糖尿病合并腦卒中的預(yù)后分析

【摘要】目的探討研究糖尿病合并腦卒中患者的預(yù)后情況。方法選取我院的74例腦卒中患者，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中糖尿病合并腦卒中患者有37例，作為試驗(yàn)組；血糖正常的腦卒中患者有37例，作為對(duì)照組，對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果通過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析可得出，高血壓合并腦卒中患者的預(yù)后危害非常大。結(jié)論對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，要及時(shí)糾正患者的空腹血糖，從而減輕腦卒中患者的神經(jīng)功能損傷，降低腦卒中患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腦卒中；治療及預(yù)后治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.219文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5747-01

糖尿病是腦卒中疾病中最常見的并發(fā)癥之一，會(huì)嚴(yán)重影響到腦卒中患者的正常生活質(zhì)量。并且也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出^[1]，糖尿病對(duì)腦卒中患者有極大的危害性，因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致腦卒中患者產(chǎn)生嚴(yán)重的腦缺血癥狀，從而使腦卒中患者的乳酸增多等現(xiàn)象，尤其在中老年人中以發(fā)生。為了進(jìn)一步對(duì)糖尿病合并腦卒中患者的預(yù)后進(jìn)行探討研究，本次試驗(yàn)對(duì)我院的74例腦卒中患者中的37例糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的74例腦卒中患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各37人，其中試驗(yàn)組均為糖尿病合并腦卒中患者；觀察組均為血糖正常的腦卒中患者。其中，男性患者45例，女性患者29例，年齡在41-74歲之間，平均年齡為（46±4.5歲。對(duì)74例腦卒中患者均采用正規(guī)的CT掃描，同時(shí)進(jìn)行確診。

1.2臨床診斷及一般方法將我院選取的74例腦卒中患者分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組為37例糖尿病合并腦卒中患者；對(duì)照組為37例正常血糖的腦卒中患者。在入院時(shí)，對(duì)74例腦卒中患者均采取常規(guī)的空腹抽血，從而檢查患者的血糖含量，通過檢查后可知，在試驗(yàn)組中的37例患者，其空腹的全血血糖含量均大于5.8mmolL，血漿血糖含量均大于7.7mmolL，而對(duì)于對(duì)照組的37例正常血糖的腦卒中患者來(lái)說(shuō)，其全血血糖含量和血漿血糖含量均處于正常水平。同時(shí)，對(duì)74例腦卒中患者均采取常規(guī)的CT掃描證實(shí)。臨床診斷：對(duì)于糖尿病合并腦卒中患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)2010年的AA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于正常血糖的腦卒中患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)腦血管疾病學(xué)術(shù)中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法對(duì)于74例腦卒中患者，不論是糖尿病合并腦卒中患者還是正常血糖的腦卒中患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)伴有腦水腫癥狀產(chǎn)生，因此需要進(jìn)行及時(shí)的甘露醇靜脈滴注治療，當(dāng)腦水腫患者的病情得到有效的控制，病情穩(wěn)定后，要對(duì)患者采取及時(shí)的擴(kuò)張血管治療等，可以非常顯著的改善腦水腫患者的微循環(huán)系統(tǒng)，從而使病情得到很好的控制。對(duì)于糖尿病合并腦卒中患者，即患者的空腹全血血糖含量均大于5.8mmolL，血漿血糖含量均大于7.7mmolL的腦卒中患者來(lái)說(shuō)，我們要對(duì)其采取一定的藥物治療手段，因?yàn)榉盟幬锟梢源龠M(jìn)胰島素分泌雙胍類物質(zhì)等，與此同時(shí)，還要服用適量的減壓藥，使腦卒中患者的血糖含量盡可能的維持在正常的范圍內(nèi)；最后，在患者的飲食方面也要格外注意，要多吃一些清淡的食物，比如說(shuō)冬瓜和生菜等，但不可以吃過量的抗生素，飲食時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食，同時(shí)還要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，切忌過度熬夜。在治療腦卒中患者時(shí)，常采用依西藥治療為主，同時(shí)配合適量的運(yùn)動(dòng)，其中藥物方面可以選擇氯比格林和阿司匹林等，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于可以自主活動(dòng)的腦卒中患者來(lái)說(shuō)，可以堅(jiān)持每天進(jìn)行散步，時(shí)間以1-1.5小時(shí)為宜，除此之外，還可步行上下樓梯，盡量少乘電梯，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也可結(jié)合一些甩手運(yùn)動(dòng)；對(duì)于活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙的腦卒中患者來(lái)說(shuō)，可對(duì)患者進(jìn)行自主穿衣以及自主上下臺(tái)階等功能恢復(fù)訓(xùn)練。但要注意的是，當(dāng)患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員和患者家屬一定要在身旁進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的看護(hù)。

