消化性潰瘍130例內(nèi)科治療臨床效果分析

【摘要】目的探討消化性潰瘍的內(nèi)科臨床治療效果。方法選擇于2010年12月——2011年12月在我院治療的消化性潰瘍患者130例，隨機分為觀察組與對照組，每組65例，對照組單純給予法莫替丁治療，20mgd，早晚兩次口服；觀察組使用奧美拉唑+阿莫西林+膠體次枸櫞酸鉍三聯(lián)療法，奧美拉唑40mgd+阿莫西林2gd+嗎丁啉20mgd+膠體次枸櫞酸鉍480mgd，早晚兩次，餐前半小時口服；兩組均持續(xù)治療4周，于治療結(jié)束及6個月、12個月后進行內(nèi)鏡檢查與Hp檢測。結(jié)果治療結(jié)束后，復(fù)查顯示觀察組65例全部愈合，愈合率100%，對照組63例愈合，愈合率96.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，觀察組Hp消除率98.4%（6465，對照組為29.2%（1965，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，兩組在6個月、12個月后的復(fù)發(fā)率與Hp陽性率差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論奧美拉唑+阿莫西林+膠體次枸櫞酸鉍三聯(lián)療法治療消化性潰瘍效果良好，能有效減少細(xì)菌抗藥性與不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；內(nèi)科治療；效果分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.201文章編號：1004-7484（2013-10-5732-02

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU是臨床常見疾病，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，由于該病病理生理學(xué)與胃蛋白酶的自我消化有關(guān)，因此被稱為消化性潰瘍。消化性潰瘍發(fā)病慢、病程長、難以徹底治愈，嚴(yán)重影響了人們的正常生活與工作。消化性潰瘍的治療，關(guān)鍵在于制定正確的治療方案。本次研究選取了于2010年12月——2011年12月在我院治療的130例消化性潰瘍患者進行分組比較研究，現(xiàn)做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇于2010年12月——2011年12月在我院治療的消化性潰瘍患者130例，其中男74例，女56例，年齡21-70歲，平均46±11.2歲。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第七版對消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，十二指腸潰瘍79例，胃潰瘍40例，復(fù)合性潰瘍11例。所有患者均存在典型消化性潰瘍癥狀、病史。排除合并潰瘍出血、幽門梗阻、胃十二指腸惡性病變及其它嚴(yán)重慢性疾病者。將130例患者隨機分為觀察組與對照組，每組65例，兩組患者均臨床資料完整，性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異，具可比性（P>0.05。

1.2治療方法兩組患者均接受一般治療，包括保持生活規(guī)律，避免緊張、勞累，戒煙戒酒等。

1.2.1對照組單純給予法莫替丁治療：給予法莫替丁片20mgd，早晚兩次口服，持續(xù)4周。

1.2.2觀察組使用奧美拉唑+阿莫西林+膠體次枸櫞酸鉍三聯(lián)療法：奧美拉唑40mgd+阿莫西林2gd+嗎丁啉20mgd+膠體次枸櫞酸鉍480mgd，早晚兩次，餐前半小時口服，持續(xù)4周。

1.3觀察指標(biāo)于治療結(jié)束及6個月、12個月后進行內(nèi)鏡檢查與Hp檢測。療效評價分為三個等級，顯效：臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡下潰瘍面完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，內(nèi)徑下潰瘍面縮小>50%；無效：臨床癥狀無明顯變化，內(nèi)徑下潰瘍面縮小<50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料采用百分率（%表示，以x2檢驗，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，復(fù)查顯示觀察組65例全部愈合，愈合率100%，對照組63例愈合，愈合率96.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，觀察組Hp消除率98.4%（6465，對照組為29.2%（1965，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。

兩組在6個月、12個月后的復(fù)發(fā)率與Hp陽性率差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

3討論

大量臨床資料表明，Hp是慢性胃炎的主要病因，而潰瘍一般在慢性胃炎的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此，Hp與潰瘍病有著間接的關(guān)系。雖然潰瘍病的發(fā)病機制尚未完全明確，但胃酸過多、Hp感染和胃黏膜保護減弱是發(fā)生潰瘍病的主要因素。針對以上原因，消化道潰瘍的治療原則應(yīng)為降低胃酸，根除Hp，保護胃黏膜。

奧美拉唑是通過選擇性抑制質(zhì)子泵來抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制藥物，是短期治療消化道潰瘍的有效藥物之一，大部分患者在用藥1-3d后癥狀即可得到緩解，治療期間也少有不良反應(yīng)。膠肽鉍劑是一種通過選擇性覆蓋潰瘍面、保護胃黏膜、增強前列腺素分泌、使表皮生長因子聚集在潰瘍部位起到保護胃黏膜作用的胃黏膜保護藥物，很多實踐也表明膠肽鉍劑是唯一能夠殺死Hp的胃藥，這也可能是使用膠肽鉍劑治療消化性潰瘍能大大減少復(fù)發(fā)的主要原因。抗Hp藥物目前有鉍劑、克拉霉素、羥氨芐青霉素、諾氟沙星等，處于經(jīng)濟性原則，本次研究選擇了阿莫西林。大量臨床研究表明，抗Hp治療與H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護藥物聯(lián)合應(yīng)用能有效患者癥狀，根除Hp，促進愈合防止復(fù)發(fā)。在本次研究中，采用聯(lián)合用藥的觀察組患者的復(fù)發(fā)率與Hp陽性率均明顯低于對照組，有力佐證了以上觀點。

綜上所述，我們認(rèn)為，奧美拉唑+阿莫西林+膠體次枸櫞酸鉍三聯(lián)療法治療消化性潰瘍效果良好，能有效減少細(xì)菌抗藥性與不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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