結(jié)核病控制項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效分析

【摘要】目的本文主要研究采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案控制結(jié)核病的臨床療效，分析對比和普通化療的區(qū)別。方法選取我院2012年1月之2013年1月期間接受治療的200例結(jié)核病化療患者，將其隨機(jī)分成兩組，其中標(biāo)準(zhǔn)組有患者100例，參與結(jié)核病控制項(xiàng)目，采取標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行治療，其余100例患者為對照組，采用傳統(tǒng)的化療方案進(jìn)行治療，對照兩組患者的治療效果，研究分析標(biāo)準(zhǔn)化療方案的療效。結(jié)果經(jīng)過兩個月的治療，標(biāo)準(zhǔn)組患者在化療的過程中痰菌的陰轉(zhuǎn)情況為：新發(fā)涂陽患者陰轉(zhuǎn)率79.2%、復(fù)發(fā)涂陽患者的陰轉(zhuǎn)率為79.5%，其他的復(fù)發(fā)涂陽病陰轉(zhuǎn)率為78.9%，總陰轉(zhuǎn)率達(dá)到88.6%。對照組的患者在化療的過程中痰菌的陰轉(zhuǎn)情況為：新發(fā)涂陽患者陰轉(zhuǎn)率69.2%、復(fù)發(fā)涂陽患者的陰轉(zhuǎn)率為69.5%，其他的復(fù)發(fā)涂陽病陰轉(zhuǎn)率為68.9%，總陰轉(zhuǎn)率達(dá)到75.6%。標(biāo)準(zhǔn)組患者在完成治療后，所有患者的癥狀均得到明顯改善，新發(fā)的涂陽患者轉(zhuǎn)歸治愈率約93.5%，治療失敗為6.5%；復(fù)發(fā)涂陽患者轉(zhuǎn)歸治愈約85.4%，失敗約14.6%；對于其他的復(fù)治涂陽患者轉(zhuǎn)歸治愈約為82.1%，失敗患者占17.9%。結(jié)論結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)化療方案總體效果較為理想通過全程督導(dǎo)、不斷的加強(qiáng)對患者的管理，提高用藥規(guī)則率，能夠得到令人滿意療效。同時，要注重對個別的體質(zhì)弱和體重較輕患者，或者是合并疾病的患者，要做到差別對待，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥量以及藥物配伍，確保規(guī)律用藥，最終有效的治愈、控制傳染。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；控制項(xiàng)目；標(biāo)準(zhǔn)化療方案；療效分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.167文章編號：1004-7484（2013-10-5703-01

結(jié)核病控制項(xiàng)目屬于世界銀行的貸款支持^[1]，我院爭取到該項(xiàng)目后，全力開展結(jié)核病的控制工作，采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案對我院2012年1月至2013年1月期間接受治療的100例患者進(jìn)行治療，均取得令人滿意的結(jié)果，所有患者均為涂片陽性肺結(jié)核病，本文就對全程的督導(dǎo)化療工作以及化療的效果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年1月之2013年1月期間接受治療的200例結(jié)核病化療患者，將其隨機(jī)分成兩組，其中標(biāo)準(zhǔn)組有患者100例，另100例患者為對照組，資料全部來自我市。其中標(biāo)準(zhǔn)組有男性患者67例，有女性患者33例，患者的年齡在5歲至67歲之間，平均年齡為41歲，其中有新發(fā)患者74例，復(fù)發(fā)患者15例，其他復(fù)治患者共11例。對照組有男性患者59例，有女性患者41例，患者的年齡在3歲至69歲之間，平均年齡為43歲，其中新發(fā)的涂陽結(jié)核患者有76例，有復(fù)發(fā)涂陽結(jié)核患者12例，其余為其他復(fù)治的涂陽結(jié)核患者共12例。兩組患者在性別和年齡、病癥分布等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法我院2012年1月之2013年1月期間接受治療的200例結(jié)核病化療患者，被隨機(jī)的分成兩組，其中標(biāo)準(zhǔn)組有患者100例，參與結(jié)核病控制項(xiàng)目，采取標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行治療，其余100例患者為對照組，采用傳統(tǒng)的化療方案進(jìn)行治療，對照兩組患者的治療效果，研究分析標(biāo)準(zhǔn)化療方案的療效。

