【摘要】目的探討四肢骨折使用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果。方法選擇40例四肢骨折患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組20例,使用鎖定加壓鋼板(LCP進(jìn)行治療;對(duì)照組20例,使用有限接觸動(dòng)力加壓接骨板(CP進(jìn)行治療,然后按照J(rèn)ohner-erWruhs分級(jí)法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)并進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療,觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,兩組相比顯著統(tǒng)計(jì)差異(t=-13.2428、-12.5234,P<0.01;兩組患者手術(shù)出血量,住院時(shí)間,手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異(t=-3.2428、-2.5234,P<0.05。結(jié)論使用鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有積極意義,值得臨床予以推廣。
【關(guān)鍵詞】四肢骨折;鎖定加壓鋼板(LCP;有限接觸動(dòng)力加壓接骨板(CP;療效
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.191文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5724-02
筆者選擇40例四肢骨折患者作為觀察對(duì)象,對(duì)比分析了鎖定加壓鋼板治療法和有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療法療效,以彰顯鎖定加壓鋼板治療法的臨床療效,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料所選40例觀察對(duì)象均為我院2011年6月——2013年4月間骨科門(mén)診所接收的四肢骨折患者。所有40例患者中,男性患者28例,女性患者12例,年齡22-52歲,平均為(37.6±15.7歲。受傷原因:車禍傷25例,摔傷,跌傷為7例,重物砸傷5例,擊打傷3例。所有骨折均為閉合性骨折,前臂尺橈骨骨折9例,肱骨骨折6例,鎖骨骨折11例,脛腓骨骨折9例,股骨骨折7例。按照經(jīng)典的AOASIF分型方法,A型21例,B型13例,C型6例。受傷后到手術(shù)治療之間的時(shí)間間隔為4小時(shí)-10天,平均時(shí)間間隔為27.5±16.2小時(shí)。隨機(jī)分為兩組,觀察組20例,對(duì)照組20例,兩組患者在年齡和性別及相關(guān)資料上相比沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)差異,有可比性(P>0.05。
1.2方法兩組術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查,如心電圖,尿常規(guī)及骨科影像學(xué)檢查等。
觀察組:使用鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。具體方法為:根據(jù)影像學(xué)檢查資料選擇形狀和長(zhǎng)度合適的鎖定加壓鋼板,然后根據(jù)骨折情況選擇合適的麻醉方式,設(shè)立常規(guī)手術(shù)消毒區(qū),復(fù)位方式采用完全閉合復(fù)位或是有限切開(kāi)復(fù)位。對(duì)于粉碎性骨折或者復(fù)位困難的患者,可以使用外固定支架進(jìn)行輔助復(fù)位。然后選擇骨折的近端或者遠(yuǎn)端進(jìn)行小切開(kāi)逐層剝離,不對(duì)骨膜進(jìn)行剝離,使用鋼板進(jìn)行塑形,鈍性置入于肌層之下,手術(shù)在X線下進(jìn)行,當(dāng)鋼板進(jìn)入合適位置后,在近端和遠(yuǎn)端各置入螺釘一枚,在確認(rèn)復(fù)位準(zhǔn)確之后,再使用螺釘進(jìn)行穩(wěn)定性固定,之后進(jìn)行傷口縫合。
對(duì)照組:使用有限接觸動(dòng)力加壓接骨板進(jìn)行內(nèi)固定治療。具體方法為:手術(shù)使用局部麻醉,常規(guī)止血帶。從肌肉間隙入路,盡量剝離骨膜,然后在近端和遠(yuǎn)端設(shè)立加壓鉆孔,然后置入接骨板進(jìn)行內(nèi)固定,以消除骨折塊的反?;顒?dòng),然后使用石膏固定。
兩組患者術(shù)后均進(jìn)行3-5天的抗感染治療,一天后即可行非負(fù)重關(guān)節(jié)功能鍛煉,以及肌肉收縮鍛煉等,6-8周后進(jìn)行X線檢查,然后視檢查結(jié)果進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
1.3觀察指標(biāo)記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量,手術(shù)時(shí)間,住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間等。根據(jù)Johner-erWruhs分級(jí)法進(jìn)行各骨折關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行分級(jí)。分優(yōu)、良、中,差四級(jí)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0,數(shù)據(jù)采用(χ±s表示,采用X2檢驗(yàn)分析,并行組間配對(duì)t檢驗(yàn)分析,以P<0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)治療,觀察組優(yōu)12例,良7例,中1例,差0例,分別占60.0%,35.0%,5.0%及0.0%;對(duì)照組優(yōu)2例,良8例,中7例,差3例,分別占10.0%,40.0%,35.0%及15.0%.觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)差異(t=-13.2428、-12.5234,P<0.01;兩組患者手術(shù)出血量,住院時(shí)間,手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異(t=-3.2428、-2.5234,P<0.05,見(jiàn)表1。
3討論
四肢骨折容易破壞周圍的血運(yùn),嚴(yán)重?fù)p傷軟組織,使關(guān)節(jié)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙[1-3]。在臨床上,科學(xué)合理的治療能夠有效的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能障礙,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。使用鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療,其手術(shù)時(shí)間較有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療為短,術(shù)中出血量較有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療小,同時(shí)住院時(shí)間也較有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療短[4]。這因?yàn)殒i定加壓鋼板本身的塑性具有良好的內(nèi)固定效果,其從獨(dú)特角度的穩(wěn)定性支撐可以起到整體固定的效果。尤其是對(duì)粉碎性骨折或是患有骨質(zhì)疏松的患者,效果就更形明顯。而且鎖定加壓鋼板治療法是從骨膜外進(jìn)行置入,并不需要?jiǎng)冸x骨膜,從而也就對(duì)骨折周圍的血運(yùn)和軟組織,因而從手術(shù)出血量和手術(shù)的便捷性來(lái)講都大大優(yōu)于有效解除加壓接骨板的治療。從療效上講,鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折的治愈率和優(yōu)良率比傳統(tǒng)的有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療法更佳,是一種簡(jiǎn)便的微創(chuàng)手術(shù),對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有積極意義,值得臨床予以推廣。
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