人工流產(chǎn)術(shù)致繼發(fā)不孕原因分析及對策探討

【摘要】目的分析人工流產(chǎn)術(shù)致繼發(fā)不孕原因，并探討預(yù)防對策。方法回顧性分析我院2009年10月——2011年12月收治人工流產(chǎn)術(shù)所致繼發(fā)不孕患者137例臨床檢查及治療資料。結(jié)果入選患者中輸卵管黏連、子宮腔黏連、盆腔黏連、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎及心理因素導(dǎo)致不孕百分比分別為40.1%，19.0%，28.5%，24.1%，8.8%，6.6%；感染支原體、衣原體、細(xì)菌、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及單純皰疹病毒百分比分別為59.8%，47.4%，5.1%，3.6%，1.5%，0.7%；而人流次數(shù)1次、2次及大于等于3次者所占百分比分別為51.1%，26.3%，22.6%。結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)后誘發(fā)輸卵管黏連及子宮腔黏連是導(dǎo)致繼發(fā)不孕主要原因，而繼發(fā)不孕發(fā)生與人流次數(shù)無明確關(guān)系。減少人工流產(chǎn)術(shù)中創(chuàng)傷，嚴(yán)格遵循無菌操作，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)健康宣教，降低流產(chǎn)率是預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)所致繼發(fā)不孕重要措施。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)；繼發(fā)不孕；原因；預(yù)防；對策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.203文章編號：1004-7484（2013-10-5734-02

筆者回顧性分析我院2009年10月——2011年12月收治人工流產(chǎn)術(shù)所致激發(fā)不孕患者137例臨床檢查及治療資料，分析人工流產(chǎn)術(shù)致繼發(fā)不孕原因，并探討預(yù)防對策。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2009年10月——2011年12月收治人工流產(chǎn)術(shù)所致繼發(fā)不孕患者137例，年齡22-35歲，平均年齡為（27.8±4.5歲，繼發(fā)不孕時(shí)間2-6年，平均不孕時(shí)間為（3.7±1.0年；所有患者均行藥物流產(chǎn)或引產(chǎn)，且不孕排除男方因素

1.2檢查指標(biāo)患者輸卵管黏連情況評價(jià)使用子宮輸卵管碘油造影法；采集陰道分泌物進(jìn)行支原體、衣原體及細(xì)菌檢查；采集血清進(jìn)行巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及單純皰疹病毒檢查。

2結(jié)果

2.1入選患者不孕原因分析入選患者中輸卵管黏連、子宮腔黏連、盆腔黏連、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎及心理因素導(dǎo)致不孕百分比分別為40.1%，19.0%，28.5%，24.1%，8.8%，6.6%，見表1。

3討論

3.1原因分析流行病學(xué)研究顯示^[1-2]，我國人工流產(chǎn)率呈逐年增高趨勢。人工流產(chǎn)術(shù)對于子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，且宮頸粘液減少更易導(dǎo)致細(xì)菌侵入引起宮腔內(nèi)感染^[3]，誘發(fā)宮腔水腫、黏連；同時(shí)部分女性宮腔內(nèi)感染可侵襲輸卵管，導(dǎo)致輸卵管炎癥改變^[4-5]進(jìn)而引起輸卵管阻塞黏連；有報(bào)道證實(shí)^[6-7]，人工流產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生與吸宮不全和未嚴(yán)格遵循無菌操作密切相關(guān)。宮腔、盆腔炎癥特別是輸卵管炎癥誘發(fā)阻塞是導(dǎo)致繼發(fā)不孕的主要原因之一^[8]。而情緒變化、精神緊張等心理因素改變代謝紊亂亦會影響機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。

3.2預(yù)防對策降低人工流產(chǎn)術(shù)中感染是減低繼發(fā)不孕發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵^[9-10]；故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥基礎(chǔ)上，對手術(shù)室器械嚴(yán)格消毒，并做好自身清潔工作，避免術(shù)中過度刮宮，加強(qiáng)術(shù)中及時(shí)止血，術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素，并做好健康宣教工作，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予處理。

本次研究結(jié)果顯示，入選患者中輸卵管黏連、子宮腔黏連、盆腔黏連、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎及心理因素導(dǎo)致不孕百分比分別為40.1%，19.0%，28.5%，24.1%，8.8%，6.6%；感染支原體、衣原體、細(xì)菌、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及單純皰疹病毒百分比分別為59.8%，47.4%，5.1%，3.6%，1.5%，0.7%；而人流次數(shù)1次、2次及大于等于3次者所占百分比分別為51.1%，26.3%，22.6%。綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后誘發(fā)輸卵管黏連及子宮腔黏連是導(dǎo)致繼發(fā)不孕主要原因，而繼發(fā)不孕發(fā)生與人流次數(shù)無明確關(guān)系。減少人工流產(chǎn)術(shù)中創(chuàng)傷，嚴(yán)格遵循無菌操作，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)健康宣教，降低流產(chǎn)率是預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)所致繼發(fā)不孕重要措施。

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