下肢深靜脈血栓的診斷及治療分析

【摘要】目的研究探討下肢深靜脈血栓患者的臨床表現(xiàn)及診斷治療方法。方法在2012年6月至2013年6月來我院進(jìn)行下肢深靜脈血栓醫(yī)治的患者共有100例，通過采用彩色多普勒和影響學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行了血栓檢查，或采用CT掃描進(jìn)行輔助治療，現(xiàn)對(duì)其診斷治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果下肢深靜脈血栓患者臨床表現(xiàn)主要有：下腔靜脈阻塞綜合征、身體中有青腫、水腫現(xiàn)象，皮膚溫度增高等特征；大部分患者的臨床表現(xiàn)在術(shù)后明顯好轉(zhuǎn)，而少數(shù)患者在治療期間，由于身體主要器官功能開始逐步衰退，導(dǎo)致死亡。結(jié)論根據(jù)臨床中分級(jí)的不同給患者的評(píng)分也不同。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有下肢深靜脈血栓的病癥時(shí)，早期可以不進(jìn)行手術(shù)，采取保守治療，如果后期病情加重，必須進(jìn)行手術(shù)治療，而且要根據(jù)患者的情況制定治療方案和方法。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓形成；診斷；治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.200文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5731-02

下肢深靜脈血栓是一種常見病，其臨床的診斷和治療效果會(huì)直接影響到患者得肢體功能，甚至導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)對(duì)2012年6月至2013年6月期間來我院診治的下肢深靜脈血栓患者的資料進(jìn)行討論分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料在本組下肢深靜脈血栓的患者中，男性患者有65例，女性患者有35例，年齡均在15-90歲之間。在治療的這些患者中出現(xiàn)了不同癥狀的臨床表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)下肢、雙側(cè)下肢；混合型、中央型、周圍型等表現(xiàn)特征。

1.2特殊檢查患者在確診為下肢深靜脈血栓之后，必須要及時(shí)的進(jìn)行治療，在治療當(dāng)中所采用的就是彩色多普勒靜脈血栓的檢查，特殊患者可采用CT輔助檢查，檢查中要仔細(xì)的觀察患者血栓涉及的范圍，并要即時(shí)檢測(cè)患者肝臟功能、血常規(guī)等生命體征參數(shù)值^[1]。

1.3治療

1.3.1抗凝在患者進(jìn)行治療期間，普遍采用的藥物是靜脈注射普通肝素，而在肝素注射的同時(shí)還要進(jìn)行口服華法林，給予患者用藥時(shí)，注意凝血功能從而確定給藥用量^[2]。目前用藥、用量的多少都要根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，當(dāng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量時(shí)，需停止靜脈注射，繼續(xù)口服治療。要明確發(fā)病中的危險(xiǎn)因素然后決定服藥用法和用量，危險(xiǎn)因素明確的患者可能只需口服幾個(gè)月，發(fā)病危險(xiǎn)因素不明確的患者一般則會(huì)終身服藥。

1.3.2溶栓溶栓一般采用尿激酶和連接酶的靜脈注射，根據(jù)凝血功能的檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)特征確定用法用量。

1.3.3其他治療治療下肢深靜脈血栓的藥物有很多種，比如：阿司匹林、復(fù)方丹參片、地奧司明等藥物都可進(jìn)行口服或者靜脈注射。

1.4隨訪隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，隨訪的方式也和以前有所差別，包括電話、短信咨詢以及到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等方法。

1.5療效評(píng)價(jià)針對(duì)患者在住院期間的病癥觀察，對(duì)其進(jìn)行了分級(jí)、體征效果、功能障礙評(píng)分，見表1。

2結(jié)果

2.1危險(xiǎn)因素患者在進(jìn)行治療期間會(huì)遇到很多制約的因素，影響到治療的效果，其因素主要包括：惡性腫瘤、肺癌、紅斑狼瘡、合并消化道出血等問題。

2.2臨床表現(xiàn)及治療結(jié)果患者的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾點(diǎn)：下腔靜脈阻塞綜合征、身體中有青腫、水腫現(xiàn)象、患病期間體溫出現(xiàn)逐漸增高等臨床表現(xiàn)。本組患者在手術(shù)治療后，大部分患者的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，而少數(shù)患者在治療期間，由于身體主要器官功能開始逐步衰退，導(dǎo)致死亡。

3討論

3.1診斷如果患者在進(jìn)行治療期間遇到危險(xiǎn)因素的阻礙，主治醫(yī)生會(huì)對(duì)這些危險(xiǎn)因素做出預(yù)防方案。下肢深靜脈血栓的臨床體現(xiàn)為3種方式，高危狀況者、中危狀況者和低危狀況者^[3]。一般高危狀況者的情況最符合下肢深靜脈血栓的病癥。

3.2治療早期發(fā)病的下肢深靜脈血栓的患者可以不手術(shù)，采用抗凝、溶栓等方法進(jìn)行對(duì)癥治療?；颊咔闆r嚴(yán)重需進(jìn)行手術(shù)的治療，手術(shù)治療后的效果比較顯著，一般患者會(huì)對(duì)抗凝的治療有排斥現(xiàn)象^[4]，所以在治療期間選擇手術(shù)的方式方法也是非常重要的。

3.3特殊情況的處理對(duì)待手術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況要做出緊急的處理，必須以保證挽救生命為前提，在挽回生命基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的癥狀處理。在下肢深靜脈血栓的診斷中要時(shí)刻注意危險(xiǎn)因素的發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，合理的控制病情，防止病情進(jìn)一步惡化，危害到生命。通過選擇正確的治療方法從而達(dá)到一個(gè)讓患者和醫(yī)生都滿意的治療效果，對(duì)患者提高生活質(zhì)量起到積極的作用。

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