1.2.1化療管理原則一是所有參與到標(biāo)準(zhǔn)化療項(xiàng)目的病人需要完全按照項(xiàng)目規(guī)定接受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的化療方案進(jìn)行治療。二是該化療方案采取的治療方式不是接受住院治療，而是短程間歇的療法，需要隔日接受一次用藥治療，統(tǒng)一規(guī)定是雙日用藥。三是對于所有的結(jié)核患者需要“全程督導(dǎo)”，嚴(yán)格管理。四是考核化療的主要依據(jù)是痰菌的變化^[2]。

1.2.2標(biāo)準(zhǔn)化療方案

1.2.2.1初治涂陽方案2H3R3Z3S34H3R3或2H3R3Z3E34H3R3。其中強(qiáng)化期的藥物為：隔日一次異煙肼、吡嗪酰胺、利福平和鏈霉素（有的使用乙胺丁醇，治療2個月，共用藥30次；繼續(xù)期用藥方式為：隔日一次異煙肼和利福平，需要4個月，共用藥約60次。6個月用藥全程共計(jì)90次^[3]。

1.2.2.2復(fù)治涂陽方案2H3R3Z3S3E36H3R3E3，強(qiáng)化期：2個月隔日一次異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇，共用藥30次；繼續(xù)期：6個月隔日一次異煙肼和利福平以及乙胺丁醇，共用藥90次。全程大約8個月，共用藥次數(shù)為120次^[4]。

1.2.2.3抗結(jié)核藥物劑量標(biāo)準(zhǔn)（包裝、板式見表1。

2結(jié)果

經(jīng)過兩個月的治療，標(biāo)準(zhǔn)組患者在化療的過程中痰菌的陰轉(zhuǎn)情況為：新發(fā)涂陽患者陰轉(zhuǎn)率79.2%、復(fù)發(fā)涂陽患者的陰轉(zhuǎn)率為79.5%，其他的復(fù)發(fā)涂陽病陰轉(zhuǎn)率為78.9%，總陰轉(zhuǎn)率達(dá)到88.6%。對照組的患者在化療的過程中痰菌的陰轉(zhuǎn)情況為：新發(fā)涂陽患者陰轉(zhuǎn)率69.2%、復(fù)發(fā)涂陽患者的陰轉(zhuǎn)率為69.5%，其他的復(fù)發(fā)涂陽病陰轉(zhuǎn)率為68.9%，總陰轉(zhuǎn)率達(dá)到75.6%。標(biāo)準(zhǔn)組患者在完成治療后，所有患者的癥狀均得到明顯改善，新發(fā)的涂陽患者轉(zhuǎn)歸治愈率約93.5%，治療失敗為6.5%；復(fù)發(fā)涂陽患者轉(zhuǎn)歸治愈約85.4%，失敗約14.6%；對于其他的復(fù)治涂陽患者轉(zhuǎn)歸治愈約為82.1%，失敗患者占17.9%。兩組結(jié)果對照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)化療方案總體效果較為理想通過全程督導(dǎo)、不斷的加強(qiáng)對患者的管理，提高用藥規(guī)則率，能夠得到令人滿意療效。同時，要注重對個別的體質(zhì)弱和體重較輕患者，或者是合并疾病的患者，要做到差別對待，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥量以及藥物配伍，確保規(guī)律用藥，最終有效的治愈、控制傳染。

通過對接受項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的化療方案治療患者的療效進(jìn)行分析。在化療的過程中痰菌的陰轉(zhuǎn)情況為：新發(fā)涂陽患者陰轉(zhuǎn)率79.2%、復(fù)發(fā)涂陽患者的陰轉(zhuǎn)率為79.5%，其他的復(fù)發(fā)涂陽病陰轉(zhuǎn)率為78.9%，總陰轉(zhuǎn)率達(dá)到88.6%。特別是對于新發(fā)的涂陽患者，痰菌的陰轉(zhuǎn)率為79.2%，而對照組的患者新發(fā)涂陽患者的陰轉(zhuǎn)率僅為69.2%?？梢?，標(biāo)準(zhǔn)方案療效較為理想，只要全程督導(dǎo)，提高規(guī)則用藥和查痰率，其療效較為可靠。

通過對轉(zhuǎn)歸情況分析，失敗的原因主要包括耐藥性，或者是由于副反應(yīng)而未能規(guī)律的、全程用藥，提示我們，在對待患者方面需要制定差別化的化療方案，做到因人而宜，適當(dāng)改變方法，確保每位患者可以全程的、規(guī)律地用藥，最終實(shí)現(xiàn)治愈和控制疾病傳染的目的^[5]。

參考文獻(xiàn)

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