非ST段抬高急性冠脈綜合征采用小劑量尿激酶治療臨床分析

【摘要】目的探討分析非ST段抬高急性冠脈綜合征患者采用小劑量尿激酶治療的臨床效果。方法選取我院自2011年3月——2012年3月收治的非ST段抬高急性冠脈綜合征患者92例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取小劑量尿激酶治療，對(duì)照組單純采取常規(guī)治療，比較兩組臨床情況。結(jié)果觀察組總有效率93.48%，對(duì)照組總有效率67.40%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論對(duì)非ST段抬高急性冠脈綜合征采取小劑量尿激酶治療，可以提高患者的顯效人數(shù)，是治療非ST段抬高急性冠脈綜合征的有效藥。

【關(guān)鍵詞】非ST段抬高急性冠脈綜合征；尿激酶；臨床分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.208文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5738-02

非ST段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛總稱為非ST段抬高急性冠脈綜合征。其中非ST段抬高心肌梗死表現(xiàn)特點(diǎn)為持續(xù)性超過20分鐘的缺血性胸痛，血清心肌壞死標(biāo)記物膿性提升，而且有動(dòng)態(tài)變化，不過心電圖無代表性的ST段抬高，并且ST段顯示為正常，是一種壓低等非特點(diǎn)性改變的急性心肌梗死^[1]。不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)是比穩(wěn)定性心絞痛的疼痛感更加強(qiáng)烈，并且疼痛的持續(xù)時(shí)間較為延長(zhǎng)，比較低的活動(dòng)量就可引發(fā)疾病，甚至休息的時(shí)候也可引發(fā)疾病，少部分患者會(huì)在3個(gè)月的期間發(fā)生心肌梗死^[2]。本組研究資料中，我們對(duì)觀察組非ST抬高急性冠脈綜合征患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用小劑量尿激酶治療，對(duì)照組單純采取常規(guī)措施治療，比較兩組臨床情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2011年3月——2012年3月收治的非ST段抬高急性冠脈綜合征患者92例，隨機(jī)分成兩組，每組46例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組男27，女19例，年齡36-73歲，平均年齡（54.5±9.5歲；對(duì)照組男28例，女18例，年齡37-75歲，平均年齡（56.5±10.5歲，所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為非ST段抬高急性冠脈綜合征。兩組患者在年齡、性別和病情上無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用小劑量尿激酶，尿激酶為30萬Ud加入生理鹽水100毫升，對(duì)患者靜脈滴入，時(shí)間為30分鐘左右，采用小劑量尿激酶的治療時(shí)間為7-10天。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為三種，分別是顯效、有效、無效。顯效：24小時(shí)內(nèi)胸痛發(fā)作消失，下移的ST段恢復(fù)≥50%，或倒置的T波恢復(fù)直立、雙向、偽改善的T波再度倒置或雙向。有效：胸痛發(fā)作的情況得到明顯改善，下移的ST段恢復(fù)≥50%，或倒置的T波恢復(fù)直立、雙向、偽改善的T波再度倒置或雙向。無效：胸痛發(fā)作頻繁，心電圖無改變。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P<0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組顯效人數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。觀察組無效人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1。

3討論

非ST段抬高急性冠脈綜合征是冠心病類中比較尋常的一種疾病，但心血管病嚴(yán)重危害著人類的身體健康，因?yàn)樗劳雎瘦^高，增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)當(dāng)引起重視^[3]。非ST段抬高急性冠脈綜合征包含兩大類，其中一類為不穩(wěn)定型心絞痛，患者表現(xiàn)為胸痛和胸部有不適感，發(fā)作時(shí)疼痛感比較嚴(yán)重，通常疼痛時(shí)間高達(dá)30分鐘左右，少數(shù)情況還會(huì)在睡眠的時(shí)候發(fā)作，影響患者的睡眠質(zhì)量^[4]。引起不穩(wěn)定型心絞痛的原因很多，其中血小板聚集、血栓形成和冠狀動(dòng)脈痙攣等，均可能引起不穩(wěn)定型心絞痛。非ST段抬高心肌梗死主要是因?yàn)楣诿}斑塊有損傷，在此癥狀上引發(fā)的急性非閉塞性血栓，或者雖然是閉塞性血栓，不過側(cè)支循環(huán)情況比較好，病理學(xué)形態(tài)研究表明冠脈內(nèi)部有大量纖維蛋白的紅色血栓稱為ST抬高心肌梗死，但非ST段抬高心肌梗死冠脈內(nèi)富含血小板的白色血栓，這是ST抬高心肌梗死與非ST抬高心肌梗死明顯不同的一個(gè)特點(diǎn)^[5]。因?yàn)榛颊叩墓诿}較為嚴(yán)重的狹窄或冠脈的易損斑塊損裂、糜爛而引發(fā)急性血栓形成，可能伴有血管收縮和微血管栓塞，從而導(dǎo)致冠脈血流減少與心肌缺血。和冠脈穩(wěn)定的斑塊比較，易損斑塊的纖維帽更薄，肥核較大，其中含有炎癥細(xì)胞與組織因子^[6]。尿激酶是一種酶類溶血栓藥，可以讓原本體內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，采用小劑量尿激酶可以溶解部分血管中存在的紅色血栓，讓白色血栓得以暴露在血液循環(huán)之中，降低血管閉塞的可能性，從而減低心絞痛頻繁發(fā)生和急性心肌梗死，小劑量尿激酶可以降低新鮮血栓的形成，減少纖維蛋白原，可以消除高粘血癥，提高患者的生命安全。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組對(duì)46例非ST段抬高急性冠脈綜合征患者采取常規(guī)治療+小劑量尿激酶比對(duì)照組對(duì)46例非ST段抬高急性冠脈綜合征患者單純采取常規(guī)治療的臨床療效更好，可以提高顯效人數(shù)，提高總有效率，降低無效率，更加安全有效。

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