原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床治療效果觀察

【摘要】目的探討熊去氧膽酸治療治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效。方法選擇我院2010年2月——2012年8月收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者100例，均采用熊去氧膽酸治療，觀察治療前、后的肝功能生化指標(biāo)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST、白蛋白（Alb、總膽紅素（TBil、堿性磷酸酶（AKP和r-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶（r-GT的變化，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果100例患者經(jīng)使用熊去氧膽酸（UCA治療后，肝功能Tbil、ALT、AST、Alb、AKP、r-GT均有明顯的改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01。結(jié)論原發(fā)性膽汁性肝硬化使用熊去氧膽酸治療，能更好改善患者臨床癥狀，改善患者的肝功能，提高生活質(zhì)量，并具有良好的安全性，值得在臨床上加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽汁性；肝硬化；熊去氧膽酸

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.195文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5728-01

原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC屬于自身性的免疫性肝病，是病因不明的慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病^[1]。近年來(lái)，在我國(guó)的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，多發(fā)生于中年女性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷研究發(fā)展，原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床上采用熊去氧膽酸治療的效果較為顯著，對(duì)患者的病情有很大的改善。本次研究選擇我院2010年2月——2012年8月收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者100例，均采用熊去氧膽酸治療，不但安全并取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象選擇100例，男13例，女87例，年齡20歲-65歲，平均年齡（43.2±8.5歲。依據(jù)美國(guó)肝病學(xué)會(huì)制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷^[2]。納入研究對(duì)象如下：①肝功能有膽汁淤積的生化改變；②B超或膽管造影顯示膽管正常；③血清抗線粒體抗體（AA≥1：100。其中合并干燥綜合征8例，出現(xiàn)過(guò)腹水患者33例，出現(xiàn)過(guò)肝昏迷者有9例，出現(xiàn)過(guò)上消化道出血者有11例。合并自身免疫性肝炎13例，合并慢性乙肝有6例，誤診為慢性胃炎6例，慢性膽囊炎8例、不明原因肝炎6例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心臟病、腎功能障礙或其他臟器疾病患者；②合并有大量頑固性腹水或感染終末期并發(fā)癥。

1.2方法100例患者均使用熊去氧膽酸（優(yōu)思弗，UCA治療，患者均給予常規(guī)的保肝及支持治療，先予以口服潑尼松龍，開始量為30ml天，2周后用量為20ml天，每天2次。在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上同時(shí)口服熊去氧膽酸250ml，每天3次，4周為1個(gè)療程。隨訪跟蹤時(shí)間為0.5-5年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS15.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患者經(jīng)使用熊去氧膽酸（UCA治療后，肝功能Tbil、ALT、AST、Alb、AKP、r-GT均有明顯的改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，見(jiàn)表1。

3討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)于中年女性，是慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，多為和自身免疫有關(guān)。近年來(lái)，原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病率有增高趨勢(shì)，多發(fā)于中年婦女，如不治療，會(huì)導(dǎo)致門脈高壓等并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前認(rèn)為熊去氧膽酸是治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的首選藥物，可促血中疏水性膽汁酸水平降低，對(duì)膽汁酸對(duì)肝細(xì)胞的損害可降低，并具有抗肝細(xì)胞凋亡及免疫調(diào)節(jié)作用^[3]。本次研究中，100例患者經(jīng)使用熊去氧膽酸治療后效果理想，耐受性好，明顯改善膽汁淤積癥狀，患者的肝功能Tbil、ALT、AST、Alb、AKP、r-GT均有明顯的改變，療效明顯，均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，原發(fā)性膽汁性肝硬化使用熊去氧膽酸治療，能更好改善患者臨床癥狀，改善患者的肝功能，提高生活質(zhì)量，并具有良好的安全性，值得在臨床上加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]端木潛，何峰，王智勝，等.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化1年總結(jié)報(bào)告[J].實(shí)用肝臟病雜志，2009，56（1：69-70.

[2]Heathcote，EJ.anagement of primary biliary cimhosis.The American association for the study of liver diseases practice guidelines[J].Hepatology，2000，31：1005.

[3]王玉倩，肖麗，陳明，等.36例原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（7：617-620.