治療反流性食管炎128例療效觀察

【摘要】目的觀察奧美拉唑和莫沙必利聯(lián)合用藥治療反流性食管炎的臨床治療效果和不良反應(yīng)。方法選擇近期來我院就診的并確定患有反流性食管炎患者的病例128例，將所有患者按隨機數(shù)字表分為三組，分別命名為A組、B組和C組，其中A組43人，B組43人，C組42人。A組給予奧美拉唑和莫沙必利聯(lián)合用藥進行治療，B組僅給予奧美拉唑單純用藥治療，C組僅給予膠體果膠進行對照治療。觀察三組用藥后的療效和不良反應(yīng)，并詳細記錄觀察數(shù)據(jù)和結(jié)果。結(jié)果A組、B組與C組相比，A組的療效明顯高于B、C組，不良反應(yīng)也相對B、C兩組程度較為輕微。經(jīng)過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，三組結(jié)果有明顯的差異，說明結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05，三組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。A組以頭暈、腹瀉、口干為主要不良反應(yīng)，B組則以頭暈、心悸、口干、腹瀉為主要不良反應(yīng)。結(jié)論單藥奧美拉唑治療療效較膠體果膠的治療效果明顯，但奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合用藥治療效果明顯好于單藥奧美拉唑治療的療效。而且聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)較單藥使用的不良反應(yīng)更為程度較為輕微，建議臨床使用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合用藥治療反流性食管炎。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.207文章編號：1004-7484（2013-10-5737-02

反流性食管炎是胃食管返流癥的一種，據(jù)調(diào)查其在胃食管返流癥中約占三分之二^[1]。以目前的治療水平完全治愈該種疾病還面臨著很多的難題。造成該病的主要原因是因為十二指腸與胃內(nèi)的消化物一起流入食管中，從而導致食管纖維化、食管糜爛、食管潰瘍以及食管黏膜受損等癥狀^[2]。經(jīng)了解，反流性食管炎多是由多種原因造成的，但主要原因為胃酸胃食管反流紊亂造成的。以下是針對治療反流性食管炎用藥治療的研究及結(jié)果分析：

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查收集近期來我院進行檢查并確診為反流性食管炎的患者128例，其中男性73例，女性55例，年齡為30-65歲，平均年齡為43.4±2.2歲。患者的病程為0.5-6年不等，平均病程為2.5±0.5年?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為反酸、吞咽困難、燒心、胸骨灼燒等。對本次調(diào)查的所有患者進行肝功能檢查和腎功能檢查，檢查結(jié)果均為正常，統(tǒng)計學上沒有年齡、性別、病情上明顯的差異，即P>0.05。

1.2方法將所調(diào)查的病例根據(jù)隨機數(shù)字表分為A組、B組和C組，其中A組43，B組43人，C組42人。對患者進行胃鏡檢查，A組給予奧美拉唑和莫沙必利聯(lián)合用藥治療，B組僅給予單藥奧美拉唑進行治療，C組僅給予膠體果膠進行對照治療。對三組患者進行為期60天的藥物治療療效觀察以及本次藥物治療對所有患者的不良反應(yīng)。

1.3藥物療效判定標準①顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善或是病癥完全消失，經(jīng)過胃鏡檢查，食管粘膜完全恢復；②有效：患者的臨床癥狀有所緩解，但沒有得到徹底的治愈，胃鏡檢查食管粘膜部分改善；③無效：患者的臨床癥狀沒有緩解，胃鏡檢查食管粘膜沒有得到改善，存在粘膜糜爛現(xiàn)象。總有效率為顯效率和有效率之和^[3]。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學知識使用SPSS18.0軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗進行，組間對比使用x2檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，即統(tǒng)計學結(jié)果存在差異，統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1A組的顯效39例（60.9%，有效23例（35.9%，總的有效率為96.8%，B組的顯效24例（37.5%，有效26例（40.6%，總的有效率為78.1%，C組的顯效2例（4.8%，有效3例（7.1%，總的有效率為11.9%。三組治療效果統(tǒng)計學對比為P<0.05，統(tǒng)計學存在明顯的差異，見表1。

2.2A組和B組進行不良反應(yīng)的對比A組主要表現(xiàn)頭暈口干、腹瀉，總發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生率為9.375%，B組主要表現(xiàn)為頭暈口干、腹瀉、心悸，總發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為15.625%，C組不良反應(yīng)較低，可以忽略。統(tǒng)計學分析P>0.05，結(jié)果差異不明顯，即統(tǒng)計學無明顯統(tǒng)計意義。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的飲食越來越不規(guī)律，飲食衛(wèi)生也不能得到保證，尤其對于上班族，作息時間和飲食習慣更為不規(guī)律。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也導致了反流性食管炎患者患病率的升高趨勢^[4]。反流性食管炎的主要臨床表現(xiàn)為食管粘膜糜爛，另外部分患者還存在胃酸和膽汁的反流進入食管。對于反流性食管炎的治療主要采取的是抑制胃酸和膽汁，使食管損害得到緩解，更快的恢復到正常的功能，以減輕患者的痛苦^[5]。

奧美拉唑主要的作用是抑制胃酸，從而降低胃黏膜內(nèi)的酶反應(yīng)。莫沙必利是新型的治療反流性食管炎的藥物，對于治療胃酸分泌和膽汁反流入食管有抑制作用。奧美拉唑和莫沙必利兩者聯(lián)合用藥，能有效的增強胃腸道的蠕動，增強食管括約肌的運動，降低胃酸的分泌和膽汁的分泌，從而逐漸恢復胃腸道的功能^[6]。

綜上所述，對于反流性食管炎的治療建議臨床采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合用藥，兩者聯(lián)合用藥不僅治療效果顯著，而且不良反應(yīng)較輕，對患者不會造成過多的不適感，這種聯(lián)合用藥值得得到推廣。

參考文獻

[1]范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18：126-127.

[2]馬俊玲，戰(zhàn)翠玉.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，06（10：91.

[3]張月華，陳翀，張艷，等.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2007，11（07：600-601.

[4]戴高中，沙玲.中醫(yī)藥治療胃食管反流病的體會和思考[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（1：10.

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[6]聞浩，潘立群，王曉華.柴萊方治療反流性食管炎的臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（9：15.