對(duì)子宮脫垂患者臨床手術(shù)治療方法的探討

【摘要】目的對(duì)子宮脫垂患者實(shí)施臨床手術(shù)的治療效果進(jìn)行研究分析。方法在2011年5月至2012年10月，在我院實(shí)施子宮脫垂手術(shù)治療的患者共有40例，現(xiàn)對(duì)其基礎(chǔ)資料、治療方法、手術(shù)效果等資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組的40例患者全部實(shí)施了子宮脫垂手術(shù)，并且成功完成，全部患者對(duì)手術(shù)治療結(jié)果滿意度高。結(jié)論針對(duì)患者具體情況，包括：年齡、健康、生育情況等，進(jìn)行分析研究并制定相應(yīng)的治療手段和手術(shù)方法，對(duì)于子宮脫垂患者，其手術(shù)的目的是對(duì)泌尿生殖裂進(jìn)行封閉、縫合以及穩(wěn)固，改善子宮組織細(xì)胞和其功能。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂患者；手術(shù)治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.179文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5715-01

子宮脫垂是女性在臨床上常見(jiàn)的一種疾病，子宮脫垂常伴有陰道的前壁后壁膨出，并且長(zhǎng)期有異物，多為塊狀物從陰道口脫出。這種臨床表現(xiàn)對(duì)女性的正常工作和生活造成了極大的影響和負(fù)擔(dān)。目前，在本病的臨床治療上，普遍應(yīng)用手術(shù)的形式。在2011年5月至2012年10月，在我院實(shí)施子宮脫垂手術(shù)治療的患者共有40例，現(xiàn)對(duì)其基礎(chǔ)資料、治療方法、手術(shù)效果等資料進(jìn)行回顧性分析。具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2011年5月至2012年10月，在我院婦產(chǎn)科實(shí)施子宮脫垂手術(shù)治療的患者共有40例，年齡在48-79歲之間，平均年齡55歲，懷孕次數(shù)在3次左右。子宮脫垂根據(jù)程度可分為子宮脫垂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。在本組患者中子宮脫垂Ⅰ度患者共有1例，子宮脫垂Ⅱ度共有20例，子宮脫垂Ⅲ度共有19例。子宮脫垂患者有多種臨床表現(xiàn)，本組的全部患者均出現(xiàn)有下腹疼痛、腹脹、行動(dòng)不舒適、排便困難、陰道口有分泌物排出、宮頸下墜、宮頸或者是宮體不同程度的脫出等。

1.2方法子宮脫垂患者在臨床中的治療手術(shù)方法需根據(jù)具體情況具體制定。在子宮脫垂Ⅱ度以上的患者中，如陰道前壁和后壁均出現(xiàn)脫垂的患者需要運(yùn)用陰道前后修補(bǔ)術(shù)的方法進(jìn)行治療；如患者年齡較小并且宮頸延長(zhǎng)的患者需要應(yīng)用曼徹斯特式的方法，也就是陰道前后修補(bǔ)術(shù)同時(shí)運(yùn)用主韌帶縮短手術(shù)和部分切除手術(shù)；如患者年齡相對(duì)比較大，且已經(jīng)生育不需要在考慮生育問(wèn)題的患者可以運(yùn)用子宮全部手術(shù)切除的方法，即是經(jīng)過(guò)陰道進(jìn)行子宮的全部切除，對(duì)陰道的前壁和后壁的膨出情況進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。以上這種方法也是可以幫助子宮脫垂患者徹底解決脫垂問(wèn)題的手術(shù)方法^[1]。而有部分患者由于身體情況不能承受比較大型的手術(shù)，而且子宮內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)惡性病變的情況，這種患者可以應(yīng)用陰道縱隔成形術(shù)的方法進(jìn)行治療，即在陰道前壁和后壁的位置切除相同的私膜瓣、要求私膜瓣大小形狀相同，之后把前壁和后壁的切口面進(jìn)行縫合，這種相當(dāng)于封閉一部分陰道的手術(shù)，只適合于丈夫已故、年紀(jì)較大的患者、身體不能承受大型手術(shù)、子宮內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)惡性病變的患者。

