胃潰瘍惡性變的高危人群與干預(yù)措施

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍惡性變；高危人群；干預(yù)措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.216文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5744-02

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出，極大一部分（6-18%的胃潰瘍會(huì)隨著病情的不斷發(fā)展發(fā)生病變，且近幾年多項(xiàng)研究結(jié)果也表示，胃潰瘍癌變比例有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，有可靠統(tǒng)計(jì)也顯示，約29.4%的胃癌畢竟是由胃潰瘍病變引起的。臨床上對(duì)胃潰瘍的病人要高度重視，至少要及早確定是否屬于潰瘍惡變的高危人群，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，對(duì)防止惡變發(fā)生有積極的預(yù)防作用。

胃潰瘍惡變的病理改變?cè)缙诎Y狀不典型，發(fā)現(xiàn)時(shí)很多病人已屬晚期，胃潰瘍癌變最主要的位置是潰瘍周圍發(fā)生嚴(yán)重糜爛的黏膜，主要是因?yàn)檫@些組織出現(xiàn)糜爛后會(huì)在不斷治療過(guò)程中反復(fù)地死亡和再生，隨著再生次數(shù)的不斷增加，癌變的可能性也隨之增加。目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的診斷手段得到普遍運(yùn)用，這些較為先進(jìn)的診斷方法能夠較為準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)隱藏在胃黏膜中的早期可演變成胃癌的潰瘍或者糜爛。且在不斷觀察中還發(fā)現(xiàn)，這些可變癌癥細(xì)胞組織隨著繼發(fā)性消化法潰瘍的不斷發(fā)展而不斷改變，組織的潰瘍和糜爛能夠無(wú)限期修復(fù)和再生，所以也直接導(dǎo)致了有這種癥狀的患者一般病程都比較長(zhǎng)。在過(guò)去，多數(shù)專家均認(rèn)為這種現(xiàn)象是胃潰瘍惡變的前提或者初級(jí)顯現(xiàn)，但是通過(guò)先進(jìn)檢測(cè)儀器分析后顯示，這種潰瘍類型從一開(kāi)始就屬于惡性潰瘍。從這個(gè)分析中可知，惡性潰瘍和良性潰瘍均會(huì)發(fā)展成為胃癌，在治療過(guò)程中必須要特別注意這個(gè)問(wèn)題。

1胃潰瘍惡變的高危人群

1.1凡年齡在35歲以上的頑固性潰瘍，原來(lái)的胃痛節(jié)律消失或加重，藥物治療效果越來(lái)越差，體重減輕，日趨消瘦，甚至出現(xiàn)不明原因潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性等情況就要及時(shí)就醫(yī)。

1.2糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性，胃潰瘍出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性、繼續(xù)出現(xiàn)者應(yīng)警惕惡變發(fā)生，要及時(shí)檢查。

1.3進(jìn)行胃鏡檢查后不能夠?qū)ν鈵盒圆∽冞M(jìn)行全面排除的患者，或者進(jìn)行X線鋇餐檢查時(shí)存在嚴(yán)重病理活檢懷疑的患者。

1.4進(jìn)行胃液檢查后發(fā)現(xiàn)胃液中沒(méi)有酸性的患者，必要時(shí)取病理活檢明確病因。

1.5胃潰瘍手術(shù)后5-10%的患者，也有惡變的傾向因此，臨床上要對(duì)上述人群給予高度關(guān)注，并要給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，治療原發(fā)病同時(shí)防止胃潰瘍惡性變發(fā)生。

2胃潰瘍惡性變的干預(yù)措施

2.1養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多食用蔬菜和水果，少食用油炸或者腌制食物尤其是與胃疾病相關(guān)的人群，在日常飲食中，應(yīng)該多加攝入足量的蔬菜和水果，而對(duì)于肉類、高脂肪等食物等要少吃，對(duì)于大蒜這些有防癌功能的食物則應(yīng)該要多吃。

2.1.1改變舊的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于喜食較咸食物的人群應(yīng)該盡量轉(zhuǎn)變?yōu)槭秤们宓澄?；?duì)于不喜歡食用蔬菜和水果的人群應(yīng)該努力克制，慢慢從少到多的攝入，養(yǎng)成一種習(xí)慣；對(duì)于喜歡腌制或者油炸食物的人群，應(yīng)該盡量使用水果代替。目前有研究顯示，以下幾種食物能夠有效地預(yù)防和控制癌癥，屬于高效的防癌食物，所以若條件允許應(yīng)該盡量多食物這些食物：

大蒜，大蒜一直以來(lái)就是防癌食物的一個(gè)重要標(biāo)志，且多項(xiàng)實(shí)際研究結(jié)果頁(yè)表示，長(zhǎng)期生吃大蒜的人發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)癌變的幾率非常少。大蒜具有這種作用的主要原因是其能夠控制和減少亞硝酸鹽含量。

