱率與開腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是一種安全、創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的微創(chuàng)外科手術(shù)，適合要求保留子宮或者有生育要求的年輕患者，是一項(xiàng)值得推廣的微創(chuàng)手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；婦科手術(shù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.233文章編號：1004-7484（2013-10-5758-01

子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，也是人體中常見的良性腫瘤之一。35歲以上婦女中發(fā)病率達(dá)20%-30%，隨著人們生活質(zhì)量的提高，婦女越發(fā)重視子宮的生理功能以及身體的完整性。子宮肌瘤剔除術(shù)以其住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)越來越多的為廣大患者所接受。隨機(jī)選出我院自2004年6月至2007年6月行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)113例，臨床效果滿意，分析如下：

1資料與方法

1.1對象選取我院2004年6月至2007年6月以子宮肌瘤為手術(shù)指征，排除惡性腫瘤，要求行子宮肌瘤剔除術(shù)的225位患者，年齡在25-51歲間，兩組患者年齡及腫瘤直徑大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，其中多發(fā)性子宮肌瘤56例，占25.11%，單發(fā)肌瘤168例。術(shù)前常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性腫瘤的可能，月經(jīng)不正常者術(shù)前行診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜惡變性病變。術(shù)后均行病理檢查證實(shí)。

1.2手術(shù)設(shè)備高頻電凝裝置，腹腔鏡，高清晰攝像監(jiān)測系統(tǒng)，二氧化碳?xì)飧箼C(jī)，激流粉碎器等。

1.3手術(shù)方法患者均采用靜吸復(fù)合麻醉，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，取膀胱截石位頭低臀高位，于臍部進(jìn)氣針形成二氧化碳?xì)飧?，腹部?點(diǎn)穿刺置舉宮器。由臍部進(jìn)腹腔，檢查盆腹腔情況，直視下取左右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做2、3穿刺點(diǎn)。對有蒂的漿膜下肌瘤用電凝刀電凝腫瘤蒂部后切除腫瘤。對無蒂肌瘤，用單極電針切開假包膜牽引肌瘤，沿假包膜分離肌瘤。出血用電凝止血，瘤腔采用0-1-0微喬線8字縫合包膜壁，對于體積較小的肌瘤直接從左下腹切口取出。體積較大的粉碎取出，開腹組采用聯(lián)硬外麻醉，按傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)操作。

1.4觀察內(nèi)容手術(shù)時(shí)間，出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，術(shù)后發(fā)熱率，術(shù)后離床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。

2結(jié)果

2.1術(shù)后病理兩組標(biāo)本病理回報(bào)均為子宮平滑肌瘤

2.2手術(shù)效果行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者均順利完成。兩組均未發(fā)生術(shù)后出血、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。兩組手術(shù)情況比較，見表1。

3討論

子宮肌瘤剔除術(shù)不僅可以保留患者的生育能力及盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，有利于患者的身心健康，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有切口美觀，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，越來越廣泛的得到廣大患者的認(rèn)同。隨著手術(shù)器械及手術(shù)技巧的不斷提高，有學(xué)者認(rèn)為，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)指征正不斷拓寬。使腹腔鏡子宮肌瘤剔除已不再局限于漿膜下肌瘤，即使對于闊韌帶，肌壁間甚者突入宮腔內(nèi)的肌瘤，也能像開腹手術(shù)一樣縫合瘤腔，恢復(fù)子宮肌壁的正常解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)正常月經(jīng)和不孕患者的生育功能，取得與開腹手術(shù)相同的治療結(jié)局^[1]。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。本組資料顯示：腹腔鏡手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后病率明顯少于開腹組。

參考文獻(xiàn)

[1]Camp s.campo V.Gambadauro P.Reproductive outcome before and after laparoscopic or abdominal myomectomy for subserous or intramural myomas[J].Eur，J obstet Gyneco Repord Biol，2003，110（2：215-219.