2結(jié)果

本組的40例子宮脫垂患者全部進(jìn)行了子宮脫垂手術(shù)，并且手術(shù)成功，全部患者對(duì)手術(shù)治療結(jié)果滿意度高。

3討論

子宮脫垂的患者在臨床的診斷中，依據(jù)的主要內(nèi)容是患者的臨床表現(xiàn)癥狀、患者病史和患者入院后的檢查結(jié)果，來(lái)進(jìn)行對(duì)患者疾病的確診。對(duì)于子宮脫垂患者的臨床診斷中，患者應(yīng)在進(jìn)行膀朧截石位的時(shí)刻吸氣并屏住呼吸，以便可以清晰的觀察患者陰道前壁、后壁的膨出情況和子宮脫垂的情況，此時(shí)的診斷較為準(zhǔn)確，也可與患者的自訴進(jìn)行對(duì)比參考^[2]。在臨床的診斷過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行全面的檢查、排除各種影響因素。如應(yīng)觀察患者是否有潰瘍的情況發(fā)生，如有，應(yīng)檢查其位置、面積以及深淺等問(wèn)題，并且觀察是否存在感染；在檢查中，囑咐患者咳嗽配合檢查，以便觀察患者是否有溢尿的問(wèn)題出現(xiàn)，且著重觀察患者子宮頸的長(zhǎng)短問(wèn)題，并對(duì)子宮進(jìn)行刮片檢查。若是子宮脫垂Ⅲ度的患者，其子宮是可以觸及到，檢查時(shí)應(yīng)把子宮進(jìn)行還納，之后應(yīng)用雙合診斷對(duì)子宮進(jìn)行檢查，主要觀察子宮兩臂內(nèi)側(cè)是否出現(xiàn)塊狀物質(zhì)；若是子宮脫垂Ⅰ度、Ⅱ度的患者，叮囑患者檢查前先行小便排尿，之后以蹲位的體位屏住呼吸，此時(shí)醫(yī)生觀察患者的子宮脫垂程度是否發(fā)生改變、并觀察子宮壁的膨出問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)行肛診，以便觀察直腸廟囊的情況。對(duì)于子宮脫垂患者，其手術(shù)的目的是對(duì)泌尿生殖裂進(jìn)行封閉、縫合以及穩(wěn)固，改善子宮組織細(xì)胞和其功能。手術(shù)方法中，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的方法主要是應(yīng)用與陰道前壁、后壁有膨出情況的患者，手術(shù)只要是以修復(fù)子宮壁為主。這種手術(shù)方法的特點(diǎn)是易操作、安全性能高、經(jīng)濟(jì)有效、成功率高、手術(shù)快、患者恢復(fù)快，在手術(shù)的進(jìn)行中，不需要全身麻醉，只進(jìn)行局麻就行了，不但經(jīng)濟(jì)，而且可以減少患者的心理負(fù)擔(dān)。此類手術(shù)方法對(duì)于患有多種內(nèi)科病的患者或者是年紀(jì)偏大的患者比較適用，而子宮脫垂Ⅱ度以上的患者不適合應(yīng)用這種手術(shù)方法。運(yùn)用子宮脫垂手術(shù)之后，需要靜養(yǎng)，嚴(yán)禁進(jìn)行體力勞動(dòng)，若患者傷口在術(shù)后愈合度差，說(shuō)明病情可能會(huì)短期反復(fù)^[3]。在手術(shù)的進(jìn)行中必須對(duì)子宮的前壁和后壁進(jìn)行著重觀察，因?yàn)樽訉m前后壁有可能因?yàn)榛颊咧盎加嘘幍姥锥霈F(xiàn)粘連，加大了分離子宮前后壁的難度，最終易導(dǎo)致膀胱哄著是直腸受到損傷，因此，臨床中，這種手術(shù)的弊端是復(fù)發(fā)率較高。曼徹斯特式以一種以經(jīng)過(guò)陰道進(jìn)行手術(shù)的方法，主要是修補(bǔ)子宮前后壁和對(duì)子宮進(jìn)行切除，這種手術(shù)手段的臨床特點(diǎn)是易操作、簡(jiǎn)單、手術(shù)效果明顯、不易復(fù)發(fā)，對(duì)于年紀(jì)較輕、不想喪失生育能力的患者是非常適用的一種手段^[4]。其手術(shù)的過(guò)程中是經(jīng)陰道進(jìn)行，不對(duì)腹腔進(jìn)行開(kāi)刀，不但保留了子宮，并且手術(shù)后易恢復(fù)、并發(fā)癥少。不會(huì)對(duì)子宮、卵巢功能造成影響。

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