淺析初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的原因及處理

【摘要】目的分析初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的臨床處理過(guò)程和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。方法比較分析2011至2012年期間，我院100例初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)和100例正常分娩的初產(chǎn)婦的臨床資料，分析其特點(diǎn)，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果胎兒發(fā)育異常是頭位難產(chǎn)的主要原因，尤其是在初產(chǎn)婦胎位異常的患者需要接受剖宮產(chǎn)占94.67%。剖宮產(chǎn)仍是處理的頭位難產(chǎn)的主要方式。頭位難產(chǎn)組患者宮頸水腫，子宮收縮乏力，胎膜破裂的比例明顯高于正常分娩組。結(jié)論初產(chǎn)婦難產(chǎn)的頭位難產(chǎn)的情況并不少見(jiàn)，胎頭位置異常是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因，早期識(shí)別和糾正胎頭位置異常是為了確保順利分娩的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；胎兒；頭位難產(chǎn)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.175文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5711-01

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取了2011年至2012年我院100例初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)（A組和100例正常分娩的初產(chǎn)婦（B組的臨床數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，A組患者年齡在21歲至33歲之間，平均（24.78±2.62歲，所有患者均單胎初產(chǎn)婦，沒(méi)有早產(chǎn)，無(wú)妊娠合并癥，并發(fā)癥，無(wú)禁忌陰道試產(chǎn)禁忌癥。A組初產(chǎn)婦符合頭位難產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般信息沒(méi)有顯著差異。

1.2方法完整記錄患者的初產(chǎn)過(guò)程，A組患者通過(guò)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的為75例，陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩的為25例，比較A組患者的兩種不同分娩方式導(dǎo)致難產(chǎn)的原因，比較A、B兩組的分娩臨床表現(xiàn)，對(duì)頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1難產(chǎn)組患者原因分析對(duì)難產(chǎn)組患者的難產(chǎn)的主要原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胎頭位置異常是難產(chǎn)的主要原因，尤其是在頭位難產(chǎn)的患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)的占94.67%（7175。剖宮產(chǎn)主要是由于宮縮乏力，宮縮乏力的患者比例明顯低于陰道分娩宮縮乏力患者的比例，但胎兒畸形的比例明顯高于陰道分娩的比例。

2.2分析難產(chǎn)患者的治療方式頭位難產(chǎn)組患者中，75例以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的患者，占總數(shù)的75%（75100，只有少數(shù)的患者可以通過(guò)陰道助產(chǎn)分娩方式結(jié)束分娩，剖宮產(chǎn)仍是處理頭位難產(chǎn)的主要方式^[1]。

2.3兩組患者的臨床表現(xiàn)分析分析兩組患者的臨床表現(xiàn)，患者出現(xiàn)宮頸水腫，子宮收縮乏力，胎膜破裂的比例明顯高于正常分娩組的頭位難產(chǎn)組。

3討論

如果對(duì)于孕產(chǎn)婦的難產(chǎn)情況處理不當(dāng)?shù)脑?，就?huì)給孕產(chǎn)婦和孩子帶來(lái)嚴(yán)重的危害。因此，難產(chǎn)的防治至關(guān)重要。影響產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的重要因素是頭位難產(chǎn)，包括產(chǎn)力異常（子宮收縮乏力，產(chǎn)道異常，胎頭位置異常。本小組研究了100例產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的情況，枕橫位和枕后位有50例，子宮收縮乏力有5例，3例產(chǎn)道異常，嚴(yán)重胎頭位置異常42例。頭位難產(chǎn)的情況很容易產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的生產(chǎn)過(guò)程和胎膜早破等癥狀，從而導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力、難產(chǎn)，從而加重了難產(chǎn)癥狀。這就要求對(duì)產(chǎn)婦難產(chǎn)和其身體情況進(jìn)行分析，并對(duì)體檢結(jié)果和B超檢查結(jié)果的有效性進(jìn)行分析，找出引起頭部難產(chǎn)的主要原因，并提出相應(yīng)的解決方案，選擇正確的科學(xué)的分娩方式，產(chǎn)婦最大限度地提高生活質(zhì)量。對(duì)頭位異常的難產(chǎn)產(chǎn)婦的診斷和治療，包括產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)以及胎頭吸引術(shù)等。小組研究了100例頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦，有28例產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)方式，有72例產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)的分娩方式。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，成功100例，頭位難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，無(wú)一例子宮或產(chǎn)后出血的癥狀，無(wú)新生兒死亡情況^[2]。