2結(jié)果

對(duì)于腦卒中患者的治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照腦卒中臨床的療效進(jìn)行評(píng)定，與此同時(shí)，要根據(jù)兩組腦卒中患者的日常生活能力恢復(fù)情況和中樞神經(jīng)功能的改善程度，可以將治療效果分為5種標(biāo)準(zhǔn)，分別為痊愈、顯效、有效、無(wú)變化、惡化和死亡。然后對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，其中，對(duì)于試驗(yàn)組來(lái)說(shuō)，在37例糖尿病合并腦卒中患者中有10例痊愈，患者的痊愈率為27.02%，有12例腦卒中患者的癥狀有明顯的改善，其顯效率為32.43%，有5例腦卒中患者的癥狀稍有改善，其有效率為13.50%，病情滅有明顯變化的腦卒中患者有6例，其無(wú)變化率為16.22%，病情惡化的腦卒中患者有2例，其惡化率為5.40%，死亡的腦卒中患者有4例，其死亡率為10.81%。對(duì)于37例血糖正常的腦卒中患者，即對(duì)照組來(lái)說(shuō)，37例腦卒中患者中，有11例腦卒中患者痊愈出院，其痊愈率為29.73%，腦卒中患者的癥狀有明顯改善的有12例，其顯效率為32.43%，腦卒中患者中有7例的癥狀稍有改善，其有效率為18.92%，腦卒中患者中病情無(wú)變化的有4例，其無(wú)變化率為8.1%，腦卒中患者中有病情惡化的有2例，其惡化率為5.40%，腦卒中患者中有死亡的1例，其死亡率為2.71%，見表1。3討論

由于糖尿病的患病人數(shù)正在逐年上升，這主要是由于人口的老齡化所引起的，引發(fā)糖尿病合并腦卒中疾病的因素很多，主要有高血壓、高血脂及高血糖等均為糖尿病合并腦卒中的高危因素，其中，高血壓時(shí)導(dǎo)致糖尿病合并腦卒中的最危險(xiǎn)因素，其發(fā)病機(jī)制可能是由于高血糖疾病加重了腦血管的病理癥狀，從而使腦細(xì)胞的能量代謝過程受到損傷^[2]。除此之外，高血糖疾病還會(huì)加速紅細(xì)胞的凝聚能力，從而使血流緩慢，易發(fā)生血栓現(xiàn)象。加之現(xiàn)在的顱腦CT及RI等技術(shù)手段不斷普及，糖尿病合并腦卒中患者正在逐年增加，因此，對(duì)于糖尿病合并腦卒中患者的臨床治效果也有了一定的認(rèn)識(shí)^[3]。對(duì)于糖尿病合并腦卒中患者的臨床癥狀，主要特點(diǎn)就是病灶廣泛且多發(fā)，同時(shí)腦出血相對(duì)不足，其病變的多發(fā)部位常以基底節(jié)區(qū)為主，這主要和糖尿病患者的部分系統(tǒng)閉塞有關(guān)，如腦動(dòng)脈硬化、小動(dòng)脈損傷等閉塞，但最主要的還是豆紋動(dòng)脈、丘腦深穿支小動(dòng)脈的閉塞。

除此之外，有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，糖尿病還是引發(fā)腦動(dòng)脈硬化的主要原因，即動(dòng)脈硬化的形成和糖尿病有著極大的關(guān)系，還有文獻(xiàn)指出，在初期時(shí)，動(dòng)脈硬化的細(xì)動(dòng)脈硬化會(huì)出現(xiàn)微弱的動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，動(dòng)脈的彈力纖維會(huì)逐漸增厚，進(jìn)一步導(dǎo)致中層增厚、血管變硬，繼而會(huì)使臟器缺血，從而引發(fā)結(jié)構(gòu)和功能的損傷。在本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)要及時(shí)和重點(diǎn)糾正患者的空腹全血血糖含量應(yīng)高于5.8mmolL，血漿血糖的含量應(yīng)高于7.7mmolL。從而可以更好地改善患者的病情，從而降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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