284例老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析

【摘要】目的針對(duì)老年糖尿病并發(fā)癥的臨床癥狀、發(fā)病原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的臨床手段預(yù)防老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)我院于2011年3月——2013年2月期間收治的284例老年糖尿病病人的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果在老年糖尿病并發(fā)癥中，心血管疾?。ü谛牟〉陌l(fā)生率居首，共發(fā)生128例，占45.07%，并且體重肥胖、血糖控制不佳及血脂異?；颊叩母哐獕翰?、腦出血及腦梗塞的發(fā)生率均高于正常患者，其中病程超過(guò)10年的患者的糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足的發(fā)生率均高于病程少于10年的患者。結(jié)論控制糖尿病人的體重、血糖、血脂及初次治療的時(shí)間均可有效預(yù)防老年糖尿病并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病并發(fā)癥；防治

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.181文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5716-02

老年糖尿病并發(fā)癥不僅大大降低了患者的生活質(zhì)量，增加患者家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有可能危及患者的身體健康乃至生命，目前已被列為嚴(yán)重危害老年人健康的常見(jiàn)病之一。本文選取我院于2011年3月——2013年2月期間收治的284例老年糖尿病病人的臨床資料進(jìn)行分析，并總結(jié)其病因情況，以便對(duì)老年糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防提供依據(jù)。具體分析內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2011年3月——2013年2月期間收治的284例老年糖尿病病人284例，其中男性156例，女性128例，年齡62.3-81.5歲，平均（72.1±10.1歲；病程1.2年-17.5年，平均（9.1±2.9年。

1.2方法對(duì)我院收治的284例老年糖尿病并發(fā)癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄并分析患者并發(fā)癥與體重、血脂、血糖及病程的關(guān)系。

1.3糖尿病診斷符合2010年AA公布的標(biāo)準(zhǔn)^[1]，糖尿病并發(fā)癥的診斷按中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010版標(biāo)準(zhǔn)診斷^[2]。

1.4體重、血脂、血糖測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)BI≥28kgm2為肥胖；LL-c≥4.0mmolL為血脂異常；HbA1C≥7.5%為血糖控制不良、HbA1C<7.5%為血糖控制良好^[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各組間計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

284例老年糖尿病并發(fā)癥患者中，以冠心病的發(fā)生率居首，共發(fā)生128例，占45.07%；糖尿病腎病92例，占32.39%；高血壓病并發(fā)癥112例，占39.43%；糖尿病性神經(jīng)病變85例，占29.92%；視網(wǎng)膜病變79例，占27.81%；糖尿病足23例，占8.09%；腦梗塞59例，腦出血20例，分別占20.77%和7.04%。

體重肥胖、血糖控制不佳及血脂異?；颊叩母哐獕翰　⒛X出血及腦梗塞的發(fā)生率均高于正?；颊?，其中病程超過(guò)10年的患者的糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足的發(fā)生率均高于病程少于10年的患者。

3討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病，其是由多種病因引起的代謝紊亂或由于胰島素分泌障礙所致，其臨床特點(diǎn)為高血糖，與高血壓、高血脂一同稱為“三高”。隨著生活水平的不斷升高，人們的營(yíng)養(yǎng)也隨之提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之上升。血糖過(guò)高可引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、多飲、多食等癥狀，隨著病程的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，主要為大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變及其他病變等。病程較長(zhǎng)、血糖控制較差的糖尿病人常伴隨各種并發(fā)癥的發(fā)生^[4]。糖尿病并發(fā)癥一般病程較長(zhǎng)，可引起嚴(yán)重的后果，其中心血管疾病（冠心病、糖尿病腎病、糖尿病足是導(dǎo)致老年糖尿病患者死亡的主要因素。

一般糖尿病患者在患病5年半左右會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，患者的體重情況、血糖控制情況，以及血脂、血壓的控制情況均與并發(fā)癥的嚴(yán)重程度有直接關(guān)系。通過(guò)本次對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析可知，在患者肥胖、LL-c≥4.2mmolL、HbA1C≥7.7%情況下，高血壓病、冠心病、腦出血并發(fā)癥發(fā)生率較高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者病程超過(guò)10年的情況下，周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病足及視網(wǎng)膜病變?cè)贖bA1C≥7.5%情況下發(fā)生率較高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)統(tǒng)計(jì)過(guò)程，我們可得出以下結(jié)論：老年糖尿病體重肥胖、血糖控制不佳及血脂異常患者的高血壓病、腦出血、微血管病變及腦梗塞的發(fā)生率均高于正?；颊?，其中病程超過(guò)10年的患者的糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足的發(fā)生率均高于病程少于10年的患者。

對(duì)于老年糖尿病并發(fā)癥患者，應(yīng)引起我們的重點(diǎn)關(guān)注。為了降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率可通過(guò)控制患者飲食的方法，控制血糖在理想范圍內(nèi)進(jìn)而控制患者體重，最終達(dá)到降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的目的，糖尿病患者進(jìn)食的食物應(yīng)選取清淡且熱量和膽固醇含量較低的食物為主；對(duì)于老年糖尿病并發(fā)癥癥狀，我們應(yīng)及時(shí)采取積極的防治措施以延緩并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間、推遲發(fā)病年齡及發(fā)病后嚴(yán)格控制血糖、血脂及血壓水平來(lái)達(dá)到防止微血管并發(fā)癥發(fā)生的目的，對(duì)于少數(shù)嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

綜上所述，老年糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高，病程較長(zhǎng)，死亡率高，所以針對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)增加其身體檢查的頻次，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行及時(shí)的治療；并要提高患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極主動(dòng)配合治療，在控制飲食的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療控制糖尿病人的體重、血糖、血脂及初次治療的時(shí)間均可有效做到預(yù)防老年糖尿病并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]祁金艷，屈霞.97例老年糖尿病并發(fā)癥的防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006（35：131-132.

[2]陳世燕.健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（18：107-108.

[3]齊林.201例住院糖尿病人臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007（13：203-204.

[4]于彩麗.2型糖尿病的藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（29：161.