頭位難產(chǎn)的疾病不僅對(duì)生產(chǎn)的產(chǎn)婦生產(chǎn)造成一定程度的影響，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)導(dǎo)致母親和嬰兒的生命造成很大程度的威脅。因此，頭位難產(chǎn)的治療處理需要得到加強(qiáng)，有效地解決頭位難產(chǎn)的癥狀措施進(jìn)行研究，研究?jī)?nèi)容包括以下三點(diǎn)：

3.1頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)頭位難產(chǎn)是由多種因素相互影響導(dǎo)致的，但總結(jié)的主要原因是由于胎位異常和胎兒的體重偏高。因此，對(duì)產(chǎn)婦的骨盆和胎兒的身體測(cè)量質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)該做足夠的重視，對(duì)初產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程，早期發(fā)現(xiàn)胎位異常，給予充分的試產(chǎn)分析，以此決定是選擇剖宮產(chǎn)或選擇陰道助產(chǎn)的分娩方式，以免發(fā)生意外。有研究報(bào)道，產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)和胎膜早破是難產(chǎn)的早期跡象，這項(xiàng)研究還顯示，患者產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)和胎膜早破的概率明顯高于正常分娩組。宮頸水腫，子宮收縮乏力，產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，胎膜早破是頭位難產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)可導(dǎo)致宮縮乏力，宮縮乏力是一個(gè)惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致難產(chǎn)。

3.2做好產(chǎn)前檢查工作檢查產(chǎn)婦產(chǎn)前的身體狀況，充分了解和把握內(nèi)外骨盆測(cè)量信息和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，如果有必要，可以使用的B超和CT檢查，為患者獲得最直接的信息消息。此外，在試生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦由于缺乏產(chǎn)力，不能使胎頭轉(zhuǎn)向到正確的位置，你需要及時(shí)采取手動(dòng)旋轉(zhuǎn)頭位異常胎兒的診斷和治療。但對(duì)于嚴(yán)重異常的胎頭位置的產(chǎn)婦，需要采取剖宮產(chǎn)分娩的方式，以盡量減少母親和孩子的安全威脅。要密切關(guān)注生產(chǎn)過(guò)程中有沒(méi)有脹氣，產(chǎn)婦脫水或尿潴留等癥狀，并告訴產(chǎn)婦臨產(chǎn)前要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，調(diào)理身體，更要保證產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中有充足的后勁。在臨產(chǎn)前，要向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的家人做出詳細(xì)的解釋?zhuān)瑢⑸a(chǎn)以及生產(chǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)都詳細(xì)的講解給他們，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦的問(wèn)題要進(jìn)行耐心的解答，盡量減少產(chǎn)婦的心理壓力，可以使產(chǎn)婦保持輕松的、積極的情緒^[3]。

3.3根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取措施頭位難產(chǎn)的癥狀比較輕微的婦女，讓孕婦采取側(cè)臥的方式盡量使胎兒從子宮前位置自己旋轉(zhuǎn)到枕前位的位置，以提高順產(chǎn)出生的概率。如果胎兒是在左枕橫位，可以采取產(chǎn)婦左側(cè)臥位的方法分娩，如果胎兒是右枕橫位，你可以取產(chǎn)婦右側(cè)臥位的分娩方法。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，產(chǎn)婦需要足夠的力量，可以及時(shí)向患者的靜脈中注射宮縮素^[4]。

參考文獻(xiàn)

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