液氮冷凍結(jié)合干擾素注射治療多發(fā)巨大型尖銳濕疣的臨床效果觀察

【摘要】目的探討聯(lián)合應(yīng)用液氮冷凍和干擾素注射治療多發(fā)巨大型尖銳濕疣的臨床療效。方法選取來院患者28例，將患者隨機分為觀察組和對照組各14例，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用液氮冷凍和干擾素治療，對照組單獨應(yīng)用液氮冷凍治療，對兩組的治療效果進行比較。結(jié)果觀察組一次性治愈11例（78.5%，復(fù)發(fā)3例（21.4%，對照組一次性治愈8例（57.1%，復(fù)發(fā)6例（42.6%，兩組比較，觀察組治愈率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且P<0.05。結(jié)論應(yīng)用液氮冷凍和干擾素注射治療多發(fā)巨大型尖銳濕疣療效確切，且一次性治愈率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】液氮冷凍；干擾素；尖銳濕疣；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.209文章編號：1004-7484（2013-10-5739-02

尖銳濕疣（CA是由人類乳頭瘤病毒（HPV感染引起的好發(fā)于外陰及肛門的性傳播疾病，我國發(fā)病率逐漸增加，特別是肛周巨大型尖銳濕疣的發(fā)病率呈上升趨勢，本文就液氮冷凍結(jié)合干擾素注射治療多發(fā)巨大型尖銳濕疣的臨床應(yīng)用進行觀察，探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的多發(fā)巨大型尖銳濕疣患者28例，其中男性21例，女性7例，年齡28-52歲，平均年齡38.5歲。疣體的大小范圍在4-9cm2，疣體呈菜花或雞冠狀，成片分布，并覆蓋肛門周圍，易出血。所有患者病程4-13個月不等，所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)檢查結(jié)果為陰性。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各14例患者，觀察組聯(lián)合應(yīng)用液氮冷凍和干擾素治療，對照組單獨應(yīng)用液氮冷凍治療，兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床癥狀等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法所有患者取截石位，局部常規(guī)消毒，拭干皮損表面滲出物和消毒液，采用棉簽法蘸取液氮對皮損部位進行逐個凍融，先治療較小的疣體，要求冷凍范圍超過疣體邊緣0.2cm，冷凍至疣體全部變白到根部，自然復(fù)溫溶解，然后間隔約2min再進行一次治療，并保持局部的干燥衛(wèi)生，待第一批皮損脫落后再進行第二個周期的凍融治療，直至皮損全部脫落，一般經(jīng)過3-4個周期的冷凍治療可將所有疣體全部清除。觀察組患者在冷凍的基礎(chǔ)上同時行上皮內(nèi)側(cè)腋窩處皮下注射干擾素，每天1次，每次300萬u，連續(xù)注射45d，45d后改為皮下注射。兩組患者各治療3個月，在治療期間若有性生疣體再行冷凍治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)初次冷凍治療后進行3個月的觀察，宮頸內(nèi)無新生疣體長出，即為治愈，3個月內(nèi)出血新病癥即為復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進行資料的統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用（χ±s表示，并應(yīng)用X2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果觀察組14例患者，一次性治愈11例，治愈率為78.5%，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為21.4%，對照組14例患者，一次性治愈8例，治愈率為57.1%，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為42.6，兩組比較，觀察組治愈率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2不良反應(yīng)兩組患者中，共有4例患者出血創(chuàng)面感染，經(jīng)對癥治療后痊愈；觀察組3例患者在使用干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力的癥狀，其余患者均能耐受，對不能耐受患者給予消炎痛口服，癥狀在2d后消失，且對觀察組患者均進行血常規(guī)和肝腎檢查，未見異常。

3討論

尖銳濕疣是由HPV引起性傳播疾病，發(fā)病率在我國逐年上升，一般為單發(fā)或多發(fā)，發(fā)病者多有不潔性接觸史^[1]。巨大型尖銳濕疣在臨床上較為少見，其好發(fā)于男性包皮黏膜和龜頭，偶見肛周及女性陰道周圍，巨大型尖銳濕疣實質(zhì)是一個疣狀癌，雖極少轉(zhuǎn)移，但可向深部穿透，在男性和侵及尿道，產(chǎn)生竇道，從中排出膿液和尿，且巨大型CA的治療較為困難，同時人們對HPV認識不足及對疾病的恐懼，易導(dǎo)致病情延誤。對于尖銳濕疣的治療臨床上常采用的方法有激光、電灼、微波治療等，但這些對于多發(fā)巨大型尖銳濕疣的治療效果較差。

液氮冷凍是臨床上一種傳統(tǒng)的物理療法，是利于低溫破壞受染組織，并激發(fā)對該部位的免疫應(yīng)答，目前被證實是一種迅速去除病灶的有效方法^[2]，同時在治療的過程中注意冷凍的時間和方法，尤其要注意冷凍到疣體的根部，使疣體完全凝固，并至壞死脫落。并且根據(jù)臨床經(jīng)驗^[3]，冷凍治療對感染及潛伏病原體的療效較差，且一次性治愈率低，復(fù)發(fā)率高。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，具有免疫調(diào)節(jié)的作用，其可激活自然殺傷細胞、巨噬細胞，調(diào)控主要組織相容性抗原的表達。行上皮內(nèi)側(cè)腋窩處注射的方法，是由于此處淋巴結(jié)豐富，干擾素一旦與細胞膜受體結(jié)合，可起到干擾病毒蛋白基因，抑制病毒復(fù)制、抑制細胞增殖等一系列免疫調(diào)節(jié)的作用^[4]，以防止疣體復(fù)發(fā)。液氮冷凍和干擾素的聯(lián)合應(yīng)用，可同時發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，可明顯縮短療程，同時又可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

在本組的資料中，聯(lián)合應(yīng)用液氮冷凍和干擾素治療的觀察組的一次性治愈率（78.5%明顯高于僅應(yīng)用液氮冷凍的對照組（57.1%，且復(fù)發(fā)率（21.4%明顯小于對照組（42.6%，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。總之，對于尖銳濕疣疾病，首先關(guān)鍵在于預(yù)防，提高健康性知識的普及并杜絕不潔性生活史，同時做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，在治療方面，尤其是對于多發(fā)巨大型尖銳濕疣的治療，可應(yīng)用液氮冷凍和干擾素聯(lián)合治療的方法，以提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻

[1]楊夕芳，張榮林，張小華，等.139例肛周尖銳濕疣的臨床特征及治療觀察[J].中國性科學(xué)，2009，20（6：14-15.

[2]陳海蓉，金艷.液氮冷凍聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，19（5：512-513.

[3]陳慧.冷凍聯(lián)合a-2b干擾素凝膠治療肛周尖銳濕疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，21（12：749-50.

[4]周桂林，李衛(wèi)平.冷凍聯(lián)合干擾素治療肛周尖銳濕疣20例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，20（3：202-203.