洋蔥，洋蔥與大蒜性質(zhì)相似，均能夠大幅度地減少胃中的亞硝酸鹽含量，因此能夠起到防癌的作用。除此之外，洋蔥本身還有一種天然抗癌物質(zhì)——櫟皮素。有實(shí)際研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期食用洋蔥的人群，發(fā)生胃癌病變的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于不食或者少食洋蔥的人群。

椰菜花，椰菜花能夠防癌可能較少人知曉，這種物質(zhì)本身還有很多的微量元素鉬，這種元素與洋蔥性質(zhì)一樣，均能夠阻止亞硝酸胺的形成，所以能夠具有防癌的作用。在多種胃性癌癥中，多食用椰菜花對(duì)于預(yù)防和控制胃癌和食道癌作用最為明顯。

菌菇類，如常見(jiàn)的金針菇、冬菇等這些菌類食物。菌菇類食物具有防癌作用的主要原因是，大多數(shù)菌類均含有大量的多糖體或者粗纖維，這些物質(zhì)能夠在一定程度上提高人體免疫力，起到防癌的作用。

2.1.2養(yǎng)成合理搭配飲食的習(xí)慣人體若食用過(guò)量的酸性食物，就會(huì)形成體液偏酸現(xiàn)象，而癌細(xì)胞在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)勢(shì)能非常高，若長(zhǎng)期食用酸性食物，就會(huì)造成體內(nèi)酸堿失衡，酸性大于堿性，為癌細(xì)胞生長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件。所以，預(yù)防癌癥比需要要控制酸性食物攝入量。長(zhǎng)期攝入的食物應(yīng)該以“酸二堿八”的比例進(jìn)行攝入，確保體液堿性居多。有研究指出，癌癥之所以在割掉所有癌細(xì)胞后仍然無(wú)法治愈的根本原因是人體內(nèi)體液酸性比例比較大，在酸性環(huán)境中的生存的癌細(xì)胞能夠再度繁殖，導(dǎo)致癌癥無(wú)法根除。

以上理論說(shuō)明人體要有合理的飲食搭配，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，細(xì)胞有良好的生長(zhǎng)環(huán)境才不能發(fā)生癌變

2.1.3養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣一日三餐要穩(wěn)定，且盡量食七分飽，不可暴飲暴食；且食用的食物不能太燙或者太硬，要盡量慢爵慢咽。

2.2對(duì)于同時(shí)伴有惡性貧血、萎縮胃炎或者胃息肉的患者必須在入院后進(jìn)行定期追蹤，并積極的幫助患者檢查和進(jìn)行藥物治療，盡可能在最快時(shí)間內(nèi)確定患者是否存在癌變的可能，從而給予針對(duì)性治療。

2.3培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，改變不健康的嗜好比如嗜煙酒的習(xí)慣要加以重視，努力戒煙戒酒或者控制攝入量。

2.4心理壓力過(guò)大也會(huì)誘發(fā)疾病惡性發(fā)展由于很多人在社會(huì)工作中要承受多種壓力，但是又沒(méi)有能夠快速釋放或者疏導(dǎo)的途徑，因此，當(dāng)壓抑到極點(diǎn)就會(huì)直接傷害到自身，甚至導(dǎo)致一些小疾病向惡性方向發(fā)展。所以，及時(shí)的心理疏導(dǎo)、壓力釋放非常重要。

2.5盡早除掉胃內(nèi)HP感染胃內(nèi)HP感染是誘發(fā)胃潰瘍惡性病變的一個(gè)重大因素，因此，當(dāng)診斷出患者存在胃內(nèi)HP感染，且在進(jìn)行較長(zhǎng)一段時(shí)間的治療后仍然沒(méi)有痊愈的跡象時(shí)，應(yīng)該立即征求患者同意進(jìn)行手術(shù)根除治療。

2.6其他一些需要注意的情況做好飲食衛(wèi)生工作，確保食用水和糧食衛(wèi)生安全；普及癌變知識(shí)，并將治療重點(diǎn)放在癌變前的預(yù)防和控制工作；對(duì)癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行改變知識(shí)普及宣傳工作，增強(qiáng)癌變的預(yù)防性；呼吁社會(huì)廣大人民積極響應(yīng)國(guó)際環(huán)境保護(hù)號(hào)召，努力創(chuàng)造一個(gè)健康的生存環(huán)境。

綜上所述，臨床上及早發(fā)現(xiàn)胃潰瘍惡性變的高危人群，對(duì)這類人群盡早進(jìn)行實(shí)施干預(yù)，從飲食、生活習(xí)慣、心理以及藥物使用等方面入手，盡可能改善基礎(chǔ)疾病，減少惡性病變發(fā)生的機(jī)會(huì)，對(duì)病人遠(yuǎn)期的預(yù)后有重要的意義。