探討新生兒機(jī)械通氣治療中營(yíng)養(yǎng)支持的重要性

【摘要】目的探討新生兒機(jī)械通氣治療中營(yíng)養(yǎng)支持的重要性。方法選取我院收治的采取機(jī)械通氣進(jìn)行治療的危重新生兒60例，隨機(jī)分為3組，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的20例新生兒給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，腸外營(yíng)養(yǎng)組的20例新生兒給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組的20例新生兒給予臨床常規(guī)的飲食護(hù)理。結(jié)果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組新生兒的氮平衡、前白蛋白濃度顯著高于腸外營(yíng)養(yǎng)組新生兒，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組新生兒和腸外營(yíng)養(yǎng)組新生兒的機(jī)械通氣治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組，撤機(jī)成功率均顯著高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論新生兒機(jī)械通氣治療中給與給予營(yíng)養(yǎng)支持能夠顯著地改善預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒；機(jī)械通氣；營(yíng)養(yǎng)支持；重要性

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.150文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5686-01

機(jī)械通氣治療在危重新生兒的搶救過程中被越來越多的應(yīng)用。新生兒在采取機(jī)械通氣治療的過程中，機(jī)體會(huì)處在一種應(yīng)激狀態(tài)下，往往會(huì)導(dǎo)致新生兒的腸胃功能發(fā)生紊亂，引發(fā)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。新生兒營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)新生兒的生命健康具有較大的威脅^[1]。因此，在機(jī)械通氣治療的過程中，給予新生兒合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于促進(jìn)患兒取得良好的預(yù)后效果具有十分重要的意義。我院就對(duì)新生兒機(jī)械通氣治療中營(yíng)養(yǎng)支持的重要性進(jìn)行了研究，取得了一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的采取機(jī)械通氣進(jìn)行治療的危重新生兒60例，男31例，女29例，患兒入院治療時(shí)的日齡為10分鐘-15天不等，其平均日齡為（4.6±1.5天?；純旱捏w重為780-4500g，平均體重為（2650±1027g。60例新生兒中，有27例為足月產(chǎn)兒，有33例為早產(chǎn)兒。將所有新生兒隨機(jī)分為3組，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持組20例，以下稱之為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組；腸外營(yíng)養(yǎng)支持組20例，以下稱之為腸外營(yíng)養(yǎng)組；對(duì)照組20例。三種新生兒在性別、日齡、體重等基本資料方面的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2臨床方法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的20例新生兒給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，腸外營(yíng)養(yǎng)組的20例新生兒給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組的20例新生兒給予臨床常規(guī)的飲食護(hù)理^[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組新生兒營(yíng)養(yǎng)支持前后氮平衡變化情況機(jī)械通氣治療前3天所有新生兒均為負(fù)氮平衡，營(yíng)養(yǎng)支持第2天之后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組和腸外營(yíng)養(yǎng)組新生兒的氮平衡改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；營(yíng)養(yǎng)支持第4天之后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組新生兒的氮平衡改善情況顯著優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1。

2.2三組新生兒營(yíng)養(yǎng)支持前后血漿蛋白和免疫球蛋白變化情況營(yíng)養(yǎng)支持7天后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組和腸外營(yíng)養(yǎng)組新生兒的白蛋白和前白蛋白改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組新生兒的白蛋白、前白蛋白和lgA改善情況顯著優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2。

2.3三組新生兒機(jī)械通氣時(shí)間和脫機(jī)天數(shù)情況腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組新生兒機(jī)械通氣時(shí)間（6.5±0.7天，腸外營(yíng)養(yǎng)組新生兒機(jī)械通氣時(shí)間（6.7±0.9天，顯著少于對(duì)照組機(jī)械通氣時(shí)間（9.3±1.0天，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。機(jī)械通氣治療的1周時(shí)間內(nèi)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組新生兒撤機(jī)成功率95%，腸外營(yíng)養(yǎng)組新生兒撤機(jī)成功率90%，顯著高于對(duì)照組撤機(jī)成功率50%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

3討論

對(duì)于采取機(jī)械通氣治療的危重新生兒來說，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，并且由于營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)一些列的并發(fā)癥。因此，在機(jī)械通氣治療過程中，科學(xué)合理地給予營(yíng)養(yǎng)支持能夠滿足患兒機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，及時(shí)為新生兒補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、鈣、麟等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)^[3]，同時(shí)還可以通過營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)新生兒的腸胃蠕動(dòng)，最大程度上緩減新生兒的腸胃功能紊亂癥狀^[4]。本次研究表明，不管是采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還是腸外營(yíng)養(yǎng)支持的方式，都能夠顯著地改善新生兒的營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)其免疫力，并且能夠顯著地縮短新生兒機(jī)械通氣治療的時(shí)間，提高新生兒的撤機(jī)成功率，對(duì)于新生兒獲得良好的預(yù)后效果具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]屠偉峰.機(jī)械通氣重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，1995，2（4：267.

[2]趙國(guó)強(qiáng)，王冬玲，孫冬蘭，等.機(jī)械通氣患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療.實(shí)用診斷與治療雜志，2005，19（3：225-226.

[3]何湛，陳捷，程可洛.老年胸外傷機(jī)械通氣患者營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15（6：911.

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