心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析

【摘要】目的分析和探討關(guān)于臨床內(nèi)科治療心力衰竭的效果，為以后臨床治療心力衰竭提供重要的參考依據(jù)。方法利用回顧性的方法來分析在本院2010年9月——2012年9月之間進(jìn)行收治的90例心力衰竭的患者病例，并隨機(jī)分為治療和對照兩組，兩組間各45例患者，其中對照組45例患者均采用依那普利進(jìn)行治療，則治療組45例患者給予的是在對照組實(shí)行治療的基礎(chǔ)之上加用倍他樂克在進(jìn)行治療，之后比較對照組和觀察組患者治療效果和左心室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積。結(jié)果治療組的患者在經(jīng)過治療后總體的有效率為93.8%，而對照組的總體有效率為76.7%，對照組和治療組之間的總有效率比較差異具有顯著性（X2=7.554，P<0.05，治療組的患者治療效果明顯由于對照組，另外兩組間的LVEF與LVESV改善方面，治療組與對照組的差異均顯著性（P均<0.05，明顯高于對照組。結(jié)論治療組采用的倍他樂克聯(lián)合依那普利治療具有顯著效果，并且安全系數(shù)高，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，建議臨床治療心力衰竭時可以廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；內(nèi)科治療；效果分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.154文章編號：1004-7484（2013-10-5690-01

在心血管內(nèi)科的疾病中心力衰竭是危重癥之一，其指的是因?yàn)楦鞣N慢性疾病病變而產(chǎn)生心臟長期負(fù)荷過重，進(jìn)而導(dǎo)致的心臟功能漸漸減退，最終致使心搏出量無法正常滿足身體機(jī)體的代謝要求，進(jìn)而形成的病理變化，而這個因素也是直接導(dǎo)致患者生命安全的主要原因，因此，本文對本院2010年9月——2012年9月之間收治的90例心力衰竭的患者病例進(jìn)行分析，并且其中的45例患者采用的是倍他樂克聯(lián)合依那普利治療，其效果顯著，先將資料分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)挑選的90例患者全部符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的治療標(biāo)準(zhǔn)，然后將所有患者隨機(jī)分成治療和對照兩組，每組患者各是45例，其中治療組男性35例，女性10例，年齡在46-77歲之間，平均年齡61.4歲，患病病程高達(dá)1-16年，平均7年，并且按照NYHA心功能分為Ⅱ級患者12例，Ⅲ級患者28例，Ⅳ患者級例5例，并且治療組的所有患者中有伴有冠心病26例患者，冠心病伴發(fā)高血壓心臟病9例，風(fēng)心病和擴(kuò)張型心肌病比例為6：4，另外對照組患者男26例，女性19例，年齡在47-79歲之間，平均年齡63歲，病程同上，平均8年，同樣按照NYHA心功能分級為Ⅱ級患者13例，Ⅲ級患者23例，Ⅳ級患者9例，其中伴有冠心病患者28例，冠心病伴發(fā)高血壓心臟病8例，風(fēng)心病和擴(kuò)張型心肌病比例為3：6。而且治療組和對照組之間患者的年齡、病史、資料相比較沒有顯著性的差異（P>0.05，是可以進(jìn)行比較的。

1.2方法在治療組和對照組的患者在住院之后必須要臥床休息，并且要給予利尿以及強(qiáng)心等常規(guī)治療措施，之后選自20%甘露醇250ml，靜脈滴流。每天1-3次。

1.2.1對照組本組患者給予依那普利片進(jìn)行治療，依那普利片，口服，每次2.5mg，每天1次；根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加藥量，最大的藥量為每天10mg。治療12周。

1.2.2治療組本組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克片進(jìn)行治療，陪他樂克片，口服，每天12.5mg，每天1次；根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加藥量，最大的藥量為每天80mg。治療12周。

1.3最后的療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者在經(jīng)過治療之后，心功能有2級的改善，或新功能已經(jīng)恢復(fù)到1級，好轉(zhuǎn)：患者的心功能有1級改善，沒有效果：患者經(jīng)過治療之后，進(jìn)行心電圖檢查提示心功能呈現(xiàn)加重或是沒有改善的狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

1.5觀察指標(biāo)觀察兩組患者的總有效率以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF與左室收縮末期容積（LVESV治療前后變化情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1患者在經(jīng)過治療之后，治療組和對照組之間在LVEF與LVESV改善方面比較差異均有顯著性的（P均<0.05，治療組改善效果明顯高于對照組，治療組和對照組間的具體心功能改善情況，見表1。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭臨床癥狀可見呼吸困難，不能平臥，心悸不安，氣短乏力，尿少浮腫等癥，按“心主身之血肪”可見，心氣虛乏，運(yùn)血無力是心衰發(fā)生的中醫(yī)病根。心衰發(fā)展，心肌細(xì)胞增厚，心肌間質(zhì)纖維化，促使心臟擴(kuò)大和重塑，使心功能惡化。

心力衰竭的發(fā)生及進(jìn)一步發(fā)展與交感神經(jīng)系統(tǒng)、心室重塑以及心肌缺血有密切關(guān)系，而且還與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活有一定關(guān)系。在治療的時候，如果能夠抑制其發(fā)生環(huán)節(jié)，阻斷其反應(yīng)，就可以有效地控制心力衰竭的進(jìn)一步發(fā)展，達(dá)到治療的目的。

依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它可以通過對心肌纖維與細(xì)胞增生的抑制作用，開控制心肌細(xì)胞的凋亡，減少心肌細(xì)胞當(dāng)中鈣離子的內(nèi)流，從而起到了抑制心室的重構(gòu)，控制心力衰竭的發(fā)展。倍他樂克則為β受體阻滯劑，它有效抑制住了血小板凝聚，對細(xì)胞當(dāng)中溶酶體膜具有較強(qiáng)穩(wěn)定作用；加強(qiáng)了冠狀動脈的血流量，增強(qiáng)了血流循環(huán)，延長了舒張期的灌注時間，提高了運(yùn)動耐量，有效地重新分配血流到缺血的心肌。

4結(jié)束語

通過上面表1和表2呈現(xiàn)的結(jié)果可以看出，治療組45例患者采用的倍他樂克聯(lián)合依那普利治療心力衰竭效果顯著，并且還改善了患者的預(yù)后，最終還控制了病情進(jìn)一步的發(fā)展，建議臨床治療過程中可以進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，值得推廣。

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