淺談運動康復(fù)治療老年人骨質(zhì)疏松癥的療效分析

【摘要】目的研究分析運動康復(fù)對老年人骨質(zhì)疏松的治療效果。方法選取我院2012年6月——2013年6月期間接收治療的96例骨質(zhì)疏松癥老年患者，將其隨機分成兩組，每組患者各48例。一組給予葡萄糖酸鈣口服溶液和維生素進行治療，即為藥物組。一組在藥物治療的基礎(chǔ)上采取運動康復(fù)治療，即為運動組。觀察兩組患者治療效果并對比分析。結(jié)果通過12個月的治療結(jié)果顯示，運動組患者骨密度、骨代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于藥物組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論運動康復(fù)既可以加強老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨量，并且還能促進骨的形成、抑制骨的吸收，對老年骨質(zhì)疏松癥患者的治療十分有效，并能夠積極預(yù)防骨折及跌倒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】運動康復(fù)；老年人；骨質(zhì)疏松癥；療效分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.204文章編號：1004-7484（2013-10-5735-02

骨質(zhì)疏松癥是一種與年齡相關(guān)的緩慢性骨丟失，是老年人最為常見的代謝性骨病^[1]。其病理特征是全身骨量顯著減少，骨組織纖維的結(jié)構(gòu)有所改變，骨脆性升高，骨折的危險性增高。老年相關(guān)腸道對鈣吸收能力降低與骨丟失及老年性骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，而且老年人普遍缺乏運動也是促使骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因。本組研究針對我院2012年6月——2013年6月期間接收治療的96例骨質(zhì)疏松癥老年患者分別采取不同方法進行治療，觀察分析其不同治療效果具體總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月——2013年6月期間接收治療的96例骨質(zhì)疏松癥老年患者，其中女性患者76例，男性患者20例。年齡均在60-78歲之間，平均年齡（68.21±3.43歲。其中發(fā)生骨折的患者7例，包括橈骨下端骨折者1例，腰椎壓縮性骨折者3例，胸椎壓縮性骨折者3例。全部患者均排除肝、腎等臟器疾病，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。在3個月內(nèi)，未服用過對骨代謝產(chǎn)生影響的藥物。兩組患者病情、性別、年齡等一般基本資料對比差異不明顯，不具統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床研究的可比性。

1.2方法

1.2.1藥物組采用葡萄糖酸鈣口服溶液和維生素進行治療。葡萄糖酸鈣口服溶液選用哈藥集團生產(chǎn)的每支10ml。口服溶液每次2支，每天3次。維生素選用青島雙鯨生產(chǎn)的每粒400單位。每次1粒，每天2次^[2]。

1.2.2運動組在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合運動康復(fù)治療。運動康復(fù)項目應(yīng)以患者整體康復(fù)計劃一個方面考慮，使運動負(fù)荷不會對心血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響。主要運動項目包括散步、健身操、跑步以及太極拳等。每周訓(xùn)練5-7次，每次45-60分鐘為宜。盡量在晨間運動訓(xùn)練，室內(nèi)外相結(jié)合。①散步：以每圈400米為準(zhǔn)，每次2-3圈，每分鐘80-90步。技術(shù)要求為抬頭挺胸、直腰、四肢自由擺動，兩臂應(yīng)用力向前擺動。注意力應(yīng)集中在胸廓、肩帶及呼吸系統(tǒng)的活動上。

健身操訓(xùn)練：可根據(jù)患者情況選擇徒手或啞鈴、皮筋等器械結(jié)合。運動時間每次10-20分鐘。技術(shù)要求為動作力向要準(zhǔn)確，幅度要到位。明確要活動肌肉，注意力應(yīng)放在需要被鍛煉的部位^[3]。②跑步：運動強度參照心率等于170減去患者年齡歲數(shù)。每次2-3圈。技術(shù)要求為頭部保持自然，上體向前傾，軀干收腹拔背。兩臂協(xié)調(diào)自然的擺動，兩腿要用力蹬擺。注意力應(yīng)放在腿蹬地和腰椎受力時的感受上。③太極拳：采用太極推手和24式簡化的太極拳訓(xùn)練。治療后期主要以太極推手訓(xùn)練為主。每次訓(xùn)練時間15-20分鐘。技術(shù)要求為主要以重心運動性平衡的控制為主，動作主要以腰為中心，腰為主宰。訓(xùn)練時，用意念引導(dǎo)氣血并運行周身。重點在于腰部，特別是太極推手訓(xùn)練應(yīng)重視腰部的感受。

1.3指標(biāo)觀察及檢測方法①骨密度。治療前和治療后第6、12個月時進行測定。采用X線骨密度儀對患者腰椎正位及髖部的骨密度進行測定。②骨代謝指標(biāo)。治療前和治療后的第3、6、9、12個月進行測定。空腹采集患者靜脈血，對血清骨鈣素進行測定。同時留取清晨患者空腹尿液，測定其尿吡啶啉。并且測定尿肌酐并校正^[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行兩組患者資料數(shù)據(jù)的處理及分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±、平均數(shù)（χ±s表示，計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，兩組間治療效果比較采用卡方X2檢驗，若P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者通過治療6個月時，組間骨密度比較無顯著差異，P>0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義。治療12個月時，運動組的腰椎及髖部骨密度與治療前相比顯著增加，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。而藥物組患者腰椎的骨密度與治療前相比有所增加，但髖部骨密度無顯著變化。運動組治療12個月時在腰椎及髖部的骨密度較對照組改善明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

骨質(zhì)疏松是一種與年齡相關(guān)的緩慢性骨丟失，是老年人最為常見的代謝性骨病。其病理特征是全身骨量顯著減少，骨組織纖維的結(jié)構(gòu)有所改變，骨脆性升高，骨折的危險性增高。老年人因為生理特點骨骼肌強度減少，運動的平衡功能和協(xié)調(diào)性比較差，并且反應(yīng)相對遲鈍，通常因為害怕跌倒而缺乏運動，而加速骨質(zhì)疏松的原因主要就是缺乏運動。所以，本組研究運動組采用運動康復(fù)療法治療老年人骨質(zhì)疏松癥取得了良好的效果。

運動能夠逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松癥，亦能緩解由于年齡遞增導(dǎo)致的骨質(zhì)丟失的過程，進而維持骨的正常狀態(tài)^[5]。機制主要在于運動加強了骨皮質(zhì)的血流量，增加了骨內(nèi)血鈣的輸送，使破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變成骨細(xì)胞增加，從而促進骨形成。運動通過肌肉活動對骨起到了應(yīng)力，而骨骼應(yīng)力的增強使骨發(fā)生負(fù)壓電位，致使與陽性鈣離子結(jié)合，從而促進骨的幸好曾。運動還能增加性激素的分泌，進而有利于鈣的吸收。運動在增加骨質(zhì)時，也增加了骨組織對血鈣的吸收。此外，經(jīng)常參與戶外運動，使患者充分接受陽光，可增加機體內(nèi)維生素的濃度，使胃腸功能和鈣磷代謝得到很大改善，有助于機體鈣的吸收。運動還能使老年患者各器官功能得以提高，促進體內(nèi)新陳代謝，增強肌肉強度，改善身體的平衡性和協(xié)調(diào)性，有效降低了骨質(zhì)疏松引起的跌倒和骨折的發(fā)生。

總之，通過本組研究兩組患者治療后對比療效可知，運動康復(fù)既可以加強老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨量，并且還能促進骨的形成、抑制骨的吸收，對老年骨質(zhì)疏松癥患者的治療十分有效，并能夠積極預(yù)防骨折及跌倒的發(fā)生。

參考文獻

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