【摘要】目的通過關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進行治療膝骨關(guān)節(jié)炎,分析其有效的治療方法。方法通過回顧2004年1月——2007年7月來我院診斷的45例膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下的臨床治療的分析。結(jié)果通過對患者長達1年半時間的跟蹤治療觀察,患者均無傷口和關(guān)節(jié)內(nèi)感染,無關(guān)節(jié)疼痛、粘連和不穩(wěn)定問題,其中關(guān)節(jié)功能和活動范圍明顯改善的有20例患者;效果較有明顯的患者有10例,通過采用3級治療患者的Lysholm評分跟之前比有了大幅度的提高。結(jié)論對關(guān)節(jié)鏡下治療膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法對患者有著積極的意義,而關(guān)節(jié)鏡下治療膝骨關(guān)節(jié)炎可達到微創(chuàng)、高效的標準。
【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)鏡;骨關(guān)節(jié)炎
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.212文章編號:1004-7484(2013-10-5741-02
退行性骨關(guān)節(jié)病又叫骨性關(guān)節(jié)炎、實際上并非炎癥,主要為退行性變,屬關(guān)節(jié)提前老化,特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化,也稱之為老年性關(guān)節(jié)炎[1]。退行性骨關(guān)節(jié)病的病變發(fā)生在不同的部位就可引起不同的癥狀,該病癥幾乎都是年齡較大的老年人容易患上此病,老年人得上這種病癥之后嚴重的影響到自己的生活。隨著我國老齡化問題的日益嚴重,老年人患關(guān)節(jié)炎的病癥無疑成為了我們所要面對的重大問題之一。臨床上常用的治療方法就是關(guān)節(jié)鏡下治療膝骨關(guān)節(jié)炎,我科室自2004年1月——2007年7月來我院診斷的45例膝骨關(guān)節(jié)炎患者來看,大多數(shù)都是采用的關(guān)節(jié)鏡下治療膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法,并且采取這種方法取得了非凡的效果,現(xiàn)做如下的報道。
1資料與方法
1.1一般資料我院2004年1月——2007年7月來我院診斷的45例膝骨關(guān)節(jié)炎患者,其中男性24例,女性21例,年齡40-75歲,平均年齡55.1歲。采用AO劃分,B1型,B2型,C1型,C2型。左膝20例,右膝26例。根據(jù)X線及關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)劃分,Ⅰ級,骨折線與脛骨縱軸平行,骨折面接近矢狀面,骨折塊向內(nèi)等;Ⅱ級,在Ⅰ型基礎(chǔ)上骨折移位,并伴有骨塊塌陷;Ⅲ級骨折在X線表現(xiàn)中成吊橋狀。
1.2治療方法借助止血帶,直接入路置入關(guān)節(jié)鏡在腰硬聯(lián)合的麻醉下。關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察滑膜、軟骨、半月板與韌帶等組織的病變表現(xiàn),見表1。它在各種關(guān)節(jié)疾病的診斷、治療及科研工作中起著其他手段不能代替的作用。手術(shù)期間持續(xù)用生理鹽水進行關(guān)節(jié)腔的沖洗。按順序依次檢查髕上囊-髕股關(guān)節(jié)-內(nèi)側(cè)隱窩-內(nèi)側(cè)間室-髁間窩-外側(cè)間室-外側(cè)隱窩及關(guān)節(jié)腔內(nèi)各組織結(jié)構(gòu),結(jié)合手術(shù)前后的臨床表現(xiàn)決定如何處理[2]。
2結(jié)果
從45例膝骨關(guān)節(jié)炎的患者手術(shù)資料中發(fā)現(xiàn),采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療方法,手術(shù)時間、住院時間均較短,且傷口愈合快,未出現(xiàn)感染,患者在2個月后患膝活動恢復正常,并無關(guān)節(jié)粘連、疼痛、肌肉萎縮等問題,關(guān)節(jié)活動范圍正常,穩(wěn)定性好,參考Lysholm關(guān)節(jié)評分標準,所有患者臨床效果均在80分以上。
3討論
自從報道過采用關(guān)節(jié)鏡治療膝骨關(guān)節(jié)炎有著很好的療效之后,此方法擁有著很多的優(yōu)點,然而這種方法已經(jīng)作為臨床診斷中常用的治療方法,當在進行手術(shù)前期我們會對所檢查得出的結(jié)果進行臨床的解釋,找出引起這些臨床病癥的原因,重中之重的處理病癥。關(guān)節(jié)鏡治療膝骨關(guān)節(jié)炎的重要組成部分之一就是清理刨削,引起關(guān)節(jié)腫痛的主要原因就是脂肪墊肥厚和滑膜的增生。來我院治療的這45例患者中有30例有腫痛的現(xiàn)象。加重和誘發(fā)關(guān)節(jié)炎重要的因素之一是軟骨缺損,軟骨的愈合能力是有限的,當受到損害的時候,自我的修復力也是很有限的[3]。在老年或持續(xù)壓迫下,彈力減弱,延伸能力減退,且恢復時間延長。并導致關(guān)節(jié)間隙變窄、間隙消失,乃至關(guān)節(jié)端磨損破壞。加之外傷、細菌入侵等原因,關(guān)節(jié)就不好使了,有時還會誘發(fā)急性滑膜炎或者急性關(guān)節(jié)積液。綜上所述,治療膝骨關(guān)節(jié)炎就是要控制疼痛感,最大范圍的保護關(guān)節(jié)和減少關(guān)節(jié)的損害率。關(guān)節(jié)鏡下治療膝骨關(guān)節(jié)炎的病癥在很多方面上都有很好的優(yōu)勢,可以有效的改善臨床病癥,提升患者的生活質(zhì)量水平。與此同時,膝關(guān)節(jié)炎不僅嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量,而且對于年輕人來講也成了一種高發(fā)疾病,給我們的身體健康帶來了很大的危害,因此大家在平時要注意做好膝關(guān)節(jié)炎的預防。
參考文獻
[1]王永明,史晨輝,李寬新,等.膝關(guān)節(jié)癥狀性滑膜皺璧與骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國內(nèi)鏡雜志,2004,10(10:260-261.
[2]劉玉杰,王志剛,李眾利,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理術(shù)治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華老年多器官疾病雜志,2004,3(1:128-129.
[3]張春禮,李明全,李立文.膝骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)鏡診斷治療[J].第四軍醫(yī)大學學報,2001,26(13:120-121.